…seg typisk med akutte brystsmerter og troponinstigning, men det kliniske bildet er ofte preget av den utløsende årsaken. Symptomene kan inkludere klassiske tegn på akutt…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1…

…graviditet. Kontraindikationer Absoluta saknas. Avstå eller anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig), lymfödem eller dialysfistel i båda armarna, uttalad…

…notera trycket när signalen återkommer. Upprepa på andra armen. 2. Ankeltryck. Lägg manschetten strax ovanför malleolerna, med nedre kanten cirka 2 cm ovanför malleolspetsen. 3…

…<45 ml/min. En kort kur (högst 7 dygn) kan ges till utvalda patienter med eGFR 30 40 ml/min vid nedre UVI. Vid eGFR…

…uppträder vid lägre BMI. BMI missleder hos idrottare med stor muskelmassa, hos äldre med förlorad muskelmassa (där normalt BMI kan dölja sarkopeni), vid ödem och…

…trombocyter med efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan…

…att blandade syra basrubbningar missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion…

…enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är…

…mätningar med en minuts mellanrum, medelvärde av de två sista Ortostatiskt prov efter 1 och 3 minuters stående hos äldre, diabetiker och alla med yrsel…

…drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall…

…minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker…

…med chock och ESBL misstanke meropenem 1 g x 3 iv Behandla inte asymtomatisk bakteriuri. Undantag: gravida och inför urologiskt ingrepp. Positiv urinsticka hos äldre…

…kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när tid finns. Total övre luftvägsobstruktion där laryngoskopi…

…treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer avgör utfallet:…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2. Dokumenterat lågt plasmaglukos under symtomen. 3. Symtomen går tillbaka när glukos normaliseras [3]. En frisk person…

…samtidigt andra akuta orsaker, exempelvis hypoglykemi, intoxikation, stroke, meningit och postiktalitet. 3. Kontrollera ett nytt P natrium om resultatet är oväntat eller inte stämmer med…

…som tre separata rader i läkemedelslistan. Glukosmål på vårdavdelning Situation Mål P glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre, kort förväntad överlevnad…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…magsäck. Förberedelser och utrustning Larynxmask i rätt storlek samt en storlek över och under. Andra generationens masker med separat dränagekanal (i gel, LMA Supreme, LMA…

…parallellt med patellas baksida. Axelled Patienten sitter med armen hängande avslappnad och lätt inåtroterad. Den bakre ingången är att föredra: den går genom muskel utan…

Procedurer Doserna nedan gäller vuxna om inget annat anges, och barndoser anges per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före…

…punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion…

Procedurer Nästan all näsblödning kommer från locus Kiesselbachi på främre septum och stannar med korrekt utförd kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på…

…eftersom förhållandet är hyperboliskt. Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade, patienter med levercirros — överskattar kreatininbaserad eGFR njurfunktionen betydligt. Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium…

…Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet…

…Lathundar Konverteringstabeller är ungefärliga. Vid byte mellan opioider råder ofullständig korstolerans: reducera den beräknade ekvianalgetiska dosen med 25 50 procent och titrera. Vid hög dos…

…Sköra vener, äldre, barn 24 G Gul 15–20 ml/min Nyfödda och små barn Flödena gäller vatten med fri fallhöjd enligt tillverkarnas standardmätning. Blod…

…blinda subxifoidala teknik som fortfarande beskrivs i äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den enda absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling…

…sängkanten omedelbart före punktionen minskar risken för pneumothorax påtagligt och är i dag standard — punktion enbart efter perkussion och lungröntgen hör till en äldre tid…

…verifierad infektion tillsammans med nytillkommen organdysfunktion ska väcka sepsismisstanke. Patienten behöver inte ha feber, leukocytos eller positiv odling. Äldre, immunsupprimerade och patienter med njur eller…

…svikt, med argumentet att 250 µg är en kraftigt suprafysiologisk dos. Praxis skiljer sig mellan regioner , dosen måste spädas på plats och beslutsgränserna är andra…

…Den andra förutsägbara missen är att glömma att pacingen gör mycket ont hos en vaken patient. Indikationer Omedelbar pacing (transkutant) vid bradykardi med hemodynamisk påverkan…

…farlig hos några få. Den manliga uretran är cirka 25 cm lång med två krökar och en prostata som kan klämma åt; den kvinnliga är…

…kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid…

…av acetylsalisylsyre ved første tegn på hudutslett, slimhinnelesjoner eller overfølsomhet. Interaksjoner Farmakodynamiske interaksjoner Antikoagulantia, trombolytika eller andre blodplateaggregeringshemmere: Salisylater hemmer blodplatefunksjonen og forsterker effekten av…

…risikoscore. Sammenligning med andre blødningsrisikomodeller Det finnes flere verktøy for vurdering av blødningsrisiko for pasienter med AF, inkludert HAS BLED , HEMORR2HAGES og ORBIT skårer. Alle…

…pasienter. Mye tyder på at den økte risikoen for hjerneslag hos kvinner er tettere forbundet med andre komorbiditeter og alder enn med kjønn alene. Derfor…

…HAS BLED skåren er et anerkjent og validert verktøy som brukes til å vurdere ettårsrisikoen for alvorlige blødninger hos pasienter med atrieflimmer (AF) som bruker…

…med ATRIA og HAS BLED skårer Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig ATRIA og…

…SOV) og vurdering av aortaroten Sinus Valsalva diameteren (SOVd) er et viktig mål for å vurdere aortarotens morfologi. Aldersstratifiserte formler hjelper til med å fastsette…

…fra standardformler. Selv om MAP er en verdifull indikator på hemodynamisk status, bør den derfor tolkes i sammenheng med andre kliniske vurderinger og diagnostisk informasjon.

…Hvis en person med EKG tegn på SND er symptomatisk, klassifiseres tilstanden som sykt sinussyndrom (SSS) . Årsaker til takykardi (takyarytmi) med smale QRS komplekser (QRS…

…Samtidig administrering av ticagrelor med sterke CYP3A4 hemmere (f.eks. ketokonazol, klaritromycin, nefazodon, ritonavir og atazanavir) kan føre til en betydelig økning i eksponeringen for…

…Hjertesvikt med NYHA klasse III IV. Forlenget QT ved baseline (ukorrigert 440 ms), eller alvorlig bradykardi, sinusknutedysfunksjon eller andre og tredjegrads hjerteblokk i fravær av…

…reaksjonene. ACE hemmere blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik…

…er den platehemmende effekten relativt begrenset sammenlignet med legemidler som hemmer andre plateaktiveringsveier. Skillet mellom primærprofylakse og sekundærprofylakse er grunnleggende: Primærprofylakse omfatter personer uten etablert…

…av A H intervallet, ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…symptomer eller kliniske tegn, med eller uten diagnostiske elektrokardiografiske avvik og med eller uten en akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til…

…instabilitet og utgjør omtrent 5–10 % av tilfellene. Intermediær høyrisiko LE forekommer hos hemodynamisk stabile pasienter med både bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon og forhøyede…

…Epidemiologiske studier har ofte beskrevet en J formet sammenheng mellom alkoholinntak og kardiovaskulære utfall, med tilsynelatende lavest samlet kardiovaskulær risiko ved omtrent én alkoholenhet daglig…

…varierer med partikkelstørrelse og sammensetning. ApoB og kolesterolmålinger kan derfor være diskordante. En pasient kan ha: Relativt høyt apoB til tross for normalt eller lavt…

…forkalkning og remodellering; episodisk plakkdisrupsjon etterfulgt av trombose. Aterosklerotisk sykdom utvikler seg vanligvis over flere tiår. Intimafortykkelse kan være til stede i andre og tredje…

…avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse funnene avgjør hvor raskt og på hvilken måte intervensjon…