…alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret CW profil trikuspidalinsuffisiens svak variabel tett Form CW…

…alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret CW profil trikuspidalinsuffisiens svak variabel tett Form CW…

…ved store aneurismer eller uttalt asymmetrisk hypertrofi, bør 3D ekkokardiografi foretrekkes for høyere nøyaktighet. Figur 1. Beregning av venstre ventrikkels masse basert på lineære mål…

…den foretrukne metoden for primær diagnostikk og oppfølging. Undersøkelsen bør fokusere på å klargjøre etiologi (klaffemorfologi), kvantifisere alvorlighetsgrad og vurdere høyre ventrikkels størrelse og funksjon…

…oppover (ST segmentheving) eller nedover (ST segmentdepresjon). Begrepet ST segmentavvik refererer til heving og senkning av ST segmentet. Størrelsen på ST segmentavviket måles som høydeforskjellen…

…vurdering av sinusrytme For å definere en rytme som normal sinusrytme, må impulsen originere i sinusknuten (SA knuten) og ledes gjennom atriene på en normal…

…bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger enn ATRIA. ORBIT: Inkluderer faktorer…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…BLED skåren HAS BLED skåren er et akronym som står for Hypertensjon Unormal nyre /leverfunksjon Hjerneslag Blødningshistorie eller predisposisjon Labil INR (International Normalized Ratio) Eldre…

…normalt eller mildt unormalt ofte unormalt unormalt, muligens flail CW profil mitralinsuffisiens svak variabel tett Form CW profil mitralinsuffisiens parabolsk variabel tidlig topp, triangulær Størrelse…

…Robert A. et al (2003): Anbefalinger for evaluering av alvorlighetsgraden av nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society…

…de bredkomplekse takykardiene egentlig stammer fra atriene, men QRS kompleksene blir brede på grunn av unormal ventrikulær depolarisering (f.eks. sinustakykardi med samtidig venstre grenblokk)…

Referanseverdier for atriestørrelse og volum Kvinner Menn Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Svært unormalt Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Sterkt unormale ATRIALE DIMENSJONER…

…Society for Echocardiography (J Am Soc Echocardiogr 18:1440 1463, 2005). Venstre ventrikkels masse og geometri Kvinner Menn Referanse Mildt unormal Moderat unormal Svært unormalt…

…men konduksjonen kan blokkeres i unormale tilleggsveier som har lange konduksjonstider eller dekrementale konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin…

…kombinasjon. Synkope er særlig viktig som markør for potensielt alvorlig sykdom. Hemodynamisk instabilitet plasserer pasienten i høyrisikokategorien og krever rask vurdering med tanke på reperfusjonsbehandling…

…viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax. En uendret DLco under behandling kan være en negativ prediktor for pulmonal toksisitet…

…belastningskapasitet, unormal blodtrykksrespons eller ventrikkelarytmier. Et fall i systolisk blodtrykk, særlig når det ledsages av tegn til iskemi, kan tyde på belastningsutløst global venstre ventrikkeldysfunksjon…

…forekomsten av AF høy. Atrieflimmer kan også opptre hyppig hos pasienter som behandles for AF med klasse IC antiarytmika eller amiodaron. Symptomene ved atrieflimmer er…

…ved angiografi eller obduksjon, unntatt ved type 2 og type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke stilles utelukkende på grunnlag av en unormal cTn konsentrasjon…

…3: Defineres som hjertedød hos pasienter med symptomer som tyder på myokardiskemi og formodede nye iskemiske EKG endringer, før cTn verdiene blir tilgjengelige eller unormale…

…hypertensjon, unormal nyre eller leverfunksjon, tidligere hjerneslag, blødningstendens eller tidligere blødning, labil internasjonal normalisert ratio (INR), høy alder, legemidler som disponerer for blødning og alkoholbruk…

…skyldes ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Anamnesen bør derfor gjennomgås med tanke på mulige fysiologiske eller systemiske stressfaktorer, og behandlingen bør rettes mot den…

…en hastighet som er adekvat for vevets behov, med mindre fylningstrykket er forhøyet. Syndromet defineres derfor av symptomer og tegn på stuvning eller nedsatt hjertefunksjon…

…uttrykk for nedsatt hjertefunksjon, der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som står i forhold til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning…

…hjerteinfarkt eller plutselig hjertedød. Myokardbro er en anatomisk variant der et segment av en epikardiell koronararterie passerer gjennom myokard i stedet for å ligge på…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…Patologisk urinanalyse eller unormale funn ved nyreavbildning Lett økt progresjonsrisiko, forsterket av proteinuri 3a 45–60 mL/min/1.73 m² Kardiovaskulær sykdom eller annen…

…buet i horisontalplanet. Den er først rettet fremover, men dreier deretter mot venstre for å aktivere venstre forkammer (figur 2 , venstre side). Avledning V1 kan…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen QRS komplekset (ventrikkelkomplekset): normale og unormale konfigurasjoner og intervaller Et komplett QRS kompleks består av en Q , R og S…

… T bølgeinversjoner som ledsages av ST segmentavvik (enten senkning eller heving), er imidlertid representativt for iskemi (men i dette scenariet er det faktisk ST segmentavviket…

…iskemiske og ikke iskemiske kontekster. Unormale troponinverdier ved akutt og/eller kronisk hjertesvikt kategoriseres imidlertid oftest som en ren myokardskade. Klinisk bilde og symptomer Pasienter…

…Samtidig synkope eller palpitasjoner, som kan tyde på bradyarytmi eller ventrikkeltakykarytmi. Røykeeksponering. Symptomer eller diagnoser som tyder på migrene eller Raynauds fenomen. Eksponering for mulige…

…eller en stent må utelukkes. Diagnostikk Ekkokardiografi TTE er den viktigste initiale bildediagnostiske metoden for å påvise LV trombe og vurdere substratet den utvikles på…

…kriterier for R bølgeprogresjon som diagnostisk for hjerteinfarkt uten støtte fra andre funn eller bildediagnostikk. Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere…

EKG Hypertrofi og dilatasjon Prinsipper for atrie og ventrikkelforstørrelse (hypertrofi og dilatasjon) Med hjertekammerforstørrelse menes unormalt store forkamre eller unormalt store hjertekamre. Disse tilstandene omtales…

…den økte risikoen for hjerneslag; personer med atrieflimmer har økt risiko for kardiovaskulær dødelighet generelt. Dette er ikke overraskende med tanke på de negative effektene…

…Betydningen av QRS varighet for å bedømme arytmier kan oppsummeres på følgende måte: NCT – Smalkomplekset takykardi (QRS < 0,12 s): Ventriklene aktiveres via det…

…egenfrekvens. Denne økte atrieaktiviteten skyldes oftest unormal automatikk (økt fyring i celler utenfor sinusknuten), utløst aktivitet (triggered activity) eller mikro reentry i et begrenset område…

…fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens. Arytmier: Vedvarende atrieflimmer eller atrieflutter kan…

…hos pasienter uten strukturell hjertesykdom, kan de i enkelte tilfeller være markør for underliggende patologi eller utløse vedvarende ventrikulære takyarytmier. En høy byrde av ventrikulære…

…dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til ventrikkelforstørrelse, hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske…

…som gir AV blokk, er omtalt i forrige kapittel. Dette kapittelet fokuserer på forstyrrelser distalt for bifurkasjonen av His bunten. Figur 1. Komponenter i det…

…vil lette forståelsen av denne artikkelen, da skillet mellom unormal automatikk og trigget aktivitet er sentralt for disse arytmiene. Som omtalt i kapittel 1 har…

…hjertestans eller har dokumentert spontan, vedvarende ventrikkeltakykardi (sekundærprofylakse). For primærprofylakse er indikasjonen mer usikker og må baseres på en individuell risikovurdering, spesielt med tanke på…

…repolarisering, som manifesterer seg når et forlenget QT intervall disponerer for ventrikulære takyarytmier. Figur 1. QT intervallet på EKG representerer ventrikulær systole (depolarisering og repolarisering)…

…høyre atrium nedover og mot venstre. En arytmi defineres som en unormal hjerterytme eller hjertefrekvens som ikke har en fysiologisk forklaring. Dette kriteriet er viktig…

…blokk defineres som en forsinkelse eller avbrudd i impulsledningen fra atriene til ventriklene. Tilstanden klassifiseres tradisjonelt i tre grader basert på alvorlighetsgraden av ledningsforstyrrelsen i…

…AV knuten er normal (første panel), unormalt langsom (andre panel) eller forbigått via en aksessorisk bane (tredje panel). Flere fysiologiske og patologiske forhold påvirker AV…

…atriell depolarisering (sino atrial ledningstid, SACT) er unormalt forlenget. På et overflate EKG vil P bølgen se normal ut, og P P intervallene vil være…

…faller innenfor normalområdet eller representerer patologi. Her fokuserer vi på bølgenes morfologi (utseende), varighet og intervaller. Det gis en grundig gjennomgang for å gi leseren…

…og det kan være tegn på signifikant koronarsykdom eller gjennomgått hjerteinfarkt. Oppdagelsen av slike regionale utfall vil ha direkte konsekvenser for revaskularisering og medikamentell behandling…

…den økte QRS bredden. Fordi ventrikkeldepolariseringen er unormal, vil sekvensen for repolarisering også endres (les omsekundære ST T forandringer på EKG). Derfor vil alle slag…

…3 (på en skala fra 0 til 5) regnes som unormal. Studier har vist at kvantitativ pupillometri har høyere nøyaktighet enn standard klinisk undersøkelse for…