…atriell depolarisering (sino atrial ledningstid, SACT) er unormalt forlenget. På et overflate EKG vil P bølgen se normal ut, og P P intervallene vil være…

…en tidligere verdi under 40 %. En pasient med reduksjon av LVEF fra en tidligere verdi på minst 50 %. En pasient med vedvarende lett redusert systolisk…

…enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal ventrikkelrelaksasjon og økt fylningstrykk Den sentrale hemodynamiske abnormiteten ved HFpEF er nedsatt diastolisk funksjon. Venstre ventrikkel kan ha…

…men konduksjonen kan blokkeres i unormale tilleggsveier som har lange konduksjonstider eller dekrementale konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin…

…i sinusknuten (SA knuten) og ledes gjennom atriene på en normal måte. Dette verifiseres ved å vurdere P bølgens akse og relasjon til QRS komplekset…

…eller dersom symptomer oppstår. Dette er spesielt viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax. En uendret DLco under behandling kan…

Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgitasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…Unormal R bølgeprogresjon (Poor R wave Progression – PRWP) innebærer at den forventede gradvise økningen av R bølgen fra V1 til V5 er fraværende eller forsinket…

…belastningskapasitet, unormal blodtrykksrespons eller ventrikkelarytmier. Et fall i systolisk blodtrykk, særlig når det ledsages av tegn til iskemi, kan tyde på belastningsutløst global venstre ventrikkeldysfunksjon…

…med en frekvens som overskrider sinusknutens egenfrekvens. Denne økte atrieaktiviteten skyldes oftest unormal automatikk (økt fyring i celler utenfor sinusknuten), utløst aktivitet (triggered activity) eller…

…for en rask, synkronisert og effektiv aktivering av ventriklene, vil ledningsdefekter uunngåelig føre til unormal ventrikkelaktivering. Konsekvensen er ofte en dyssynkron kontraksjon. Den kliniske og…

…fra lungearterien og inn i høyre ventrikkel under diastolen. Den vanligste årsaken til patologisk (unormal) pulmonal regurgitasjon er pulmonal hypertensjon, som medfører dilatasjon av klafferingen…

…og redusert venstre ventrikkels systoliske funksjon. De viktigste mekanismene er en kombinasjon av en unormal trombogen endokardoverflate og blodstase. I den akutte infarktfasen skaper endokardial…

…som har enten RV dysfunksjon eller forhøyede biomarkører, eller ingen av disse avvikene i nærvær av unormal klinisk risikovurdering. Lavrisiko LE kjennetegnes av kliniske lavrisikotrekk…

…unormal nyre /leverfunksjon, tidligere hjerneslag, tidligere blødning, labilt INR, alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED…

…patofysiologi Atrieflutter er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flutterbølger med en frekvens…

…ACC). Et sentralt element i den initiale vurderingen er inndelingen av takyarytmier basert på QRS bredde: bredkomplekset takykardi (WCT) og smalkomplekset takykardi (NCT) . Denne distinksjonen…

…pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens…

…Kvinnelig kjønn 1 Blødningsrisiko må vurderes parallelt med tromboembolisk risiko. HAS BLED skåren inkluderer hypertensjon, unormal nyre eller leverfunksjon, tidligere hjerneslag, blødningstendens eller tidligere blødning…

…vil lette forståelsen av denne artikkelen, da skillet mellom unormal automatikk og trigget aktivitet er sentralt for disse arytmiene. Som omtalt i kapittel 1 har…

…BLED er et akronym som bygger på de engelske betegnelsene. Hver bokstav svarer til én risikofaktor: H – hypertensjon (ukontrollert) A – unormal nyre eller leverfunksjon S …

…de bredkomplekse takykardiene egentlig stammer fra atriene, men QRS kompleksene blir brede på grunn av unormal ventrikulær depolarisering (f.eks. sinustakykardi med samtidig venstre grenblokk)…

…den økte QRS bredden. Fordi ventrikkeldepolariseringen er unormal, vil sekvensen for repolarisering også endres (les omsekundære ST T forandringer på EKG). Derfor vil alle slag…

…til økt etterbelastning. EKG forandringer ved hypertrofi og dilatasjon Økte QRS amplituder Hypertrofi viser seg på EKG som økte amplituder i QRS kompleksene. Forklaringen er…

…type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke stilles utelukkende på grunnlag av en unormal cTn konsentrasjon i fravær av holdepunkter for iskemi. Klassifikasjon av hjerteinfarkt…

…Begrepene brukes om hverandre i denne fremstillingen. Et prematurt ventrikulært kompleks identifiseres på EKG som et unormalt, bredt QRS kompleks som opptrer tidligere enn forventet…

…strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik, redusert koronar flow reserve, redusert mikrosirkulatorisk konduktans eller unormal arteriolær vasokonstriksjon. Flere mekanismer kan foreligge samtidig. Ubalanse mellom oksygentilførsel og…

…RVOT 2), cm 1,7 2,3 2,4 2,7 2,8 3,1 3,2 Pulmonalarteriens diameter Under pulmonalklaffen (PA 1), cm 1…

…hjertedød. Myokardbro er en anatomisk variant der et segment av en epikardiell koronararterie passerer gjennom myokard i stedet for å ligge på den epikardielle overflaten…

…Hjertearytmier kan klassifiseres i følgende kategorier basert på frekvens og opprinnelse: Bradyarytmier (bradykardi) er arytmier som vanligvis skyldes dysfunksjon i pacemakercellenes automatiske aktivitet (f.eks…

…av T bølgen. På grunn av platåfasens lange varighet befinner de fleste kontraktile celler seg i denne fasen (mer eller mindre) samtidig. Dessuten er membranpotensialet…

…en positiv T bølge og omvendt (figur 17). I motsatt fall er det diskordans (motsatt retning på QRS og T), noe som kan skyldes patologi…

…triangulær Referanser 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano M, Foster E, Grayburn PA, Kraft CD, Levine RA, et al. (2003): Anbefalinger for vurdering av alvorlighetsgrad ved…

…gir mer informasjon enn veggtykkelse alene. Selv om masseberegning tradisjonelt har blitt sett på som en approksimasjon av ventrikkelens belastning, er det i dag en…

…Neurological Pupil index (NPi). En NPi verdi under 3 (på en skala fra 0 til 5) regnes som unormal. Studier har vist at kvantitativ pupillometri…

QRS komplekset (ventrikkelkomplekset): normale og unormale konfigurasjoner og intervaller Et komplett QRS kompleks består av en Q , R og S bølge. Det er imidlertid ikke…

…årsaker, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimmer er den vanligste unormale takyarytmien (bare sinustakykardi er mer vanlig). Forekomsten av atrieflimmer korrelerer sterkt med alder. Omtrent…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…SQTS er en sjelden, arvelig kanalopati karakterisert av et unormalt kort QT intervall og en økt risiko for atrie og ventrikkelarytmier, inkludert plutselig hjertedød (SCD…

…menn. Referanseverdier for atriestørrelse og atrievolum Kvinner Menn Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt ATRIEDIMENSJONER LA diameter…

…påvist ved unormale biomarkører ved akutt myokardiskemi, skal klassifiseres som et hjerteinfarkt. Den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt bygger på dette prinsippet og skiller tydelig…

…danne grunnlaget for re entry mekanismer. Lengden på QT intervallet korrelerer sterkt med risikoen for potensielt livstruende ventrikulære arytmier. Derfor må QT intervallet alltid vurderes…

…eksentrisk Lungevenestrøm S dominant redusert S bølge systolisk strømningsreversering Kvalitative parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt eller lett unormalt ofte unormalt unormalt…

Videoforelesning: PR intervallet og PR segmentet Videoforelesningen er på engelsk. Denne videoforelesningen er ledsaget av den detaljerte artikkelen Det normale elektrokardiogrammet (EKG). Nedenfor finner du…

…og presist å vurdere om EKG bølgene og intervallene faller innenfor normalområdet eller representerer patologi. Her fokuserer vi på bølgenes morfologi (utseende), varighet og intervaller…

…Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. (2005): Anbefalinger for kammerkvantifisering: en rapport fra Guidelines and Standards Committee og Chamber Quantification Writing Group i…

…abstinens, kirurgi eller flere samtidige faktorer. Diagnosen delirium er derfor begynnelsen på utredningen, ikke slutten. Hos en skrøpelig eldre pasient kan en tilsynelatende liten belastning…

…hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske endringer i P bølgen. Siden et standard EKG sjelden kan skille distinkt mellom…

…Ved en eGFR på 15 mL/min/1.73 m² kan risikoen for kardiovaskulær mortalitet være opptil tre ganger høyere enn hos personer uten tilsvarende…

…Ledningen gjennom AV knuten er fysiologisk forsinket på grunn av den lave tettheten av gap junctions og den spesifikke cellearkitekturen i AV knutens sentrale del…

…iskemiske og ikke iskemiske kontekster. Unormale troponinverdier ved akutt og/eller kronisk hjertesvikt kategoriseres imidlertid oftest som en ren myokardskade. Klinisk bilde og symptomer Pasienter…

…med ulik angulering, noe som muliggjør at venstre hjertekammer kan trekke seg sammen på en svært sofistikert og energieffektiv måte (figur 1). Denne arkitekturen er…