…bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er et akutt nevropsykiatrisk syndrom og en klinisk diagnose, ofte beskrevet som akutt hjernesvikt. Det utløses av…

…R bølgeprogresjon i prekordialavledningene er et resultat av venstre ventrikkels dominerende muskelmasse og dens anatomiske posisjon i thorax. Normalt skal R bølgeamplituden øke gradvis fra…

…naturlige forløpet. Husk at ST elevasjoner også normaliseres over tid som en del av evolusjonen ved et ubehandlet hjerteinfarkt (se figur 2 nedenfor). Denne typen…

…oppstått. Ved konstriktiv perikarditt blir hjertesekken fibrotisk (stiv) og fortykket (ca. 80 % har fortykkelse). De parietale og viscerale bladene av hjertesekken er oftest smeltet sammen…

…Sinusbradykardi (SB) er ofte et resultat av økt vagal tonus (parasympatisk aktivitet) eller redusert sympatisk tonus, og regnes som et normalt funn under følgende omstendigheter:…

…takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt automatisitet) i sinusknuten. Dette innebærer at sinusknuten genererer elektriske impulser med en høyere frekvens enn normalt…

…normalt forekommende (fysiologiske) Q bølger, og de omtales som patologiske Q bølger. De oppstår vanligvis mellom 6 og 16 timer etter symptomdebut, men kan av…

…høyre, som et resultat av tilpasning til trykkbelastning over tid. Venstre ventrikkel pumper mot systemisk vaskulær motstand (SVR), hvor gjennomsnittlig arterietrykk er høyt (normalt ca…

…lavere hos eldre eller ved bruk av frekvensregulerende medisiner. QRS kompleksene er normalt smale (< 0,12 s), men kan være brede ved frekvensavhengig grenblokk …

…eller en unormal hemodynamisk respons oppstår, eller når en forhåndsdefinert målpuls nås. De viktigste resultatene er: Funksjonskapasitet og belastningstoleranse Fremprovosering og karakterisering av symptomer Hjertefrekvens…

…intrakardiale shunter. Ved å kombinere anatomiske mål med dopplerhemodynamikk får klinikeren verdifull informasjon om shuntens alvorlighetsgrad og retning. Teknikken krever nøye etterlevelse av bildestandardene, men…

…kjennetegn ved preeksitasjon Kort PR intervall : PR intervallet er < 0,12 sekunder (120 ms). Dette reflekterer fraværet av den fysiologiske forsinkelsen i AV knuten…

…til en akkumulering av intracellulært natrium. Dette reduserer drivkraften for natrium kalsium veksleren (NCX), som normalt pumper kalsium ut av cellen. Resultatet er en økning…

…gren leder normalt. Resultatet er at ventriklene aktiveres sekvensielt i stedet for simultant, noe som gir et bredt QRS kompleks med morfologi som ved høyre…

…treffer ledningssystemet mens en av grenene (oftest høyre gren) fortsatt er refraktær fra forrige slag, mens den andre grenen leder normalt. Resultatet er et QRS…

…risiko for falske negative resultater. Derfor er det et kvalitetskrav at pasienter som gjennomgår fysisk belastningstest (sykkel eller tredemølle), oppnår minst 85 % av aldersjustert MHR …

…I og aVL). Deretter brer eksitasjonsbølgen seg oppover og mot venstre (mot området som normalt forsynes av den blokkerte fremre fascikkelen). Denne hovedvektoren er kraftig…

…et resultat av ventrikulær tilpasning til den motstanden som ventriklene må overvinne. Venstre ventrikkel må overvinne trykket i aorta og den systemiske sirkulasjonen (normalt 120…

…av den diastoliske strømmen Jetbredde ved fargedoppler liten, < 10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortal blodstrøm normalt…

…elektriske aksen (til høyre ved høyre ventrikkelhypertrofi og til venstre ved venstre ventrikkelhypertrofi). ST T segment Betydelig hypertrofi kan føre til unormal depolarisering av ventrikkelmyokardiet…

…i en tilsvarende unormal repolarisering. Dette forklarer de sekundære ST‑T‑forandringene som observeres ved premature ventrikulære komplekser, der ST‑T‑vektoren er rettet i motsatt retning av QRS‑vektoren …

…retter mange av de farmakologiske anbefalingene spesifikt mot pasienter med symptomatisk HFrEF i NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt…

…SQTS er en sjelden, arvelig kanalopati karakterisert av et unormalt kort QT intervall og en økt risiko for atrie og ventrikkelarytmier, inkludert plutselig hjertedød (SCD…

…ved ekkokardiografi hos voksne, med egne grenser for kvinner og menn. Referanseverdier for atriestørrelse og atrievolum Kvinner Menn Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt…

…ved lavere hjertefrekvens. Denne tilpasningen styres blant annet av det autonome nervesystemet og endringer i ionekanalenes kinetikk. For å bedømme om QT intervallet er normalt…

…av atriets areal Jetretning sentral variabel eksentrisk Lungevenestrøm S dominant redusert S bølge systolisk strømningsreversering Kvalitative parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt…

…Klinisk betydning av PR segmentet PR segmentet skal normalt ligge på den isoelektriske linjen, men signifikante avvik kan gi viktig diagnostisk informasjon: Perikarditt: Ved akutt…

…Normal sinusrytme. Oversikt over et normalt elektrokardiogram (EKG) EKG tolkning omfatter en detaljert analyse av bølgenes og intervallenes morfologi (utseende) på EKG kurven. Dette krever…

…al. (2015): Anbefalinger for kvantifisering av hjertets kamre ved ekkokardiografi hos voksne: en oppdatering fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging…

…er ved grad 1 strengt tatt fysiologisk upresist, da det ikke foreligger noe bortfall av impulser. Tilstanden kjennetegnes av en unormalt langsom overledning, definert ved…

…Perimyokarditt: Betennelse kan påvirke sinusknuten direkte. Akutt hjerteinfarkt eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt (RCA forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Medikamentelle bivirkninger: Betablokkere…

…iskemi, etter infarkt og etter vellykket reperfusjon (PCI). Post iskemisk T bølgeinversjon er forårsaket av unormal repolarisering. Disse T bølgeinversjonene er symmetriske med varierende dybde…

QRS komplekset (ventrikkelkomplekset): normale og unormale konfigurasjoner og intervaller Et komplett QRS kompleks består av en Q , R og S bølge. Det er imidlertid ikke…

…symptomer). Hos disse personene kan screening med EKG avsløre atrieflimmer. Dessverre oppdages atrieflimmer altfor ofte først ved sykehusinnleggelse på grunn av komplikasjoner (hjerneslag, tromboembolisme, hjertesvikt…

…regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon, tidlig avslutning av diastolisk strømning Jetbredde fargedoppler liten…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…har et kontinuerlig bølgende "sagtannmønster" uten isoelektrisk pause. QRS komplekser: Hver P bølge etterfølges vanligvis av et QRS kompleks ved lavere frekvenser, men Wenckebach bl

…i klinisk praksis. Normal og unormal intraventrikulær impulsledning Det intraventrikulære ledningssystemet utgjøres av His Purkinje systemet. Anatomisk starter dette ved His bunten, som deler seg…

…pulmonalinsuffisiens . Majoriteten av alle voksne har en liten, fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning…

…primært mot konsekvensene av infarktet og venstre ventrikkeldysfunksjonen, ikke mot selve tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnostiseres pålitelig ved klinisk undersøkelse alene…

…koronar vasodilatasjon, noe som utnyttes ved farmakologisk stresstesting. Binding til A1 , A2B og A3 reseptorer er ansvarlig for bivirkninger i form av henholdsvis hjerteblokk, piping…

…akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende…

…Inkluderer faktorer som hypertensjon, unormal nyre /leverfunksjon, tidligere hjerneslag, tidligere blødning, labilt INR, alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder…

…kalt typisk reversert flutter. Aktiveringen av venstre atrium er passiv ved typisk atrieflutter. Non CTI avhengige flutter (atypiske flutter) er makroreente atrie takykardier som ikke…

…påvist ved unormale biomarkører ved akutt myokardiskemi, skal klassifiseres som et hjerteinfarkt. Den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt bygger på dette prinsippet og skiller tydelig…

…Denne distinksjonen er avgjørende fordi den snevrer inn spekteret av differensialdiagnoser betraktelig og dikterer akuttbehandlingen. Et smalt (normalt) QRS kompleks indikerer at ventriklene depolariseres raskt…

…Ved LBBB og V pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal…

…særlig hjerneslag. Ved ubehandlet AF er hjerneslagrisikoen økt omtrent fem ganger, og AF er forbundet med om lag ett av fem hjerneslag. Trombedannelse er oftest…

…større byrde av kardiovaskulære og ikke kardiovaskulære komorbiditeter enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal ventrikkelrelaksasjon og økt fylningstrykk Den sentrale hemodynamiske abnormiteten ved HFpEF…

…blant annet unormal relaksasjon og fylling av venstre ventrikkel. Hypertensjon og diabetes kan bidra til utvikling av hjertesvikt ved både bevart og lett redusert EF…

…kunnskap om arytmier og hjertets automatikk vil lette forståelsen av denne artikkelen, da skillet mellom unormal automatikk og trigget aktivitet er sentralt for disse arytmiene…

…Hver bokstav svarer til én risikofaktor: H – hypertensjon (ukontrollert) A – unormal nyre eller leverfunksjon S – hjerneslag ( stroke ) B – tidligere blødning eller blødningstendens L – labil INR…

…Koronarfistler er unormale forbindelser mellom en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Andre medfødte anomalier inkluderer avvikende utspring av en koronararterie fra lungearterien og…

…livstruende. Merk at 10 % av de bredkomplekse takykardiene egentlig stammer fra atriene, men QRS kompleksene blir brede på grunn av unormal ventrikulær depolarisering (f.eks…

…forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer…

…reduseres ved nyresykdom. Legemiddelet er ikke dialyserbart. Klinisk bilde og symptomer Kapittelets kildemateriale dekker ikke spesifikke kliniske symptomer på underliggende arytmier utover generelle beskrivelser av…

…unntatt ved type 2 og type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke stilles utelukkende på grunnlag av en unormal cTn konsentrasjon i fravær av holdepunkter…

…både amplitude og varighet avhengig av patologi. Unormale P bølger: atrieforstørrelse Hvis et atrium blir forstørret – vanligvis som en kompensatorisk mekanisme ved volum eller trykkbelastning …

…er synlige ved konvensjonell angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle…