…være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma…

…syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax og akutt koronarsyndrom må aktivt vurderes [1]…

…med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi, mens sensorisk og…

…sideforskjell kan tale for aortadisseksjon CT caput Utelukk intracerebral blødning og vurder tidlige iskemiske forandringer CT angiografi Standardutredning ved akutt hjerneslag for å identifisere storkarokklusjon…

…hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres…

…akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med…

…Initial vurdering Risikostratifiseringen begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet. Dette avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp…

…Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst 26,5 µmol/l innen 48 timer…

…Akutt vestibulært syndrom Akutt eller subakutt debut, kontinuerlig svimmelhet i timer til dager, ofte med kvalme, nystagmus, bevegelsesintoleranse og gangvansker Vestibularisnevritt, cerebellært eller hjernestammeinfarkt, blødning…

…av akutt myokardskade med kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller…

…En pasient med P kalium 6,2 mmol/l, nyoppstått bradykardi og akutt nyreskade kan ha større umiddelbar risiko enn en stabil dialysepasient med P…

…Prøvetaking og målefeil Kapillær glukose er tilstrekkelig for å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes med laboratorieanalysert plasmaglukose når situasjonen tillater…

…Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet…

…av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og sammen med betablokker…

…av ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede…

…hos pasienter med langvarig hypertensjon og høyreforskjøvet autoregulering [1,3]. Begrepet hypertensive urgency bør helst unngås. Det antyder at en asymptomatisk blodtrykksstigning må behandles akutt…

…avhengig av størrelsen på tromben, plakket og eventuell vasokonstriksjon. Klinisk presenterer pasienten seg ofte med akutte retrosternale brystsmerter, dyspné eller vegetative symptomer som følge av…

…nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG funnene dikterer den umiddelbare behandlingsstrategien (f.eks. akutt revaskularisering ved STEMI vs…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…8 timer etter behandlingskrevende anafylaksi; bifasiske reaksjoner forekommer. Alle skal hjem med adrenalinpenn og skriftlig instruksjon. Pasienter som står på betablokker, kan respondere dårlig på…

…ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig…

Tilpasset fra retningslinjene til AHA, ACC og ESC.

…nøytropen feber er begrenset, men forsinket antibiotika er assosiert med dårligere utfall ved sepsis og i flere studier av nøytropene pasienter. Ved septisk sjokk eller…

…vasospasme. Det er derfor indisert å koble pasienten til kontinuerlig EKG overvåkning (ST trending) og ta serielle EKG registreringer med korte intervaller (f.eks. hvert…

…med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner er etablert førstelinjebehandling. Intravenøst lorazepam og…

…plakkerosjon. Trombose assosiert med en forkalket knute. Epikardial eller mikrovaskulær koronarkrampe. Spontan koronararteriedisseksjon. Koronaremboli av kardial eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov…

…antatt nytt LBBB" med STEMI. Dette er nå endret. Selv om et stort fremre infarkt (proksimal LAD okklusjon) kan skade ledningssystemet og akutt forårsake LBBB…

…patofysiologien ved akutt hjerteinfarkt (AMI) et dynamisk kontinuum påvirket av en rekke biologiske variabler. Den endelige infarktstørrelsen bestemmes av balansen mellom myokardets oksygenbehov og den…

…og omfang; kjent alvorlig koagulasjonsforstyrrelse eller pågående antikoagulasjon med betydelig effekt; aktiv klinisk betydningsfull blødning; mistenkt aortadisseksjon; uttalt ukontrollert hypertensjon. Listen er ikke uttømmende, og…

…periode med DAPT. Det terapeutiske målet er å redusere koronartrombotiske hendelser uten å utsette pasienten for en uforholdsmessig høy blødningsrisiko. Kortere behandling kan redusere blødning…

…løpet av 2–3 timer etter en akutt hendelse. Dette utnyttes i klinisk praksis for diagnostikk og risikostratifisering av pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (AKS)…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

…høyere presisjon, er den firedelte inndelingen fortsatt bærebjelken i akutt klinisk vurdering: Anterior og septal vegg: Forsynes oftest av venstre nedadgående arterie (LAD). Infarkt her…

…diuretika og antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med…

…Intraossøst boresystem med nåler i tre lengder: kort til barn og smale ekstremiteter, mellomlang til de fleste voksne, lang ved kraftig bløtvev og ved humerushodet…

STEMI (akutt hjerteinfarkt med ST elevasjon): Epidemiologi, diagnose (EKG), kriterier og behandling Akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) representerer den mest tidskritiske manifestasjonen av koronararteriesykdom. Dette kapittelet…

…av flerkarsykdom hos pasienter med ACS som gjennomgår PCI. Pasientene deles først etter om det foreligger en klar skyldig lesjon, og deretter etter klinisk presentasjon…

…om akutt koronarsyndrom (AKS). Dette kapittelet fokuserer hovedsakelig på ST segmentavvik (ST segmentdepresjon, ST segmentheving) og T bølgeforandringer , samt mekanismene bak disse. Leseren kan med…

…mekanisme Utviklingen fra isolerte ekstrasystoler til gjentatte salver med NSVT (Non Sustained Ventricular Tachycardia) skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes hvilemembranpotensial, refraktærtid og ledningshastighet…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og…

…pulsoksymetri og blodtrykk med korte intervaller. Tubestørrelse og dybde Pasient Innerdiameter (mm) Dybde ved tannrekken (cm) : : : Voksen kvinne 7,0–7,5 21 Voksen mann…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

…effekt på den venøse sirkulasjonen. Fallet i systemisk vaskulær motstand (SVR) kommer raskt og kan gi reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor utløse eller…

…STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST…

…og pasienter med pågående, ustabil myokardiskemi kan ved testing utvikle livstruende ventrikulære arytmier eller akutt hjertesvikt. Pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (AKS) Stresstesting har tradisjonelt…

…med fremreveggsinfarkt. Ruptur av ventrikkelfri vegg Ruptur av ventrikkelfri vegg kan være katastrofal eller subakutt. Ved katastrofal ruptur medfører en akutt rift hemoperikard, tamponade og…

…for presis blodtrykkstyring og for å forhindre hypotensjon. Ved mistanke om alvorlig aortastenose (lav flow/lav gradient) kan en farmakologisk belastningstest med dobutamin være nødvendig…

…beskyttelse og blødning hos pasienter som behandles medisinsk i påvente av angiografi. Fordi fondaparinuks ikke beskytter mot kateterrelatert trombedannelse, må det gis en tilleggsbolus med…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…mønster ender med hjerteinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende prosessen innebærer vanligvis akutt trombotisk obstruksjon av en epikardial koronararterie. En sårbar aterosklerotisk plakk og trombogent…

Definisjon og patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert…

Definisjon og patofysiologi Aortadisseksjon er en viktig form for akutt aortasyndrom (AAS), sammen med intramuralt hematom, penetrerende aterosklerotisk ulcus, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk…

…med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte…

…på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom, arytmier, hjertesvikt og alkoholrelatert kardiomyopati. De…

…koster blødning. Tillegg av ett platehemmende legemiddel til et antikoagulasjonsmiddel øker alvorlig blødning med mer enn 50 %, og trippelbehandling med antikoagulasjon, acetylsalisylsyre (ASA) og klopidogrel…

…distalt og forårsake ytterligere myocyttnekrose. Plakkruptur kan også ledsages av blødning inn i plakket. Diagnosen støttes av de generelle kriteriene for akutt hjerteinfarkt sammen med…

…Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og…