…kan blokkeres i unormale tilleggsveier som har lange konduksjonstider eller dekrementale konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin. I tillegg…

…takykardier som ikke benytter CTI. Slike kretsløp kan oppstå etter hjertekirurgi eller omfattende ablasjon, eller i forbindelse med atrie septumdefekter. En spesifikk form for atypisk…

HLR Forgiftning og rusmiddeltoksisitet Forgiftningshendelser som fører til hjertestans hos ungdom og unge voksne er særlig utbredt, og representerer en betydelig utfordring i akuttmedisinen. Etiologien…

…V6, I og aVL: Bred, fullstendig positiv R bølge uten Q bølger. R bølgen er ofte hakket ("M" formet) eller har et platå på toppen…

…ellers hjertefriske voksne utvikle takykardi indusert kardiomyopati(Gopinnathair et al.). Et viktig klinisk trekk er at graden av venstre ventrikkels dysfunksjon ofte er uproposjonal i…

…På samme måte kan et hjerteinfarkt som rammer papillarmuskelen eller det tilknyttede myokardiet, også føre til mitralprolaps hvis papillarmuskelen ryker, eller restriksjon (Carpentier type IIIb…

…dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt høyresidig hjertesvikt. Embolisering fører til en brå økning i lungevaskulær motstand (PVR). Da høyre ventrikkel er en tynnvegget struktur…

…impulser fører til bradykardier og pauser som kjennetegner sinusknutedysfunksjon. Tilstandene som omfattes av begrepet sinusknutedysfunksjon, er som følger: Sinusbradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min i…

…og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig eller langvarig, til multiorgandysfunksjon og død…

…blant annet: Aortadisseksjon (Type A) : De proksimale 4 5 cm av aortaroten er dekket av hjerteposen. En proksimal disseksjon kan derfor føre til ruptur eller…

…iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger Den sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning…

…bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk sykdom avhenger i betydelig grad av…

…på lavt hjerteminuttvolum og dyspné i hvile til tross for behandling med diuretika og vasodilatatorer. Klinisk kan dette presentere seg som end organ hypoperfusion eller…

…avhengig av nyrene, vil nedsatt nyrefunksjon føre til akkumulering i plasma og økt risiko for legemiddelindusert QT forlengelse og torsades de pointes. Estimering av kreatininclearance…

…av en sentral refleks fører til et stereotypisk responsmønster: først en økt hjertefrekvens, etterfulgt av et blodtrykksfall, og deretter en reduksjon i hjertefrekvensen som er…

…bredkompleks takykardi skyldes oftest atrieflimmer med brede QRS komplekser på grunn av grenblokk eller andre ledningsdefekter. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid skyldes preeksitert atrieflimmer…

…og aortastenose fører til økt etterbelastning. EKG forandringer ved hypertrofi og dilatasjon Økte QRS amplituder Hypertrofi viser seg på EKG som økte amplituder i QRS…

…med kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner …

…men i økende grad også eldre pasienter med endrede klaffer og pasienter utsatt for helsetjenesteassosierte infeksjoner (intravenøse katetre, dialyse). Pasienter med klaffeproteser eller annet hjerteutstyr…

…er" i gjenopplivningsalgoritmen). Traumer og mekaniske skader: Direkte traumer mot hals eller thorax kan forårsake skader i luftveiene, noe som kan føre til partiell eller…

…fungerer lekkasjepunktet i lungen eller brystveggen som en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper ikke ut under ekspirasjon. Dette fører til…

…Hypertrofisk kardiomyopati innebærer venstre ventrikkelhypertrofi under normale belastningsforhold, eller hypertrofi som er disproporsjonal i forhold til en eventuell underliggende belastningstilstand. Anbefalt lesning – Forholdet mellom ventrikkeltrykk…

…Non ST elevation Myocardial Infarction): Foreligger når det er objektivt bevis på myokardskade i form av stigning og/eller fall i hjertetroponiner over 99 persentilen…

…skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste eldre lærebøker. Nyere epidemiologiske data og registerstudier tyder imidlertid på at andelen i dag…

…77) i valideringskohorten, sammenlignet med en C indeks på 0,79 (95 % KI: 0,70 0,88) i oppdagelseskohorten. En 5 årsrisikogrense på 5 % eller…

…77) i valideringskohorten, sammenlignet med en C indeks på 0,79 (95 % KI: 0,70 0,88) i oppdagelseskohorten. En 5 årsrisikogrense på 5 % eller…

…Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…QT syndrome) defineres som en unaturlig forlengelse av repolarisasjonsfasen i hjertets aksjonspotensial, noe som gir seg uttrykk som et forlenget QT intervall på overflate EKG…

…sentral for sykdomsbyrden. Ved ubehandlet HeFH utvikles CAD ofte i tredje eller fjerde tiår hos menn og omtrent 10 år senere hos kvinner. Ubehandlet HoFH…

…Dette tyder på en "alt eller ingenting" svikt i ledningsevnen, oftest lokalisert distalt for AV knuten. Andregrads AV blokk Mobitz type I (Wenckebach blokk) Andregrads…

…eller redusere, trykkøkningen i venstre ventrikkel og venstre atrium. Kronisk aortaregurgitasjon fører til dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertets remodellering Ventrikkeldilatasjon og hypertrofi fører…

…global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal…

…endringene er etablert, vil elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av ST segmentforandringer (depresjon eller elevasjon) eller T bølgeinversjoner. Metoder som…

…hjertelyder (grunnet væskesjiktet). Et annet sentralt tegn er pulsus paradoxus , definert som et fall i systolisk blodtrykk på 10 mmHg under inspirasjon. Fysiologisk faller intrathorakalt…

…okklusjonen er total eller subtotal/intermitterende. En total okklusjon uten kollateraler fører raskt til transmural nekrose, mens en subtotal okklusjon kan resultere i et mindre…

…virke direkte eller indirekte på adenosinreseptorer i karveggen. De er førstevalg ved myokardperfusjonscintigrafi (SPECT/PET) da de gir en mer forutsigbar økning i koronarflow enn…

…i det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering) grunnet Frank Starling mekanismen og kalsiumhåndtering i myocyttene. Pasienter opplever dette ofte som hjertebank eller "hoppende hjerte" på…

…eller asystoli (Ebo et al.) . Kliniske manifestasjoner av anafylaksi Symptombildet kan utvikle seg svært raskt, ofte i løpet av minutter etter eksponering. Vær oppmerksom på…

…anhidrose kan forekomme sent). Øyeblikkelig aggressiv nedkjøling. Immersjon i isvann (hvis praktisk) eller evaporativ kjøling (vannspray + vifter). Sikring av luftveier. Korreksjon av elektrolyttforstyrrelser og acidose…

…koronarsykdom blitt inndelt i følgende syndromer, basert på symptomstabilitet og akutt risiko: Stabil angina pectoris : Symptomene oppstår først og fremst under trening eller andre situasjoner…

…refraktærtid i både atrier og ventrikler, noe som skaper et substrat for: Atrieflimmer: Svært vanlig ved SQTS, ofte som første symptom hos unge pasienter eller…

…et paraneoplastisk syndrom som oppstår på grunn av karsinomer (nevroendokrine svulster) som utskiller vasoaktive stoffer som serotonin. I hjertet fører dette til plakkdannelse og fortykkelse…

…av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose…

…fra endokard til epikard), noe som resulterer i vedvarende ST elevasjoner på EKG. Dette krever umiddelbar revaskularisering (primær PCI eller trombolyse). Pasientene utvikler nesten allt

…som strekker seg inn på seilene. De fleste årsaker til mitralstenose gir en langsomt progredierende innsnevring. Dette fører til en gradvis trykkstigning i venstre atriu

…ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske tegn eller som konsekvenser av autonom ubalanse, og det er avgjørende for…

…Tilstanden skyldes en elektrisk eller mekanisk svikt i hjertet som fører til at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR og/eller defibrillering) vil systemisk…

…årsak til hjertestans, eller ved tvil, bør hjerte lungeredning (HLR) utføres i henhold til standard retningslinjer for medisinsk hjertestans inntil årsaken er avklart. Hjertestans som…

…eller (3) generere et utilstrekkelig hjerteminuttvolum på grunn av uttalt bradykardi og tap av AV synkroni. Fravær av erstatningsrytme fører umiddelbart til sirkulasjonsstans og død…

Ekkokardiografi Trikuspidalklaffstenose Trikuspidalklaffstenose (TS) er en sjelden tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved…

…innfanging (Failure to capture) Definisjon : Pacing impulsen (spiken) er synlig på EKG, men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks)…

…WPW). Vær oppmerksom på at smal kompleks takyarytmi sjelden fører til sirkulasjonsforstyrrelser eller kollaps. Årsaker til takykardi (takyarytmi) med brede QRS komplekser (QRS varighet ≥0…

…iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til regionale abnormiteter i kontraktil funksjon. Abnormitetene påvirker myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den…

…Ved pauseavhengig torsade de pointes fører en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen (f.eks. på grunn av sinuspause eller post VPC pause) til økning av tidlig…

…Dette fører til nedsatt sinusknute utladningsfrekvens, forkortelse av atriets refraktærperiode og forlengelse av refraktærperioden i AV knuten. Effektene på His Purkinje systemet og ventrikkelmuskulatur er…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…Pasienter som allerede bruker statiner med lav eller moderat intensitet, bør få intensifisert behandlingen. Anbefalingene i ACS retningslinjen fra 2025 omfatter: Høyintensiv statinbehandling til alle…

…fører disse legemidlene til samtidig tap av natrium og glukose i et tilnærmet 1:1 støkiometrisk forhold. Den resulterende glukosurien og natriuresen reduserer belastningen på…

…for å avdekke iskemi. Ulemper: Større risiko for bevegelsesartefakter i EKG signalet. Blodtrykksmåling er vanskeligere på grunn av støy og armbevegelser. Krever at pasienten har…

…QTc forlengelse). TdP forekommer utelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller ervervet/medikamentell). VT er polymorf med en gradvis endring i QRS amplitude, ofte med…