…imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager, og den forklares av den irreversible celledøden (tap av elektrisk aktivt vev) i infarktområdet. Ved reperfusjon…

…samt av eventuell sykdom på flere nivåer og kollateralsirkulasjonen. Redusert blodstrøm kan være klinisk asymptomatisk, manifestere seg som anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende…

…kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på postural…

…medikamentpåvirkning og strukturell hjertesykdom. Dessverre har mange klinikere en tendens til å feiltolke T bølgen eller overreagere på uspesifikke endringer. Nedenfor diskuteres spesifikke patologiske mønstre…

…G, Seitelberger R, Ross J Jr. Mekanisme for gunstig effekt av beta adrenerg blokade på treningsindusert myokardiell iskemi hos bevisste hunder. Circ Res. 1987;60…

…fibroelastisk mangel), prolaps/flail Revmatisk klaffesykdom Infeksiøs endokarditt Medfødt mitralinsuffisiens (f.eks. kløft i fremre seil) Ruptur av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av…

…Morfologien til ST elevasjonene kan være vanskelig å skille fra STEMI, men mangel på resiproke ST depresjoner kan av og til peke mot takotsubo. Utbredte…

…Beregningen av scoren kan være tungvint og tidkrevende, og det rapporteres om variabilitet mellom observatører (κ verdier fra 0,45 til 0,76). Mangel på…

…tid. For eksempel kan en økning i størrelsen på venstre atrium eller utvikling av NSVT gi grunn til tettere overvåking eller en revurdering av behandlingsstrategiene…

…hypokinesi" eller "akinesi") i det iskemiske området. Dette er en beskyttelsesmekanisme for å spare ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i…

…oppmerksom på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle…

…også observert ved hypotermi. ST segmentheving i avledning V1 V2 (kan simulere Brugada mønster eller iskemi). Alle grader av AV blokk (første , andre og tredjegrads…

…elektrokardiologi. Dessverre er det mange bøker og nettressurser som går i fellen av overforenkling. Leger, sykepleiere, ambulansepersonell og legeassistenter som baserer seg på slike bøker…

…kontrollert bare ved bruk av fire eller flere antihypertensive legemidler. Mulige kliniske situasjoner som gir mistanke om PA, omfatter: Grad 2 eller grad 3 hypertensjon…

…eller Color Flow Mapping (CFM), er en integrert del av moderne ekkokardiografi. Metoden bygger på prinsippet om at hastigheter som registreres i et prøvevolum med…

…akutt posteriort hjerteinfarkt (okklusjon av RCX eller RCA). Dette er i realiteten et STEMI, men fordi ryggen mangler elektroder på et standard 12 avlednings EKG…

…av anbefalingene er i stadig utvikling. Mens store randomiserte studier har avklart spørsmål rundt temperatur og angiografi ved non STEMI, er mange støttebehandlinger basert på…

…plakk eller PCI relatert karskade eksponerer trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av…

…i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10 %, mens færre enn 5 % av ellers normale angiogrammer viser myokardbro. Det brede variasjonsområdet…

…dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens inneholder karakteristisk en stor lipidansamling, mange makrofager eller skumceller…

…være dramatiske, men mange episoder er klinisk stumme og oppdages bare ved elektrokardiografisk overvåkning. Synkope kan skyldes forbigående atrioventrikulær blokk, asystoli eller ventrikkeltakykardi. Langvarig spasme…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale arterier utelukker derfor ikke en…

…på bruk i en akuttsituasjon, men dekker også viktige aspekter ved langsiktig håndtering. Håndboken inneholder følgende seksjoner (klikk for å navigere til seksjonen): Klassifisering av…

… mange pasienter med NSTEMI har betydelige smerter og vegetative symptomer. Patofysiologisk skyldes NSTEMI og ustabil angina oftest en partiell (ufullstendig) eller forbigående okklusjon av en…

…Asymptomatisk sykdom Mange pasienter med karotisstenose har ingen fokale nevrologiske symptomer. Asymptomatisk sykdom kan oppdages ved målrettet dupleksultralydundersøkelse (DUS), preoperativ vurdering eller utredning av annen…

…effekt i varierende grad, avhengig av dose og reseptorprofil (figur 1). Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Behandling med potente…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi. Moderne DES kombinerer et metallisk stillas, et polymerbasert eller polymerfritt legemiddeltilførselssystem og et antiproliferativt…

…bør vurderes hos alle pasienter med nyoppdaget eller henvist hypertensjon, med særlig årvåkenhet når sykehistorien omfatter hypokalemi. Endokrine sykdommer utgjør mange av de sekundære formene…

…kan overlappe. Mange pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte…

…akutt, reversibel svikt i venstre ventrikkel, ofte utløst av kraftig fysisk eller emosjonelt stress ("katekolaminstorm"). Ekkokardiografi viser typisk apikal akinesi/dyskinesi med hyperkontraktilitet basalt, noe…

…ca. 1 minutt (fase 1) og terminal halveringstid på 15 minutter. Inaktiveres raskt av esteraser i blod og vev, uavhengig av nyre eller leverfunksjon. Effekter…

…RVOT eller lungearterien eksternt. Klinisk presentasjon og auskultasjon Mange pasienter med mild til moderat pulmonalstenose er asymptomatiske og diagnosen stilles ofte tilfeldig ved påvisning av…

…undersøkelser. Undersøkelse med tanke på stuvning Nyttige kliniske indikatorer på vedvarende eller bedret stuvning omfatter: Jugularisvenetrykk Pulmonale knatrelyder Tilkomst eller forsvinning av en S3 galopp

…al.). Mindre defekter, som små VSD er eller ASD er, kan gå ubemerket hen i mange år. Av og til kan større defekter, spesielt atrieseptumdefekter…

…eller ved reopptak i celler via et nukleosidtransportsystem. Det vaskulære endotelet og erytrocyttene inneholder disse elimineringssystemene, noe som resulterer i en svært rask clearance av…

…i mange studier vært tettere assosiert med kardiovaskulær risiko enn LDL C, selv om den relative fordelen ved apoB fremfor non HDL C eller standard…

…hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom, hvorav mange har hatt et tidligere akutt koronarsyndrom. Tilgjengelig dokumentasjon støtter vurdering av lavdose…

…Hvis pasienten ligger i en myk seng, bør man bruke "CPR modus" på sengen (hvis tilgjengelig) eller raskt plassere et ryggbrett under pasientens thorax, evt…

…et tegn på pågående arytmi. Ventrikulær takykardi (oftest polymorf). Ventrikkelflimmer. Hjertestans med eller uten plutselig hjertedød, ofte som første symptom (opptil 20 30 % av tilfellene…

…positive), men lav sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette…

…I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer (PEA/asystoli) forårsaket av lungeemboli, eller…

…konstellasjoner av grenblokker og fascikulære blokker (hemiblokker) Dette kapittelet omhandler intraventrikulære ledningsforsinkelser (også omtalt som ledningsdefekter), som skyldes funksjonelle eller anatomiske forstyrrelser i komponentene av…

…systemet), går ledningen langsommere initielt. Dette gjenspeiles på EKG et som en slakk oppstigning (eller nedstigning) i starten av QRS komplekset, kjent som en deltabølge …

…livstruende årsakene prioriteres i utredningsfasen. Anamnesen alene kan i mange tilfeller gi en sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet…

…tydelig på mange måter. Her følger noen kliniske paradokser: Moderne ICD er er svært effektive og i stand til å terminere over 99 % av maligne…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…utløser symptomer. Respons på aktuell antianginøs behandling. Bivirkninger som begrenser ytterligere opptrapping av legemiddelbehandlingen. Tidligere PCI, CABG eller forsøk på rekanalisering av kronisk totalokklusjon. Pasientens…

…tåler ACE hemmere på grunn av hoste eller angioødem, vil som regel kunne tolerere ARB. Likevel er det viktig å være oppmerksom på at angioødem…

…ikke vesentlig forskjellig mellom aldersgrupper eller kjønn i de samlede studieanalysene. Enkelte data fra en studie av friske kvinner tydet på redusert risiko for iskemisk…

…for mange pasienter. Langtidsvirkende nitrater eller ranolazin kan legges til når symptomene vedvarer, eller når hjertefrekvens, blodtrykk, venstre ventrikkeldysfunksjon, kontraindikasjoner eller intoleranse begrenser opptrapping av…

…og symptomer Heterozygot familiær hyperkolesterolemi Mange personer med HeFH er asymptomatiske inntil ASCVD utvikles. Den kliniske fenotypen drives hovedsakelig av livslangt forhøyet LDL C og…

…er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet…

…endepunktet, medfødt fravær eller hypoplasi. Anomal avgang av en koronararterie fra motsatt sinus Valsalvae er forbundet med økt risiko for plutselig død, særlig hos personer…

…løpet av flere uker og kan komme tilbake når statinet introduseres på nytt. Det tidsmessige forholdet er klinisk informativt: Symptomene utvikles etter behandlingsstart eller doseøkning…

…alene har vist liten eller ingen entydig effekt på kardiovaskulære komplikasjoner ved T2DM. Kardiovaskulær gevinst avhenger i betydelig grad av helhetlig behandling av risikofaktorer og…

…konsekvensene av disse stoffene kan ofte reverseres dersom adekvat antidotbehandling og organstøttende tiltak iverksettes tidlig. I tilfeller der spesifikk motgift mangler, hviler overlevelsen på aggressiv…

…funksjon (kontraktilitet) betydelig nedsatt. Ved HFpEF foreligger kliniske tegn på hjertesvikt til tross for normal eller nær normal pumpeevne (EF ≥50 %); her er problemet primæ

…sykdom) eller uventet. Kardiovaskulær sykdom er den desidert hyppigste årsaken. Plutselig, uventet hjertestans er dødsmekanismen i ca. 50 % av alle kardiovaskulære dødsfall. For mange er…