…ikke å oppfylle samtlige kriterier i en kolonne. Klinisk forverring eller svak behandlingsrespons veier tyngre enn en enkelt tilsynelatende betryggende måling. Funn Moderat anfall Akutt…

…ikke kreves umiddelbart. 8. Dokumenter tidlig behandlingsnivå og standpunkt til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…hurtigguiden Dette er en praktisk hurtigguide for akuttleger ved mistenkt akutt iskemisk hjerneslag. Den omfatter tidsvinduer, indikasjoner og kontraindikasjoner for intravenøs trombolyse, tenekteplasedose etter vekt…

…eller angina som oppstår etter et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for…

…andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer, EKG og hemodynamikk. Vent ikke på troponin…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…postrenal årsak ikke sikkert kan avskrives. 10. Kontakt nyremedisin tidlig ved alvorlig, progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger…

…derfor ikke nok til å utelukke hjerneslag [3]. Trinn 1: klassifiser etter tidsforløp og utløsere Syndrom Typisk forløp Vanlige eller viktige årsaker Målrettet undersøkelse : : : : Akutt…

…no reflow& 187; fenomenet). Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien, slik at blodstrømmen blir kritisk redusert. Følgelig blir myokardiet som forsynes…

…mistenkt akutt binyrebarksvikt, uten å forsinke steroidbehandling ved klinisk krise. Kalium fra blodgassinstrument er nyttig for rask triage, men bør normalt verifiseres. Blodgassinstrumenter kan ikke…

…har kramper eller ikke kan svelge. 5. Mangler intravenøs tilgang, gi glukagon og etabler tilgang samtidig. 6. Mål glukose på nytt etter 10 til 15…

…former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet. Patofysiologi Den presise mekanismen bak kontrastindusert AKI er ikke fullstendig…

Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1…

…særlig etter eksponering for legemiddel, insektgift eller annet ikke næringsmiddelrelatert allergen 2. Akutt luftveis , respirasjons eller sirkulasjonspåvirkning etter eksponering for et kjent eller sannsynlig allergen…

…Akutt lungeødem. Bevissthetspåvirkning. Synkronisert elektrokonvertering i sedasjon, energinivå etter lokal prosedyre. Antikoagulasjon gis så snart det er mulig, men skal ikke forsinke konvertering hos en…

…temperaturregulering) er indisert etter gjenopplivning hvis pasienten fortsatt ikke responderer. I B Hos pasienter uten ST elevasjoner vurderes akutt angiografi etter gjenopplivning hvis det er…

…ved brystsmerter, ryggsmerter eller mistenkt akutt aortasyndrom. 5. Bruk riktig mansjettstørrelse. En for liten mansjett overestimerer blodtrykket. 6. Gjenta målingen etter noen minutters hvile, dersom…

…over 99 persentilen av øvre referansegrense (URL). Minst ett av følgende tegn på iskemi: Symptomer på akutt myokardiskemi. Nye iskemiske EKG forandringer (nye ST T…

…kan slike funn feilaktig tolkes som akutt iskemi, eller motsatt; kroniske forandringer kan maskere et nytt infarkt. Et viktig fenomen å se etter er "pseudonormaliserin

…kan utvides til ytterligere lesjoner som ikke er infarktrelaterte. Culprit lesjon rettet revaskularisering behandler arterien som er ansvarlig for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren…

…og steroid påvirker ikke det akutte forløpet. Tiltak Voksen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), gjentas etter 5 min…

…og arbeidsbelastning ytterligere. Levosimendan brukes ved alvorlig akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi…

…Barn, gravide, pasienter etter allogen stamcelletransplantasjon og pasienter som behandles med CAR T celler eller andre avanserte immunterapier, kan trenge egne lokale protokoller. Definisjon Kriterium…

…ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B)…

…intuber ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov, inkludert behovsrelaterte hendelser ved samtidig etablert koronarsykdom. Mer enn én mekanisme kan opptre samtidig. Noen akutte…

…proksimal LAD okklusjon) kan skade ledningssystemet og akutt forårsake LBBB, viser data at de fleste pasienter med nytt LBBB i akuttmottaket ikke har akutt koronarokklusjon…

…ved akutt hjerteinfarkt (AMI) Det tradisjonelle skillet mellom NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI) og STE ACS (STEMI) er en operasjonell forenkling for å veilede akutt…

…er ikke likestilte i tid: ST segmentoppløsningen vurderes først etter 60–90 minutter, mens vedvarende eller forverrede iskemiske symptomer, hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt…

…Behovet for ikke kardial kirurgi. Om det foreligger indikasjon for peroral antikoagulasjon (OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS…

…løpet av 2–3 timer etter en akutt hendelse. Dette utnyttes i klinisk praksis for diagnostikk og risikostratifisering av pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (AKS)…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

…da oksygen fra ventrikkelhulen ikke kan diffundere dypt nok inn i myokard. Lokalisasjonen av akutt hjerteinfarkt refererer til området av venstre ventrikkel I EKG diagnostikk…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronarsykdom. Stabil angina pectoris. Sekundærprofylakse mot residiv av cerebrovaskulær sykdom: Transitorisk iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag. Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…og ventrikkelflimmer (VF) kan inntreffe umiddelbart etter okklusjon og er den dominerende dødsårsaken prehospitalt. Behandlingskjeden ved akutt STEMI Optimal prognose ved STEMI er direkte korrelert…

…bypasskirurgi (CABG) vurderes (klasse IIb). Er koronaranatomien ikke egnet for PCI, anbefales akutt CABG (klasse I). Pasientene bør så snart som mulig overføres til et…

EKG ved akutt myokardiskemi: iskemiske ST segment og T bølgeforandringer Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST segmentet og T bølgen…

…synlige signifikante ST segmenthevninger og Q bølger som ikke var like tydelige på det første opptaket (EKG 1). Dette bekrefter diagnosen akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI)…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…betydning, særlig hos idrettsutøvere og unge voksne med høy vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi styres av symptombyrden, korrelasjonen mellom symptomer og rytmeforstyrrelse, samt…

…kirurgi — samt hjertestans. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning…

…hjertekompresjon. Vasoaktive medikamenter: Hvis væskeresusciteringen ikke gjenoppretter spontan sirkulasjon (ROSC) eller ikke opprettholder et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på over 65 mmHg etter ROSC, er…

Hydralazin er ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på…

…om posteriort infarkt skal man koble opp posteriore avledninger (V7–V9) for å se etter ST elevasjon. Dette skal behandles som STEMI med akutt revaskularisering…

…Sikkerhet er av største viktighet. Stresstesting bør generelt ikke utføres innen 4 til 6 dager etter et ukomplisert akutt hjerteinfarkt, og er kontraindisert ved ustabil…

…oppstår i løpet av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt (STEMI). De viktigste lesjonene er: Ventrikkelseptumruptur (VSR), som medfører en akutt venstre til høyre shunt…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…hemmer kan forsinke akutt bypasskirurgi hos pasienter med anatomi som ikke egner seg for PCI. Ved NSTE ACS med forsinket angiografi etter 24 timer kan…

…omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi. Ved graviditet er den kliniske presentasjonen av ACS vanligvis lik den hos ikke…

…som gir mistanke om akutt koronarokklusjon. De fleste pasienter med denne arbeidsdiagnosen utvikler senere myokardnekrose og forhøyet hjertetroponin, selv om ikke alle pasienter med et…

…hos ellers stabile pasienter. Mer enn 48 timer etter debut: Rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie anbefales ikke hos stabile, asymptomatiske pasienter uten alvorlig…

…kirurgisk eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og symptomer Aortadisseksjon er en uvanlig årsak til akutte…

…eller utløses av mindre anstrengelse. Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med…

…Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster, varighet, kjønn og genetisk predisposisjon. Akutte kardiovaskulære effekter Akutt eksponering for etanol har en…

Dette kapitlet besvarer hvordan platehemmende behandling og antikoagulasjon skal settes sammen etter akutt koronarsyndrom (ACS), og hvordan regimet endres når pasienten samtidig har en selvstendig…

…URL). Den anses som akutt når det foreligger stigning og/eller fall i cTn verdiene. En forhøyet cTn verdi alene etablerer ikke diagnosen hjerteinfarkt, fordi…

…pasienter med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning som bedres når den utløsende tilstanden går over. Skillet baseres derfor ikke på…