…svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal venøs hypertensjon og sekundær høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Klaffesykdom: For eksempel kombinasjon av mitralstenose og aortastenose, eller revmatisk hjertesykdom…

…økende LVEDP og LAP, som i sin tur resulterer i pulmonal hypertensjon og lungeødem. Tabell 1. Årsaker til aortaregurgitasjon Bikuspid aortaklaff Revmatisk hjertesykdom Forkalkede aortaklaffer…

…dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske…

…respondere og ikke respondere. Venstresidig hjertesykdom er den vanligste risikofaktoren for PH. Den forårsaker postkapillær PH gjennom økt trykk i venstre atrium og de pulmonale…

…hyppigere. Atrieflutter ses nesten utelukkende hos pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier…

…Mitralstenose (forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon), pulmonalstenose (direkte trykkbelastning) og alvorlig trikuspidalinsuffisiens (volumbelastning). Medfødt hjertesykdom: Tilstander som atrieseptumdefekt (ASD), ventrikkelseptumdefekt (VSD), Fallots tetrade og Eisenmengers syndrom…

…cor pulmonale. Venstre forkammerdilatasjon (P mitrale): Karakteriseres ved en bred ( 120 ms) og ofte m formet (notched) P bølge i avledning I og II. I…

…Pulmonal hypertensjon sekundært til venstresidig hjertesykdom kan oppstå fordi forhøyet venstresidig fylningstrykk overføres til lungesirkulasjonen. Vedvarende pulmonal karsykdom kan føre til belastning og dysfunksjon av…

Lungestenose (pulmonal stenose) Lungestenose (PS) er nesten alltid en konsekvens av medfødt hjertesykdom, men kan i sjeldne tilfeller være ervervet. Tilstanden innebærer en obstruksjon av…

…sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose og lekkasje med fortykkede, retraherte kusper…

…å skille mellom kardiale og ikke kardiale årsaker, da dette styrer behandlingsstrategien både under pågående HLR og i post resusciteringsfasen. Iskemisk hjertesykdom er den dominerende…

…Dysfunksjon i høyre ventrikkel og pulmonal hypertensjon sekundært til venstresidig hjertesykdom er de vanligste årsakene. I nyere tid har man også fått økt oppmerksomhet rundt…

…en hjørnestein i håndteringen av pasienter med intrakardiale shunter. Ved å kombinere anatomiske mål med dopplerhemodynamikk får klinikeren verdifull informasjon om shuntens alvorlighetsgrad og retning…

…krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon av både arterioler og vener via dannelse av syklisk GMP, som deretter…

…Lavt systolisk blodtrykk Respirasjonssvikt, manifestert ved takypné og/eller lav arteriell oksygenmetning Synkope Disse funnene kan forekomme enkeltvis eller i kombinasjon. Synkope er særlig viktig…

…avvik og bestemte gener kan predikere tidligere sykdomsekspresjon. Ved mange kardiomyopatier manifesterer kvinner sykdom senere enn menn, med en tidsforskyvning på omtrent 10 år i…

…krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroglyserin gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon (av både arterioler og vener) via generering av syklisk GMP, som deretter…

…liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortastrøm normal variabel betydelig økt Referanser 1. Zoghbi, William A.…

…og venstre ventrikkel begynner gradvis å overta dominansen, selv om EKG mønsteret endres saktere enn trykkforholdene. Tabell 1. Normale grenser for EKG parametere i nyfødtperioden…

…dyspné og uproduktiv hoste ved pulmonal toksisitet. Nevrologiske symptomer inkluderer tremor, ataksi, perifer nevropati, og i sjeldne tilfeller myopati og encefalopati. Hudreaksjoner som fotosensitivitet og…

…etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH), atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt. Høyre ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av…

…stuvning ved å skape en negativ natrium og vannbalanse. De kan redusere jugularisvenetrykk, pulmonal stuvning, perifere ødemer og kroppsvekt, ofte i løpet av få dager…

…men bør ikke oppfattes som en serie fullstendig avgrensede sykdommer. Hjertesvikt forekommer over hele spekteret av LVEF, og ekkokardiografisk måling er beheftet med betydelig variasjon…

…ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt. Preeksitasjon. Forbyttede armelektroder (negativ P og QRS T i avledning I)…

…I og II. Hjerteakseavvik: høyre akseavvik (RAD) og venstre akseavvik (LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale…

…inflammatoriske sykdommer (IMIDs) som omfatter revmatoid artritt (RA), psoriasisartritt, spondyloartritter, systemisk lupus erythematosus (SLE), systemisk sklerose, vaskulitter, blandet bindevevssykdom, myositt, Sjögrens syndrom, urinsyregikt og antifosfolipidsyndrom…

…har et klinisk hjertesviktsyndrom, og å bestemme LVEF. Kliniske tegn kan være fraværende, særlig tidlig i sykdomsforløpet og hos optimalt behandlede pasienter; fravær av tegn…

…trombose (koronar eller pulmonal), trykkpneumothorax. Ingen legemidler er vist å bedre nevrologisk utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd og tidlig defibrillering…

…vanligvis større enn 15 % og mindre enn 85 % Forandringer i hvile EKG gjør tolkning av arbeids EKG upålitelig Pasienten ikke kan gjennomføre en adekvat tredemølletest…

…akutt perikardiocentese. Hypovolemi og venstre ventrikkels funksjon Ved hypovolemi vil ekkokardiografi typisk vise en liten, hyperdynamisk venstre ventrikkel med "kissing walls" i systolen, der ende…

…raskt og på hvilken måte intervensjon skal gjennomføres. Vurderingen bør også avklare: Om AF er preeksisterende, nyoppdaget eller nyoppstått under den akutte sykdommen Ventrikkelfrekvensen og…

…er på engelsk. Denne videoforelesningen gir en systematisk og grundig gjennomgang av metodikken for å bestemme hjertets elektriske akse (QRS aksen) i frontalplanet. Korrekt vurdering…

…via arteriekanylen i a. femoralis. Dette skaper en retrograd blodstrøm opp aorta, som møter hjertets egen anterograde strøm (hvis noe restfunksjon foreligger) og sikrer perfusjon…

…perikardvæske eller blod, og mer sjelden en masse. Tamponade oppstår når det intraperikardielle trykket er likt eller høyere enn trykket i høyre atrium. De hemodynamiske…

…10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortal blodstrøm normalt variabelt betydelig økt Referanser 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

…minutt Infusjon : 0,4 til 9,1 μg/kg/min Trygt for perifer bruk 0 0 N/A Umiddelbar og uttalt økning i MAP…

…ledes derimot hovedsakelig til høyre ventrikkel og pumpes ut i truncus pulmonalis . Fordi lungene er væskefylte og lungekarene sammentrukket, er motstanden i lungekretsløpet svært høy…

…0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter hjerteinfarkt…

…fylningstrykk, pulmonal venøs hypertensjon og pulmonal stuvning. Hemodynamisk forverring er mer sannsynlig ved større infarkter, fremreveggsinfarkt, høy alder, forsinket eller mislykket revaskularisering og eksisterende diabetes…

…10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og systemisk strømning normalt variabelt betydelig økt Referanser 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

…eksperter og retningslinjer foreslått at begrepet atrieavvik (atrial abnormality) benyttes fremfor begrepet forstørrelse. Likevel er begrepene atrieforstørrelse, P mitrale og P pulmonale dypt innarbeidet i…

…særlig i avledning II. P mitrale: ↑P bølgevarighet og ↑dobbeltpukklethet i II samt kraftigere bifasisk utslag i V1. P pulmonale: ↑P bølgeamplitude i II og…

…særlig klonidin, kan også utløse en hypertensiv krise. Graviditet Hypertensive kriser i svangerskapet krever en mer konservativ og forsiktig tilnærming fordi behandlingen må ta h

…høyere amplitude i avledning II og avledning V1. En slik P bølge kalles P pulmonale fordi lungesykdom er den vanligste årsaken (figur 3, P pulmonale …

…P bølgen, forsterket andre pukkel i avledning II og forsterket negativ avbøyning i V1. P pulmonale : økte P bølgeamplituder i avledning II og V1. Hvis…

…i hypoksemi. Hemodynamisk svikt: Økt motstand i lungekretsløpet (økt etterbelastning for høyre ventrikkel) fører til redusert fylling av venstre ventrikkel. Dette gir redusert preload og…

…Pulmonary Embolism Severity Index) gir 1 poeng hver for alder 80 år, kreft, kronisk hjerte eller lungesykdom, puls ≥110/min, systolisk blodtrykk <100 mmHg og…

Perikardiale sykdommer: effusjon og tamponade En lang rekke tilstander kan ramme hjerteposen (perikardiet). De klinisk mest relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som perimyokarditt…