…der det er tilgjengelig, PET MPI anbefales hos personer med mistenkt kronisk koronarsyndrom og moderat eller høy pretest sannsynlighet for obstruktiv koronarsykdom, definert i den…

…Dette resulterer i bilder med betydelig høyere romlig og tidsmessig oppløsning. PET muliggjør også rutinemessig og nøyaktig korreksjon for attenuering (vanligvis ved hjelp av CT)…

…CT koronarangiografi (CTKA) er i henhold til gjeldende ESC retningslinjer ofte foretrukket som førstevalg for å utelukke koronarsykdom hos pasienter med lav til intermediær sannsynlighet…

…kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR), hjerte CT (computertomografi), SPECT (computertomografi med enkeltfotonemisjon), PET (positronemisjonstomografi) og invasiv koronar angiografi. Felles for disse modalitetene er målet om å…

…grunnet metodens begrensede sensitivitet. Sensitivitet og spesifisitet er signifikant høyere for CT koronarangiografi, stress ekkokardiografi, stress MR og nukleærmedisinske metoder (SPECT/PET), som nå er…

…kardiale årsaker (f.eks. ved CT caput/thorax), med mindre pasienten er hemodynamisk ustabil eller har tegn på kardiogent sjokk. Utfordringer ved EKG tolkning etter…

…røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og i de fleste tilfeller ser man en…

…Dette skyldes dels en aldrende befolkning med flere komorbiditeter (kreft, hjertesvikt, fedme), men også bedret diagnostikk med utstrakt bruk av CT lungearterier (CTPA) som oppdager…

…er det nødvendig med utvidede blodprøver (inflammasjonsmarkører, troponiner, thyreoideastatus, nyrefunksjon) og ofte supplerende radiologiske undersøkelser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) for å kartlegge…

…ikke nødvendigvis en iskemisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering av pretestsannsynlighet Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynner med det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten…

…sestamibi eller tetrofosmin, som bindes til mitokondriene i myocyttene proporsjonalt med blodstrømmen. For PET benyttes oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har…

…utredningen av koronarsykdom (CAD). Prosessen innebærer en systematisk sammenligning av opptak under henholdsvis hvile og belastning for å differensiere mellom myokardiskemi, infarkt og normal fysiologi…

…Dette fenomenet forklarer også hvorfor noen pasienter med kroniske totale okklusjoner (CTO) kan ha bevart venstre ventrikkelfunksjon. Intensiv kollateralsirkulasjon kan dessuten maskere iskemi under belastningstester…

…og PET (Positron Emission Tomography), kan påvise disse perfusjonsforstyrrelsene svært tidlig i sekvensen. Dette skjer før inntredenen av mekanisk dysfunksjon, som typisk starter med diastolisk…

…kan vurderes invasivt eller med myokardperfusjonsavbildning ved bruk av PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusjonen i et stenotisk område med perfusjonen i et…

…er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen…

…kliniske forhold gjør tolkning av arbeids EKG usikker. De vanligste indikasjonene inkluderer: Manglende evne til fysisk belastning: Pasienter med ortopediske begrensninger, nevrologiske sykdommer (f.eks…

…primært grunnet manglende metoder for å sanntidsbestemme hvilken metabolsk fase pasienten er i prehospitalt (utover anbefalingen om umiddelbar defibrillering ved bevitnet hjertestans med sjokkbar rytme)…

…har blitt mer kostnadseffektive, bærbare og kraftige, utstyrt med et økende antall modaliteter for å kvantifisere kardial struktur, hemodynamikk og funksjon. Ultralydavbildning har blitt et…

…retningslinjene for BP. Hos voksne med forhøyet BP anses en beregnet 10 årsrisiko på ≥10% som tilstrekkelig høy til å støtte blodtrykkssenkende behandling, enten i…

…rupturen. Riften utvikles vanligvis i grensesonen mellom infarktrammet og viabelt myokard. Insidensen har falt betydelig med moderne reperfusjonsbehandling, særlig primær perkutan koronar intervensjon (PCI). I…

…viktig å merke seg at belastningen på høyre ventrikkel er større enn belastningen på venstre ventrikkel i fosterperioden. Dette kan forklares med konfigurasjonen av fostersirkulasjonen…

…på HLR og en prognostisk indikator for overlevelse. I det landsomfattende svenske hjerte lungeredningsregisteret er 30 dagers overlevelse ved hjertestans, i forhold til initial rytme…

…egenskaper. Dette kan beskrives ved hjelp av et sløyfediagram (PV loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen…

…den vestlige verden. Mens forekomsten av koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med omtrent 50 % i løpet av de siste tiårene, har prevalensen…

…figur 2). Kontinuitetsligningen forklarer også forholdet mellom areal og hastighet: For en gitt volumstrøm er blodets hastighet omvendt proporsjonal med åpningens areal. Når blodet passerer…

…al. ). Dette skyldes ofte usikkerhet i fastsettelsen av nøyaktige tidspunkter for start av no flow (tid uten HLR) og low flow (tid med pågående HLR)…

…defibrillator (ICD) er berettiget. HCM Risk SCD kalkulatoren er validert for å estimere 5 årsrisikoen for SCD hos pasienter med HCM. Hva er HCM Risk…

…tilgjengelig som en forholdsregel. Dosering av vernakalant Vernakalant doseres etter kroppsvekt, med maksimal dose basert på 113 kg. Normal fortynning: 4 mg/ml. Anbefalt initialdose:…

…fremkaller adenosin en transient forlengelse av A H intervallet, ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen…

…og nedbrytning påvirker plakkets arkitektur og mekaniske stabilitet. Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene…

…og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og det ekstravaskulære volumet. Hjertesvikt defineres fysiologisk ved hjertets manglende evne…

…av venstre ventrikkelfunksjonen reduserer også pulmonalarterietrykket og pulmonalkapillært kiletrykk, og dermed belastningen på den sviktende høyre ventrikkelen. Klinisk presentasjon og symptomer Klinisk betydningsfullt RVI kjennetegnes…

…markører underveis i sykdomsforløpet. Oppsummert er risikoen for alvorlig sykdom og død flere ganger høyere hos pasienter med hjerte og karsykdom. Dette tyder på at…

…kontrast anses å være årsaksmessig ansvarlig. Dette skillet er viktig fordi AKI etter en kontrastundersøkelse ofte oppstår hos pasienter med flere samtidige renale belastninger. Infeksjon…

…i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å…

…Stenter av rent metall, nå kalt BMS, reduserte restenose sammenlignet med ballongangioplastikk, men eliminerte den ikke. Angiografisk restenose – definert i kildematerialet som en diameterstenose på…

…på det distale målkaret. Kollateralkanalenes konfigurasjon og tilstrekkelighet. Ytterligere funn som er forbundet med større vanskelighetsgrad, omfatter et tidligere mislykket forsøk, en stump proksimal ende…

…foster og nyfødt. Insidensen har økt parallelt med høyere alder ved første fødsel og økende forekomst av fedme. Svangerskapshypertensjon er i det foreliggende retningslinjematerialet definert…

Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i…

…Svært sen Mer enn 1 år Tradisjonelle definisjoner fokuserte på tilfeller som debuterte med akutt koronarsyndrom (ACS) og ble bekreftet ved angiografi eller patologisk undersøkelse…

…skyldes oftest aterotrombose: ruptur av et aterosklerotisk plakk etterfulgt av plateaktivering og koagulasjon, med dannelse av en intraluminal trombe. Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina…

…ekstrakorporeal membranoksygenering. ALS = avansert hjerte og lungeredning. Avansert hjerte lunge redning (ACLS) bør iverksettes så tidlig som mulig, parallelt med høykvalitets BLS. Ved hjertestans…

…åpen. Den raske tilbakevendingen av ST segmentet mot den isoelektriske linjen forklares fysiologisk med en rask normalisering av myokardcellenes transmembranpotensialer i det iskemiske området. Myokardcellene…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Patologiske Q bølger er tegn på hjerteinfarkt Hjerteinfarkt – særlig hvis det er omfattende – viser seg typisk med patologiske Q bølger. Disse…

…gjenkjenning og aggressiv behandling. Tilstanden behandles etter standard HLR algoritme (hjerte lunge redning), men med spesifikke modifikasjoner: tidlig sikring av luftveier, aggressiv væskebehandling og høye…

…risiko for ODS. Det anbefales derfor å heve serumnatrium med maksimalt 8 10 mmol/l i løpet av de første 24 timene, og maksimalt 18…

…systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f.eks. ALS…

…eller ved anstrengelse. Mens forekomsten av koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med omtrent 50 % i løpet av de siste tiårene, har forekomsten…

EKG Troponin er et komplekst regulerende proteinkompleks som uttrykkes i tverrstripet muskulatur (hjerte og skjelettmuskulatur). Komplekset er forankret til tropomyosin og består av tre subenheter…

…for valg av middel. Kalsiumkanalblokkere (CCB) Klevidipin Klevidipin er en tredjegenerasjons dihydropyridin kalsiumantagonist med svært rask innsettende effekt og kort halveringstid, noe som gjør den…

…hjerteinfarkt Koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom) Koronararteriesykdom, som er synonymt med iskemisk hjertesykdom, er den vanligste formen for hjerte og karsykdom. Den har vært den hyppigste dødsårsaken…

…gamle) og voksne. Legg merke til den relative dominansen av høyre ventrikkel hos det nyfødte barnet sammenlignet med den voksne hjertet. Hos voksne vil vektoren…

…som er kritisk. Kontinuerlig ETCO 2 monitorering (bølgeform kapnografi) er i dag "gullstandarden" for overvåking av tubeplassering og kvaliteten på hjerte lungeredning (HLR). Et normalt…

…000 tilsynelatende friske nyfødte ha kritisk hjerte og karsykdom, og pulsoksymetritesten vil korrekt identifisere fem av disse med kritisk hjerte og karsykdom (Plana et al…

…utføres av hvem som helst, også lekfolk uten forutgående opplæring i hjerte lunge redning (HLR), ofte med veiledning fra AMK (113). Rask levering av brystkompresjoner…

…og pasientens alder er svært relevant for tolkningen av EKG forløpet. Pasienten behandles med kinidin , et klasse IA antiarytmikum som historisk ble brukt til å…

…opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak…