…formål Myokardperfusjonsavbildning (MPI) med single foton emisjonscomputertomografi (SPECT) eller positronemisjonstomografi (PET) er en radionuklidbasert metode for vurdering av regional myokardblodstrøm, induserbar iskemi, myokardskade, ventrikkelfunksjon og…

…av CT), noe som gir færre artefakter og høyere diagnostisk sikkerhet. Når bør PET foretrekkes fremfor SPECT? I henhold til gjeldende europeiske retningslinjer (ESC) og…

…Indikasjoner for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI), oftest utført som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) eller PET (Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen…

…CT (computertomografi), SPECT (computertomografi med enkeltfotonemisjon), PET (positronemisjonstomografi) og invasiv koronar angiografi. Felles for disse modalitetene er målet om å fremstille myokard, vurdere regional og…

…grunnet metodens begrensede sensitivitet. Sensitivitet og spesifisitet er signifikant høyere for CT koronarangiografi, stress ekkokardiografi, stress MR og nukleærmedisinske metoder (SPECT/PET), som nå er…

…direkte styrer behandlingsforløpet. Pasienter med ROSC og vedvarende ST elevasjoner i EKG skal umiddelbart henvises til akutt koronarangiografi med intensjon om revaskularisering (PCI), uavhengig av…

…spenning og uspesifikke ST T forandringer. Konvensjonell røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og…

…og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE). I de fleste tilfeller (ca. 90 %) stammer embolien fra en dyp venetrombose (DVT) i underekstremitetene eller bekkenet…

…thyreoideastatus, nyrefunksjon) og ofte supplerende radiologiske undersøkelser som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) for å kartlegge etiologi og anatomi mer nøyaktig. Perikardets anatomi Perikardiet…

…er valgfritt og kan velges ut fra klinisk skjønn. Lav til moderat sannsynlighet: over 5 % til 50 % i forløpet for kronisk koronarsyndrom. Koronar CT angiografi…

…med blodstrømmen. For PET benyttes oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De…

…bruk av 201 Tl (Thallium) benyttes redistribusjonsbilder. Analyse av råbilder og kvalitetskontroll : Før rekonstruksjon må rådataene ("sinogrammene") gjennomgås. Dette er kritisk for å identifisere pasientbevegelser …

…Trombens plassering og "Area at Risk": En proksimal okklusjon i venstre fremre nedadgående arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre…

…Teknikker for avbildning av myokardperfusjon, som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) og PET (Positron Emission Tomography), kan påvise disse perfusjonsforstyrrelsene svært tidlig i sekvensen…

…av PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusjonen i et stenotisk område med perfusjonen i et normalt referanseområde under tilsvarende hemodynamiske forhold. CFR og…

…bedring av ejeksjonsfraksjonen og overlevelse er imidlertid blitt utfordret av randomiserte studier. Sammenhengen mellom viabilitet og bedring av LV funksjonen Observasjonsstudier og positronemisjonstomografi (PET) har…

…ved myokardperfusjonscintigrafi (SPECT/PET) da de gir en mer forutsigbar økning i koronarflow enn dobutamin. Virkningsmekanisme og "Coronary Steal": Adenosin og regadenoson virker primært ved…

…Tabell 1). Fase Periode Optimal behandling Elektrisk fase 0 til 4 minutter Umiddelbar defibrillering Sirkulasjonsfase 4 til 10 minutter Kompresjoner og ventilasjon (priming), etterfulgt av…

…å øke nøyaktigheten. De fleste morfologiske vurderinger og Doppler målinger utføres fortsatt primært ved hjelp av todimensjonal (2D) avbildning med høy framerate. M modus ekkokardiografi…

…voksne med forhøyet blodtrykk (BP), der absolutt kardiovaskulær risiko varierer betydelig med alder og forekomst av samtidige risikofaktorer. Pasienter med bekreftet hypertensjon trenger derimot vanligvis…

Definisjon og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST…

…motstanden som ventriklene må overvinne. Venstre ventrikkel må overvinne trykket i aorta og den systemiske sirkulasjonen (normalt 120 mmHg hos voksne). Høyre ventrikkel må overvinne…

…etiologien, hjertestansens varighet, kvaliteten på HLR og en prognostisk indikator for overlevelse. I det landsomfattende svenske hjerte lungeredningsregisteret er 30 dagers overlevelse ved hjertestans, i…

…slaget. Figur 1. Forholdet mellom trykk og volum i venstre ventrikkel i løpet av en enkelt hjertesyklus. I figur 1 begynner vi i diastole, i…

…Dette representerer et paradoks, særlig i lys av de markante forbedringene i behandlingen av arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, som tradisjonelt anses som de viktigste…

…inne på tidligere, beregnes slagvolumet i klinisk praksis vanligvis ved å måle tverrsnittsareal (CSA) og VTI (hastighetstidsintegral) i venstre ventrikkels utstrømningskanal (LVOT). Dette gir oss…

HLR Nevroner er ekstremt sensitive for hypoksi og anoksi (Casas et al.) . Ved hjertestans uten brystkompresjoner (dvs. når den cerebrale perfusjonen opphører totalt), initieres irreversibel…

…time. Bivirkninger Alvorlig hypotensjon. Kontraindikasjoner Kontraindisert ved graviditet, alvorlig nyrearteriestenose, alvorlig hyperkalemi. Unngå ved akutt hjertesvikt og akutt hjerteinfarkt. Enalaprilat doser og administrasjon i hypertensjon.

…pasientkohorter. Den tar hensyn til viktige kliniske og ekkokardiografiske parametere for å beregne en persons risiko for SCD i løpet av de neste fem årene…

…av vernakalant Vernakalant (Brinavess) administreres som en infusjon. Infusjonen fortynnes til 4 mg/ml og administreres over 10 minutter. Det kan maksimalt gis to infusjoner…

Definisjon og patofysiologi Adenosin er et endogent nukleosid som forekommer naturlig i hele kroppen. Substansen har fått en etablert plass i kardiologien som et antiarytmisk…

…potensielt høyrisikoplakk kan dessuten foreligge samtidig i ett koronartres, og inflammatorisk aktivitet kan være utbredt snarere enn begrenset til én enkelt lesjon. Plakksammensetningen er heterogen…

…med mindre fylningstrykkene er forhøyet. Stuvning kan derfor forekomme ved hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon og kan skyldes systolisk dysfunksjon, diastolisk dysfunksjon eller begge…

…RVI opptrer vanligvis i forbindelse med et inferiort myokardinfarkt. Det tilgjengelige kildematerialet fremhever hemodynamiske og fysiske manifestasjoner, men gir ikke en separat katalog over symptommønstre…

…25. mars (2020) har mer enn 530 000 personer fått påvist covid 19, og mer enn 33 000 av disse er døde. Kilde: Worldometer : Worldometer…

Definisjon og terminologi Kontrastassosiert akutt nyreskade er en akutt forverring av nyrefunksjonen som oppstår etter eksponering for jodholdige kontrastmidler, særlig ved kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller…

Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det…

…lumen etter prosedyren Uttalt gjenværende stenose Lange lesjoner Diabetes mellitus Ubehandlet kantdisseksjon Komponenter og virkningsmekanismer ved DES En konvensjonell DES med permanent polymer består av:…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…HELLP syndrom – hemolyse, forhøyede leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni – regnes vanligvis som en alvorlig preeklampsifenotype eller variant. Patofysiologi Den presise mekanismen bak preeklampsi er fortsatt…

…som fortsetter. Etter akutt koronarsyndrom er tobakksavholdenhet forbundet med en reduksjon i reinfarkt på omtrent 30–40 % og i dødelighet på omtrent 35–45 %. Ved…

Definisjon og patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert…

Definisjon og patofysiologi Stenttrombose er trombotisk okklusjon som oppstår i en koronarstent eller ved stentens kanter etter perkutan koronarintervensjon (PCI). Det er et PCI relatert…

…Spontan koronararteriedisseksjon. Koronaremboli av kardial eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov, inkludert behovsrelaterte hendelser ved samtidig etablert koronarsykdom. Mer enn én mekanisme…

…mer ressurskrevende enn BLS, er den absolutte risikoreduksjonen for mange ACLS spesifikke tiltak lavere sammenlignet med tidlig defibrillering og høykvalitets brystkompresjoner. De største mulighetene for…

…eller ved lokalsykehus etter administrering av trombolyse. PCI operatøren og behandlende lege bruker EKG for å få umiddelbar, non invasiv bekreftelse på om intervensjonen var…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Patologiske Q bølger er tegn på hjerteinfarkt Hjerteinfarkt – særlig hvis det er omfattende – viser seg typisk med patologiske Q bølger. Disse…

…for potente allergener (f.eks. vepsestikk, peanøtter osv.) og ved hovne luftveier eller dermatologiske symptomer som tyder på anafylaksi. Dyspné, tungpustethet eller hoste før hjertestans…

…foreligger i løpet av få minutter. Elektrokardiografi (EKG) er et verdifullt verktøy for å oppdage og vurdere alvorlighetsgraden av elektrolyttforstyrrelser, særlig før laboratorieresultater er tilgjengelige…

HLR Hypoksi, asfyksi og patofysiologi Hypoksi refererer til et redusert partialtrykk av oksygen i blodet (hypoksemi) som fører til utilstrekkelig oksygenering av vev. Uten rask…

…kotransportør 2 hemmere) revolusjonert behandlingen ytterligere, og vi snakker nå om "de fire pilarene" i medisinsk behandling av hjertesvikt. Hjertesvikt er en alvorlig tilstand med…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…kontraindikasjoner, komorbiditet og risiko for bivirkninger bør være styrende for valg av middel. Kalsiumkanalblokkere (CCB) Klevidipin Klevidipin er en tredjegenerasjons dihydropyridin kalsiumantagonist med svært rask…

…vellykkede primærforebyggende strategier, som redusert røyking, aggressiv reduksjon av blodlipider med statiner og sofistikert behandling av høyt blodtrykk. Bedre akuttbehandling ved sykehusene, inkludert rask revaskularisering…

…Figur 1. Tverrsnitt av ventrikkelveggens tykkelse hos barn (< 1 måned gamle) og voksne. Legg merke til den relative dominansen av høyre ventrikkel hos det…

…Kapnografi (ende tidal karbondioksid, ETCO 2 ) Kapnografi refererer til den grafiske fremstillingen og målingen av end tidal karbondioksid (ETCO 2 ) i respirasjonssystemet. ETCO 2 representerer…

…klassen av større medfødte misdannelser. Medfødt hjertesykdom forekommer hos ca. 1 % av alle levendefødte og 10 % av aborterte fostre, uten betydelige geografiske variasjoner. Omtrent 25 %…

…Rask levering av brystkompresjoner av god kvalitet, ventilasjon (hvis kompetanse) og tidlig defibrillering er de viktigste faktorene for overlevelse. Alle etterfølgende tiltak krever opplært fagpersonell…

…viser to EKG avledninger som er registrert simultant. Denne kasuistikken illustrerer et dramatisk og klassisk forløp av proarytmi, hvor en pasient utvikler ondartede ventrikulære arytmier…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…