…systoliske trykket. Renale og mikrovaskulære komplikasjoner Nyreaffeksjon kan manifestere seg som forverring av nyrefunksjonen og urinforandringer. Malign hypertensjon kan forårsake akutt mikroangiopati med renal, retinal…

…bygger på en kombination av kliniska fynd, syresättning och objektiv luftflödesmätning. Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar…

…nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande…

…misstanke om: warfarinbehandling nyligt intag av direktverkande oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalad trombocytopeni leverinsufficiens med koagulopati annan känd eller misstänkt blödningsrubbning Stroke är en klinisk diagnos…

…är stöd för diagnosen, inte en ersättning för klinisk bedömning. En mindre ST höjning kan vara patologisk om den är dynamisk eller kombineras med recipro

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

…når kollateralsirkulasjonen er god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper:…

…Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom…

…Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv…

…dialysbehandling, uttalad akut njurskada, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då…

…vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad…

…Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas med laboratorieanalyserat plasmaglukos när situationen tillåter…

…att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte det akuta förloppet…

…intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…seg behandle med medisiner livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt. akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer, spesielt med intermitterende…

…akutt alvorlig mitralinsuffisiens og andre mekaniske komplikasjoner. Sjokk forekommer hyppigere når koronararterien er fullstendig okkludert, og er særlig forbundet med MVD. Pasienter med ACS og…

…derfor kombineres med systemisk behandling rettet mot å stabilisere den utbredte aterosklerotiske sykdommen. Patofysiologi Mekanismer ved akutt koronarsyndrom De viktigste mekanismene som forårsaker akutte koronarsyndromer…

…krever diagnosen påvisning av akutt myokardskade med kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av…

…i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom…

…ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig…

…må imidlertid utvise varsomhet. Det finnes dokumenterte tilfeller av akutt transmural iskemi (LAD okklusjon) som initielt presenterer seg med konkave ST elevasjoner. Dessuten kan ST…

…ut som et "normalt" venstre grenblokk. Akutt oppstått LBBB: Historisk sett har retningslinjer likestilt "nytt eller antatt nytt LBBB" med STEMI. Dette er nå endret…

…om sådan finns 4 Ta blodstatus med differentialräkning, CRP, kreatinin, elektrolyter, leverstatus, glukos och laktat. Komplettera med blodgas, koagulationsprover och andra prover efter klinik 5…

…platehemmende behandling (DAPT) er kombinasjonen av aspirin og en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og…

…NSTEMI, til tross for en angiografisk komplett okklusjon. Dette fenomenet forklarer også hvorfor noen pasienter med kroniske totale okklusjoner (CTO) kan ha bevart venstre ventrikkelfunksjon…

…har inntruffet. Sammenligning med tidligere EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T…

…tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene med dagens høysensitive metoder detekterer stigning svært tidlig (innen…

…antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker når de kombineres med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAIDs: Økt risiko for gastrointestinal blødning ved kombinasjon med acetylsalisylsyre…

…komplisert med ondartet ventrikulær arytmi. Akutt håndtering: Rask revaskularisering (primær PCI) er den viktigste behandlingen for å fjerne iskemien som driver arytmien. Antiarytmisk behandling med…

…klar over at dersom høyre ventrikkel rammes, vil dette nesten alltid skje i kombinasjon med infarkt i venstre ventrikkel. Dette skyldes koronaranatomien: RCA forsyner normalt…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

Kardiologi Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar…

…EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av iskemi. Ved STEMI foreligger en komplett okklusjon av en…

…skal være konkordant med QRS komplekset, hvilket betyr at den har samme hovedretning som nettoretningen til QRS komplekset. Et nettopositivt QRS kompleks skal etterfølges av…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…Insidensen har falt betydelig med moderne reperfusjonsbehandling, særlig primær perkutan koronar intervensjon (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikasjoner hos omtrent 0,27…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen…

…tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent elektrokardiografisk mønster som gir mistanke om akutt koronarokklusjon. De fleste pasienter med denne arbeidsdiagnosen utvikler…

…Definisjon og patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert…

…presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske utfall…

…til én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte koronarsyndromer vanligvis er forbundet med aterotrombotiske hendelser, kan myokardiskemi også skyldes andre…

…STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…kan også ledsages av blødning inn i plakket. Diagnosen støttes av de generelle kriteriene for akutt hjerteinfarkt sammen med holdepunkter for akutt koronar aterotrombose. Påvisning

Definisjon og patofysiologi Perikarditt etter infarkt omfatter to tidsmessig og klinisk distinkte komplikasjoner til akutt hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer…

…Prasita Indikasjoner Prasugrel, administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil…

…varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom…

…og ikke iskemiske mimikere Takotsubosyndrom, myokarditt og kardiomyopatier kan presentere med symptomer, EKG forandringer og troponinstigning som ligner akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene må skilles fra…

…og patofysiologisk begrunnelse Dobbel platehemmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin og en P2Y12 reseptorhemmer. Ved akutt koronarsyndrom (ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen…

…umiddelbar angiografi. En selektiv eller forsinket strategi anbefales i denne situasjonen, med mindre andre funn tilsier akutt intervensjon. Risikoskårer Flere risikoskårer integrerer kliniske variabler, EKG…