…blant annet: Aortadisseksjon (Type A) : De proksimale 4 5 cm av aortaroten er dekket av hjerteposen. En proksimal disseksjon kan derfor føre til ruptur eller…

…Ticagrelor 90 mg eller behandling med en annen adenosindifosfat (ADP) reseptorhemmer for pasienter som har hatt koronarsyndrom og har høy risiko for å utvikle en…

…retruherte og fiksert i en halvåpen posisjon. Kontinuerlig doppler (CW) brukes til å vurdere hemodynamikken over stenosen. Doppleropptak skal gjøres med lav feiehastighet (sweep speed…

…kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor endre seg over tid, blant annet med overganger…

…sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi blodplateaktivering og aggregasjon bidrar vesentlig til arteriell trombedannelse…

…ved sinus takykardi, atrieflutter eller annen supraventrikulær takykardi) og «tracker» denne ved å stimulere ventriklene med samme frekvens. Dette skjer hvis ventrikkelstimuleringen er…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…omfatter både anatomiske (fra den opprinnelige SYNTAX scoren) og kliniske variabler (f.eks. alder, kjønn, nyrefunksjon, venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon) for å gi en mer personlig…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…skjelettmuskelmasse, fysisk form eller individuell helsestatus. Det kan særlig ikke skille fettvev fra fettfri masse. Midjeomkrets og midje–hofte ratio gir tilleggsinformasjon om visceralt fett…

…kan OCT eller IVUS påvise plakkruptur, trombe, spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et…

…eller utredning av annen aterosklerotisk sykdom. Rutinemessig screening av befolkningen anbefales ikke fordi prevalensen av alvorlig asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist å…

…lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling har som mål å redusere denne residualrisikoen uten nødvendigvis å påvirke lipidkonsentrasjoner, blodtrykk eller andre konvensjonelle risikofaktorer…

…koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en perifer arterie til aortaroten og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi…

…som krever dialyse, er uvanlig bortsett fra ved betydelig eksisterende CKD, særlig når kongestiv hjertesvikt eller andre årsaker til iskemisk AKI foreligger samtidig. Risikovurdering Pasientrelaterte…

…kalsium eller en annen anatomisk teknikk inkluderes. Patofysiologisk grunnlag Stress MPI bygger på prinsippet om at flowbegrensende koronarsykdom begrenser et myokardsegments evne til å øke…

…reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter. Ved å dirigere reseptoren mot intracellulær nedbrytning i stedet for resirkulering til hepatocyttens overflate, reduserer PCSK9 leverens clearance av sirkulerende…

…cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene…

…kvinner). Differensiering av posterolateral iskemi fra høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) Det kan av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi…

…ta hensyn til all tilgjengelig klinisk informasjon for å kunne skille type 1 MI fra type 2 MI. En algoritmisk tilnærming anbefales for å oppnå…

…eller der annen frekvensregulerende behandling er kontraindisert eller utilstrekkelig. Digoksin brukes også i akuttsituasjoner for å kontrollere ventrikkelfrekvensen ved raske supraventrikulære takykardier (f.eks.atrieflimmer…

…katetre, dialyse). Pasienter med klaffeproteser eller annet hjerteutstyr (pacemaker, CRT, ICD) er en høyrisikogruppe. I tillegg til Staphylococcus aureus kan hemolytiske streptokokker (gruppe A, B…

…hjertestans eller hjerte lungesvikt Håndtering av hypoterm hjertestans krever modifisering av standard HLR algoritmer. Fokus er å opprettholde sirkulasjon mens man transporterer pasienten til et…

…Akutt mitralinsuffisiens er en medisinsk nødsituasjon som skiller seg markant fra den kroniske formen, da hjertet ikke har hatt tid til å utvikle kompensatoriske m

…QT korreksjon Nøyaktigheten til QT korreksjonsformler kan variere avhengig av hjertefrekvensen og individuelle pasientkarakteristikker. Bazetts formel har en tendens til å overkorrigere eller underkorrigere ved…

…som minst 10 mm per år eller minst 5 mm over 6 måneder. Slik vekst kan gi grunnlag for å vurdere reparasjon ved en mindre…

…mortalitet eller totalmortalitet. Den absolutte gevinsten er beskjeden. I den oppdaterte systematiske oversikten varierte de absolutte reduksjonene i alvorlige ASCVD hendelser fra 0,8 % til…

…avvik og med eller uten en akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til vedvarende ubehag i brystet, hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk instabilitet…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Et nytt potensielt livstruende hjertearytmi syndrom identifisert med EKG EKG kan brukes til å diagnostisere flere genetiske hjertesykdommer, som Brugadas…

…debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller forhøyet kolesterol hos slektninger. Forekomst av senxantomer, cornealbue og xanthelasmer. Mulige sekundære årsaker til hyperkolesterolemi…

…langvarig persisterende og permanent – og bestemmes ikke utelukkende av den tilsynelatende hyppigheten eller varigheten av dokumenterte episoder. Det sentrale behandlingsmålet er å forebygge tromboemboliske komplikasjoner…

…og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen eksponering for sympatomimetika, inkludert metamfetamin. Brå seponering av antihypertensiv behandling…

…ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke intensiv setting mens serielle undersøkelser fullføres. Diagnostisk…

…hyperkolesterolemi eller ASCVD viste en LDL C reduksjon på omtrent 50,5 % når inclisiran ble lagt til maksimalt tolerert statinbehandling, med eller uten annen lipidsenkende…

…CT thorax utført av annen indikasjon, kan også bidra til risikovurderingen. Visuell rapportering av koronar forkalkning i fire kategorier – ingen, mild, moderat eller uttalt – anbefales…

…kostholdsmønstrene er middelhavskost og DASH kost. Effektene deres er flerdimensjonale og kan ikke vurderes tilstrekkelig ut fra endringer i én enkelt mellomliggende markør, som kolesterol…

…atrieflimmer og andre arytmier eller overledningsforstyrrelser. CKD forverrer også prognosen ved etablert CVD. Mekanismer som knytter CKD til kardiovaskulær sykdom Sammenhengen medieres av både tradisjonelle…

…strukturen til apolipoprotein(a) og antallet kringle IV repetisjoner. Analyser viser betydelig variasjon, delvis fordi størrelsen på apolipoprotein(a) isoformen kan føre til under eller…

…små. En raskt utviklende eller stor væskeansamling er klinisk mer bekymringsfull fordi den kan føre til hjertetamponade eller indikere en annen komplikasjon etter AMI, inkludert…

…på annen indikasjon. Når den er klinisk betydningsfull, kan den manifestere seg som kronisk angina, anginaekvivalent eller anstrengelsesdyspné. Pasienter kan fortsatt ha livsstilsbegrensende symptomer til…

…er avgjørende for å identifisere en prekapillær pulmonal vaskulær komponent. PAWP brukes til å skille pulmonal venøs hypertensjon forårsaket av venstresidig hjertesykdom fra pulmonal vaskulær…

…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…Glykemisk kontroll er viktig for å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv glukosesenkende behandling alene har vist liten eller ingen entydig effekt på kardiovaskulære komplikasjoner ved…

…debutsymptomen er hjertebank eller synkope. ARVC kan imidlertid forårsake ventrikulær takykardi, som kan degenerere til ventrikkelflimmer i alle aldre. Trening eller annen aktivitet som forårsaker…

…betablokkere og kalsiumkanalblokkere på rytme, ledningsevne og EKG bølgeformer Selv om hovedformålet med antiarytmika er å terminere eller kontrollere arytmier, besitter disse medikamentene paradoksalt nok…

…kompleks, forutsatt at AV knuten og ventriklene ikke er refraktære (figur 1). Intervallet fra ekstrasystolen til neste sinusslag (koblingsintervallet) vil variere, men syklusen brytes typisk…

…T bølgen er konkordante (samme retning som QRS), kan dette indikere underliggende iskemi eller annen patologi. Ventrikulære premature kontraksjoner og den komplette kompensatoriske pausen En…

…Slike aterosklerotiske plakk begynner å bygge seg opp tidlig i barndommen, og i middelalderen har de fleste mennesker en eller annen grad av aterosklerose i…

…CRI) , som tar hensyn til pasientens hvilepuls og dermed pulsreserven. For å fastslå diagnosen er det nødvendig å utføre en arbeidsbelastningstest (AKG eller CPET), der…

…redusert frekvensadaptasjon). Differensialdiagnoser Det er avgjørende å utelukke sekundære (ervervede) årsaker til kort QT intervall før en diagnose av kongenitt SQTS stilles. De viktigste differensialdiagnosene…

…universell definisjon, og tilstanden har gått fra å bli betraktet som utelukkende godartet til å bli anerkjent som en potensiell markør for arytmirisiko. EKG kriteriene…

…tegn på iskemi eller annen patologi. Figur 1 viser et eksempel på typisk ventrikulær morfologi. Figur 1. Ventrikulær rytme. Ett unntak fra regelen ovenfor bør…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…håndtering, både akutt og langsiktig Første skritt i behandlingen av sinubradikardi er å seponere medikamenter som kan bidra til symptomer, eller behandle underliggende tilstander. Akutt…

…og som bedres eller går tilbake etter dosereduksjon eller seponering. Klinisk deles tilstanden inn i: Fullstendig intoleranse: manglende evne til å tåle noen dose av…

…sirkulasjon («gasping», agonale respirasjonsbevegelser som genererer intrathorakalt undertrykk, eller mekanisk aktivitet ved vedvarende ventrikkeltakykardi) til tross for klinisk sirkulasjonskollaps. Patofysiologiske forskjeller (Hjerneslag vs. Hjertestans): Eksperimentell…

…misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3,4]. Denna lathund anger internationellt etablerade doser…

…annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller…

…neurologstatus, gång och bålstabilitet Akut balanssyndrom Akut ihållande ostadighet eller ataxi utan tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång…