Definisjon og patofysiologi Kardiogent sjokk er en tilstand med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…presentasjon til vedvarende ubehag i brystet, hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter…

…livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende. Farmakologiske tiltak kan ha varierende og…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP og LVEDP. Kardiogent sjokk utvikles hvis hjerteminuttvolumet er utilstrekkelig. Aortaregurgitasjon kan forårsake myokardiskemi fordi hjerteminuttvolumet synker parallelt med…

…slag eller arytmi. Ved akutt dekompensert hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også…

…en mindre sidegren. Omfanget av myokard som forsynes av det okkluderte karet er direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse og risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av…

…synkope, angina eller tegn på sjokk) er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved kardiogent sjokk er farmakologiske intervensjoner ofte utilstrekkelige, og mekanisk støtte…

…er sjeldent. Det kliniske spekteret strekker seg fra begrenset høyre ventrikkeldysfunksjon til alvorlig høyresidig svikt og kardiogent sjokk. Den hemodynamiske forstyrrelsen skyldes nedsatt kontraksjon i…

…Dobutamin Kardiogent sjokk Bradykardi (andrelinjevalg) Farmakologisk stresstest (økt O₂ forbruk i myokard) Vanlig : 2,0 20 μg/kg/min Maks : 40 μg/kg…

…Dobutamin Kardiogent sjokk Akutt hjertesvikt med lavt CO Bradykardi (andrelinjebehandling) Stresstesting (ekkokardiografi) Vanlig : 2,0 20 μg/kg/min Maks : 40 μg/kg…

…behandling Akutt hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske komplikasjoner til hjerteinfarkt Residiverende…

…diagnosen er usikker, kardiogent sjokk foreligger eller symptomene har vart i mer enn 2–3 timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte…

…særlig ventrikkelarytmier. Mekaniske komplikasjoner eller pumpefunksjonssvikt , inkludert hjertesvikt og kardiogent sjokk. De fleste dødsfall utenfor sykehus inntreffer tidlig og er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer. Mer…

…med retrosternale brystsmerter, dyspné, og i alvorlige tilfeller symptomer på kardiogent sjokk eller synkope som følge av ventrikulære arytmier. EKG viser ofte nyoppståtte, lokaliserte ST…

…ved CT caput/thorax), med mindre pasienten er hemodynamisk ustabil eller har tegn på kardiogent sjokk. Utfordringer ved EKG tolkning etter ROSC Det er viktig…

…tilganger og kontinuerlig EKG overvåkning. Væske ved sannsynlig hypovolemi, men unngå gjentatte blinde boluser ved kardiogent toksisk sjokk D P glukose umiddelbart. Vurder bevissthetsnivå, pupiller…

…950–1150 mL/min Hemodynamiske profiler ved sjokk Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolemisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓ Distributivt …

…tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnostiseres pålitelig ved klinisk undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende…

…nyrefunksjon. Kardiogent sjokk Ved ACS komplisert av kardiogent sjokk gjelder det motsatte prinsippet i akuttfasen: bare den infarktrelaterte arterien skal åpnes under indeksprosedyren (klasse I)…

…minst ett av følgende kriterier er til stede: hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende brystsmerter som ikke lar seg kontrollere medikamentelt livstruende arytmier…

…uttalt SVR økning. Som middels dose, samt uttalt hypertensjon (forsiktighet ved ikke selektiv betablokade). Dobutamin Kardiogent sjokk. Bradykardi (andrevalg). Stresstest (induserer økt myokardialt oksygenforbruk). Vanlig:…

…kan presentere med ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjons ACS (NSTE ACS) eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med…

…akutte eller subakutte prosedyrer, kronisk nyresykdom, ST elevasjonsinfarkt og kardiogent sjokk. Pasientrelaterte og prosedyremessige risikofaktorer Risikoen for uønskede hendelser øker ved: høy alder; diabetes mellitus…

…min α + β Anafylaktisk sjokk, behandling etter hjertestans Dobutamin 2,5–10 µg/kg/min β₁ — inotropi Kardiogent sjokk med lav minuttvolum Milrinon 0,25…

…Pulsus paradoxus. Perikard kan midlertidig forsegle rupturen og dermed gi subakutt tamponade og kardiogent sjokk i stedet for umiddelbar død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører brått innsettende…

…omfatter: Vedvarende eller residiverende myokardiskemi Forverring av ventrikkelfunksjonen Hemodynamisk instabilitet Periproseduralt hjerteinfarkt Kardiogent sjokk Hjertestans Alvorlighetsgraden kan være uforholdsmessig stor i forhold til det angiografiske…

…ACS), ventrikkelarytmi, hjertesvikt eller kardiogent sjokk. Ved kronisk koronarsykdom er den viktigste symptomatiske indikasjonen for revaskularisering angina som vedvarer til tross for medisinsk behandling, når…

…eller forverrede iskemiske symptomer, hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt og elektrisk ustabilitet utløser rescue PCI når som helst i forløpet, uten å avvente kontroll…

…nytten av trombolytisk behandling avtar raskt med tiden siden symptomdebut. Unntaket er kardiogent sjokk eller hemodynamisk ustabilitet, som tilsier revaskularisering uavhengig av forsinkelsen fra symptomdebut:…

…ha vedvarende ubehag i brystet eller presentere med hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. UA defineres i seg selv av en nylig endring…

…og 4,0 l/min/m² . Verdier under 2,0–2,2 l/min/m² kan indikere hypoperfusjon og kardiogent sjokk, avhengig av klinisk kontekst…

…ikke gis enda en time. Indikasjoner CPAP: Akutt kardiogent lungeødem med hypoksemi og uttalt respirasjonsarbeid — den sterkeste indikasjonen, med rask effekt på dyspné og oksygenering…