…Akutsjukvård Lathundar Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg…

…med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför…

…dokumentera vilka symtom som är funktionsnedsättande. 6. Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

…praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i…

…noe som gjør ALI til en medisinsk akuttsituasjon der rask erkjennelse, spesialistvurdering og gjenoppretting av perfusjonen er avgjørende. Den akutte arterielle obstruksjonen kan skyldes progresjon…

…MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring…

…på alvorlighetsgraden av akutt LE , inkludert kliniske funn, bildediagnostisk påvist RV dysfunksjon og myokardskade påvist ved laboratorieundersøkelser. Komorbiditet og forverrende tilstander , som kan forverre den…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg…

…anafylaxi misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda…

…digoxin eller adenosin. Elkonvertera. Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla…

…dialysbehandling, uttalad akut njurskada, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala…

…om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel…

…förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer den svenska lokala ordning som angavs i den ursprungliga artikeln. Internationella riktlinjer och studier stöder…

…å oppdage samtidig høyre ventrikkelinfarkt. IIa B Rutinemessig blodprøvetaking for serummarkører er indisert så snart som mulig i den akutte fasen, men bør ikke forsinke…

…akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides til ytterligere lesjoner som…

Definisjon og konseptuelt rammeverk Akutt koronarokklusjon er en brå eller progredierende reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den…

…Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien, slik at blodstrømmen blir kritisk redusert. Følgelig blir myokardiet som forsynes av den aktuelle arterien…

…akutt koronarsyndrom med ST elevasjon ) omfatter pasienter som presenterer seg med brystsmerter og vedvarende ( 20 minutter) ST elevasjoner på EKG. Tilstanden skyldes oftest en akutt…

…intravaskulært) eller samtidig administrering av vasopressor (f.eks. noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks…

…må imidlertid utvise varsomhet. Det finnes dokumenterte tilfeller av akutt transmural iskemi (LAD okklusjon) som initielt presenterer seg med konkave ST elevasjoner. Dessuten kan ST…

…ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er…

…men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått cytostatika under de senaste tre veckorna…

…koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt og undertrykker dermed syntesen av tromboksan A2, noe som reduserer blodplateaktivering…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Faktorer som modifiserer infarktstørrelse og det naturlige forløpet ved akutt hjerteinfarkt (AMI) Det tradisjonelle skillet mellom NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI…

…menn, mens venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) ofte medfører sekundære ST senkninger og T inversjoner. Uten sammenligningsgrunnlag kan slike funn feilaktig tolkes som akutt iskemi, eller motsatt…

…og cTnT. Isoformene cTnI og cTnT uttrykkes nesten utelukkende i kardiomyocytter, noe som gjør dem til ideelle biomarkører. Hjertetroponinnivåene er svært lave hos friske personer;…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronararteriesykdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag…

…Non Sustained Ventricular Tachycardia) skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes hvilemembranpotensial, refraktærtid og ledningshastighet. Dette skaper et heterogent substrat som disponerer for re entry…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…potensielt reversible årsaker, som elektrolyttforstyrrelser, medikamentbivirkninger eller iskemi, utelukkes og eventuelt korrigeres (tabell 2). Figur 1. Algoritme for håndtering av akutt bradykardi. Prioritering av transkutan…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt EKG ved akutt myokardiskemi: iskemiske ST segment og T bølgeforandringer Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…ved akutt hjerteinfarkt), gis det en repetisjon med klinisk fokus nedenfor. Behandlingskjeden og akutt håndtering omtales i detalj. De kliniske definisjonene og anbefalingene som presenteres…

…bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som er…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…en akutt venstre til høyre shunt. Ruptur av ventrikkelfri vegg, som medfører hemoperikard og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, som medfører akutt alvorlig mitralinsuffisiens (MR). Disse komplikasjonene skyldes…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen…

…alle pasienter med et initialt STEMI mønster ender med hjerteinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende prosessen innebærer vanligvis akutt trombotisk obstruksjon av en epikardial koronararterie…

Definisjon og patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert…

…Kliniske manifestasjoner kan skyldes ruptur, affeksjon av aortaklaffen, koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn…

…lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte koronarsyndromer vanligvis er forbundet med aterotrombotiske hendelser, kan myokardiskemi også skyldes andre mekanismer. Differensialdiagnoser og…

…V7–V9) for å se etter ST elevasjon. Dette skal behandles som STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i…

…tidligere akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt), kvinner, eldre og revaskulariserte personer Klinikere og spesialister bør være inngående kjent med de spesielle utfordringene og fysiologiske tilpasningene som preger…

…i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Type 1 hjerteinfarkt skyldes akutt koronar aterotrombose. Det utløses vanligvis av at et…

…autoreguleringen og forårsake iskemi Rask akutt reduksjon kan være skadelig uten prognostisk gevinst Klinisk presentasjon og symptomer Symptomene avhenger av hvilket organsystem som er affisert…

…akutt hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer til omtrent 4 dager etter infarktet og vanligvis er forbigående. Sen perikarditt etter akutt…

…pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten…

…som muliggjør distribusjon i vannholdig vev, inkludert myokard. Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster, varighet, kjønn og genetisk predisposisjon. Akutte…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

…med aspirin og en P2Y12 reseptorhemmer. Ved akutt koronarsyndrom (ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen for residiverende hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter…

…iverksettes: Residiverende eller vedvarende brystsmerter til tross for medisinsk behandling Akutt hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier…