…senkning (depresjon) i forhold til referanselinjen (vanligvis PR segmentet). Avvik måles i millimeter i J punktet. Ved visse tilstander, spesielt ved mistanke om iskemi under…

…første panel), unormalt langsom (andre panel) eller forbigått via en aksessorisk bane (tredje panel). Flere fysiologiske og patologiske forhold påvirker AV knutens ledningsevne. Økt sympatisk…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…utredning. Metoden er indisert når pasienten ikke kan oppnå tilstrekkelig hemodynamisk respons ved trening, eller når spesifikke kliniske forhold gjør tolkning av arbeids EKG usikker…

…blant annet unormal relaksasjon og fylling av venstre ventrikkel. Hypertensjon og diabetes kan bidra til utvikling av hjertesvikt ved både bevart og lett redusert EF…

…sinusknuten uteblir eller blokkeres. Under patologiske forhold kan cellene i AV junksjonen få økt automatikk eller utvise trigget aktivitet . Dette kan skje ved iskemi, betennelse…

…er en kombinasjon av en unormal trombogen endokardoverflate og blodstase. I den akutte infarktfasen skaper endokardial inflammasjon og svekket regional kontraksjon forhold som favoriserer trombedannelse…

…Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet…

…mens apex holder seg relativt stasjonært. Dette er den mest følsomme komponenten av ventrikkelfunksjonen og rammes ofte tidlig ved patologi. Myokardfibrene i det midtre laget…

…venstre ventrikkels geometri deles inn i fire klinisk relevante kategorier. Grenseverdien for unormal RWT settes vanligvis ved 0,42. Normal geometri: Normal LVMi og RWT ≤…

…fungerer som hjertets primære pacemaker under normale fysiologiske forhold, og den resulterende rytmen betegnes som sinusrytme. Sinusrytmen kjennetegnes ved positive P bølger i avledningene I…

…mønstre. Den inverterte (negative) T bølgen T bølgeinversjon defineres ved at T bølgen er negativ i forhold til den isoelektriske linjen (vanligvis TP segmentet). Per…

…som normalt (homogent opptak) på relative SPECT bilder. Ved å kvantifisere den absolutte blodstrømmen avsløres det at flowen er globalt nedsatt. Koronar Flowreserve (CFR) Ved…

…VSD). Qp/Qs < 0,7 : Betydelig høyre til venstre shunt (for eksempel Eisenmengers syndrom). Qp/Qs ≈ 1 : Normalt forhold, ingen signifikant shunt. Klinisk betydning…

…er karakteristiske: Dominante R bølger i V1 V2: Dette er kjennemerket ved RVH. Høyresidige avledninger viser større R bølger og mindre S bølger enn normalt…

…Atrioventrikulærknuten (AV knuten) og His bunten utgjør normalt den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene. Under fysiologiske forhold må atrieimpulsen passere gjennom AV knuten…

…ikke nødvendigvis lesjonens fysiologiske effekt. Den tilsynelatende stenoseprosenten beregnes i forhold til et tilstøtende referansesegment som antas å være relativt normalt. Denne antakelsen kan være…

…men normalt 2–5 mmHg høyere enn ETCO 2 (kjent som a ETCO 2 gradienten). Denne gradienten kan øke betydelig ved ventilasjons /perfusjonsforstyrrelser (V/Q…

…av T bølgen er avgjørende for differensialdiagnostikk ved brystsmerter og dyspné. Den normale T bølgen Under normale fysiologiske forhold skal repolariseringen foregå i en retning…

…lavt slagvolum dersom ventrikkelen er liten eller ved uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel opprettholde et normalt slagvolum selv med betydelig redusert EF…

…sannsynlighet for CAD når hjertetroponin og/eller EKG er normalt eller inkonklusivt. Den viktigste diagnostiske styrken ved CCTA er evnen til å utelukke betydningsfull anatomisk…

…eller henfall av første dose, for å kartlegge myokardblodstrømmen under baseline forhold. Ved bruk av 201 Tl (Thallium) benyttes redistribusjonsbilder. Analyse av råbilder og kvalitetskontroll…

…der R bølgen og S bølgen er like store, befinner seg normalt ved V3 eller V4. Manglende R bølgeprogresjon kan være et tegn på tidligere…

…ved bruk av PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusjonen i et stenotisk område med perfusjonen i et normalt referanseområde under tilsvarende hemodynamiske forhold…

…sinus P bølgen (ektopisk P bølge), men QRS komplekset er normalt smalt (forutsatt at den intraventrikulære overledningen er normal). Denne rytmen kan omtales som atriumrytme …

…den klart hyppigste intraventrikulære ledningsforstyrrelsen. Ved LAFB vil den initiale aktiveringen av venstre ventrikkel skje via den intakte bakre fascikkelen. Dette betyr at aktiveringen starter…

…diastoliske strømmen Jetbredde ved fargedoppler liten, < 10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortal blodstrøm normalt variabelt betydelig…

…elektriske aksen (til høyre ved høyre ventrikkelhypertrofi og til venstre ved venstre ventrikkelhypertrofi). ST T segment Betydelig hypertrofi kan føre til unormal depolarisering av ventrikkelmyokardiet…

…tid ("i rute"), men impulsen finner ventriklene refraktære etter ekstrasystolen. Først ved neste ordinære sinusimpuls ledes signalet normalt til ventriklene. Se figur 2. Figur 2…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…SQTS er en sjelden, arvelig kanalopati karakterisert av et unormalt kort QT intervall og en økt risiko for atrie og ventrikkelarytmier, inkludert plutselig hjertedød (SCD…

…ved ekkokardiografi hos voksne, med egne grenser for kvinner og menn. Referanseverdier for atriestørrelse og atrievolum Kvinner Menn Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt…

…ved lavere hjertefrekvens. Denne tilpasningen styres blant annet av det autonome nervesystemet og endringer i ionekanalenes kinetikk. For å bedømme om QT intervallet er normalt…

…Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt eller lett unormalt ofte unormalt unormalt, eventuelt flail CW profil ved mitralinsuffisiens svak variabel tett CW profilens form ved mitralinsuffisiens parabolsk…

…al. (2015): Anbefalinger for kvantifisering av hjertets kamre ved ekkokardiografi hos voksne: en oppdatering fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging…

…arbeid systematisk gjennom mulige årsaker, gjennomfør flere ikke farmakologiske tiltak samtidig og bruk legemidler bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er et akutt…

…er ved grad 1 strengt tatt fysiologisk upresist, da det ikke foreligger noe bortfall av impulser. Tilstanden kjennetegnes av en unormalt langsom overledning, definert ved…

…SA) blokk Førstegrads SA blokk defineres ved at impulsen dannes normalt i sinusknuten, men tidsintervallet til atriell depolarisering (sino atrial ledningstid, SACT) er unormalt forlenget…

…ovenfor skal overgangen fra ST segmentet til T bølgen være jevn. T bølgen er normalt litt asymmetrisk, siden nedoverhellingen (andre halvdel) er brattere enn oppoverhellingen…

QRS komplekset (ventrikkelkomplekset): normale og unormale konfigurasjoner og intervaller Et komplett QRS kompleks består av en Q , R og S bølge. Det er imidlertid ikke…

…årsaker, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimmer er den vanligste unormale takyarytmien (bare sinustakykardi er mer vanlig). Forekomsten av atrieflimmer korrelerer sterkt med alder. Omtrent…

Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgitasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…subepikardielle området. Normalt vil de elektriske kreftene fra subendokard og subepikard delvis utligne hverandre. Ved alvorlig iskemi forsinkes aktiveringen i det berørte området, slik at…

…og avsluttes når begrensende symptomer, betydelige EKG forandringer, arytmier eller en unormal hemodynamisk respons oppstår, eller når en forhåndsdefinert målpuls nås. De viktigste resultatene er…

…med en frekvens som overskrider sinusknutens egenfrekvens. Denne økte atrieaktiviteten skyldes oftest unormal automatikk (økt fyring i celler utenfor sinusknuten), utløst aktivitet (triggered activity) eller…

…i klinisk praksis. Normal og unormal intraventrikulær impulsledning Det intraventrikulære ledningssystemet utgjøres av His Purkinje systemet. Anatomisk starter dette ved His bunten, som deler seg…

…fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning. Regurgitasjonen fører til at blod strømmer tilbake fra…

…som et antiarytmisk legemiddel for akutterminering av visse takyarytmier, samt som et farmakologisk stressmiddel ved myokardscintigrafi. Den elektrofysiologiske virkningsmekanismen er kompleks og formidles gjennom G…

…akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende…

…ORBIT skårene. Alle bruker ulike kliniske parametere for å stratifisere blødningsrisiko. HAS BLED: Inkluderer faktorer som hypertensjon, unormal nyre /leverfunksjon, tidligere hjerneslag, tidligere blødning, labilt…

…patofysiologi Atrieflutter er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flutterbølger med en frekvens…

…nødvendig å redefinere hjerteinfarkt ved hjelp av en biokjemisk og klinisk tilnærming. Det ble slått fast at myokardskade, påvist ved unormale biomarkører ved akutt myokardiskemi…

…brukt om hverandre i dette kapittelet. Strengt tatt defineres takyarytmi som en unormal og rask hjerterytme med patologisk opphav, mens takykardi rent teknisk beskriver frekvensen…

…er en betydelig uavhengig risikofaktor for tromboembolisme, inkludert iskemisk hjerneslag. Risikoen gjelder ved alle kliniske former for AF – paroksysmal, persisterende, langvarig persisterende og permanent – og…

…enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal ventrikkelrelaksasjon og økt fylningstrykk Den sentrale hemodynamiske abnormiteten ved HFpEF er nedsatt diastolisk funksjon. Venstre ventrikkel kan ha…

…Hver bokstav svarer til én risikofaktor: H – hypertensjon (ukontrollert) A – unormal nyre eller leverfunksjon S – hjerneslag ( stroke ) B – tidligere blødning eller blødningstendens L – labil INR…

…unormal forbindelse mellom en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste myokardbroer er klinisk asymptomatiske og oppdages tilfeldig ved…

…de bredkomplekse takykardiene egentlig stammer fra atriene, men QRS kompleksene blir brede på grunn av unormal ventrikulær depolarisering (f.eks. sinustakykardi med samtidig venstre grenblokk)…

…bør utføres ved baseline og årlig, eller dersom symptomer oppstår. Dette er spesielt viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax…