…eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt. akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer, spesielt med intermitterende ST segmentheving. I C Angiografi innen…

…PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikasjoner hos omtrent 0,27 % av STEMI tilfellene og 0,06 % av tilfellene med ikke ST elevasjonsinfarkt…

…komplikasjoner ved hjertesvikt. Tilstanden er til stede uavhengig av anemi hos opptil 55 % av pasienter med kronisk hjertesvikt, og hos hele 80 % av pasienter med…

…eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved prosedyrer som innsetting av sentralt venekateter (CVK), pleuratapping, lungebiopsi…

…ventrikkelflimmer [VF]). At forekomsten er stokastisk illustreres ved at det store flertallet av hjerteinfarkt og episoder med myokardiskemi ikke resulterer i hjertestans. Kun en forsvinnende…

…fascikulært blokk og atrioventrikulært (AV) blokk, utgjør hyppige og potensielt livstruende komplikasjoner ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske…

…Pasienter med alvorlig nyresykdom (glomerulær filtrasjonshastighet < 30 ml/min). Pasienter med mild til moderat hjertesvikt, nyre eller leversykdom, spesielt i kombinasjon med diuretika (risiko…

…være spesielt utsatt. Den viktigste determinanten for ugunstig utfall er aneurismets størrelse. Større aneurismer og raskere ekspansjon er forbundet med økende sannsynlighet for symptomer, komplikasjoner…

…grunnlag. Dette er spesielt viktig når man vurderer ICD implantasjon, ettersom inngrepet innebærer både fordeler (livreddende behandling) og risiko (f.eks. komplikasjoner knyttet til enheten)…

…utløsende årsaker (precipitating illnesses), slik som anemi, hypoksemi, hypertensive kriser, arytmier eller akutte mekaniske komplikasjoner. Pasienter med mistenkt type 2 MI og myokardskade må fø

…sklerodermi, Sjögrens syndrom. Metabolske årsaker: Uremisk perikarditt (ved nyresvikt), myxødem (hypotyreose). Iatrogen skade: Komplikasjoner ved PCI, pacemakerimplantasjon, ablasjon eller sentrale venekatetre. Stråleterapi: Post strålingsperikarditt. Traumer…

…eksempel perikardvæske, akutt hjertesvikt eller mekaniske komplikasjoner, selv om bildekvaliteten er suboptimal. Probeføring og akustisk kontakt Ultralydtransduseren (proben) bør holdes med et presisjonsgrep, typisk nær…

…lymfom). Iatrogene og traumatiske årsaker: Stråling mot thorax, penetrerende skader, eller komplikasjoner ved PCI/ablasjon. Legemidler: Enkelte medikamenter, inkludert moderne immunterapi (checkpoint hemmere), kan utløse…

…spesielt i diastolen, noe som reduserer fyllingen av venstre ventrikkel og dermed slagvolumet. Klinisk presentasjon og symptomer Pasienter med isolert pulmonal regurgitasjon kan være asymptomatiske…

…denne frykten. Pasienter som har hatt ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og…

…tilgang, premedikasjon eller spesielle forberedelser. Den mest brukte kvantifiseringsmetoden er Agatston skår, som inkluderer både arealet av og den radiografiske tettheten i koronar forkalkning. CAC…

…mindre vanlige, men hypotensjon og arytmier kan forekomme. Levosimendan kan i spesielle tilfeller administreres samtidig med milrinon, men dette øker risikoen for hypotensjon. Legemidlene kan…

…utenfor sykehus (krever at toleranse er testet under overvåkning først). Profylakse av ventrikulære takyarytmier (kun i spesielle tilfeller der annen behandling ikke er aktuell). Indikasjoner…

…CT koronarangiografi (CTKA) er i henhold til gjeldende ESC retningslinjer ofte foretrukket som førstevalg for å utelukke koronarsykdom hos pasienter med lav til intermediær sannsynlighet…

…grunn: Valg av avledning: Mål fortrinnsvis i avledning II eller V5, der T bølgen ofte er tydeligst. Unngå avledninger med flate eller isoelektriske T bølger…

…oppveier risikoen for alvorlige blødninger. Spesiell forsiktighet er nødvendig for: Pasienter i alderen ≥ 75 år. Pasienter med blødningstendens (f.eks. på grunn av nylig traume…

…behandling med ticagrelor. Mekanismen er uklar. Nyrefunksjonen bør overvåkes i henhold til klinisk praksis. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter ≥ 75 år, de med moderat…

…spesielt i den tidlige fasen etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere symptomer og tegn på…

…Pasienter kan presentere med dyspné og uproduktiv hoste ved pulmonal toksisitet. Nevrologiske symptomer inkluderer tremor, ataksi, perifer nevropati, og i sjeldne tilfeller myopati og encefalopati…

…tilstander. ST segmentet er av spesiell interesse ved akutt myokardiskemi. Dette forklares med at pågående iskemi forårsaker avvik (forskyvning) av ST segmentet (ST segmentdeviasjon ). ST…

…en strukturert tilnærming etter ABCDE prinsippet, med spesiell vekt på sikkerhet for personell og rask identifikasjon av reversible årsaker. Kontakt omgående Giftinformasjonen og nærmeste intensivavde

…ML, et al. Blødningsrisiko hos pasienter med atrieflimmer i den "virkelige verden": sammenligning av to etablerte blødningsprediksjonsskjemaer i en landsdekkende kohort. J Thromb Haemost . 2011…

…spesielt ved infranodale blokk. Etablering av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i henhold til gjeldende…

…følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn), med minst én verdi over 99 persentilen av øvre referansegrense (URL)…

…cellemembranen. Hjertets normale aksjonspotensial kan endres dramatisk ved elektrolyttforstyrrelser som følge av endringer i intra og ekstracellulære elektrolyttkonsentrasjoner, spesielt med tanke på hvilemembranpotensialet og repolariseringsfasene…

…For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100 % oksygen med maksimal strømningshastighet…

…totalblokk), spesielt ved bredt QRS kompleks som indikerer en distal (infranodal) blokkering. Den eneste behandlingen med klasse I anbefaling for behandling av akutt, hemodynamisk ustabil…

…av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å gjenopprette tilstrekkelig organperfusjon…

…rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et. Denne likheten mellom bølgeformene, spesielt P bølgene…

…bør man spesielt se etter tegn på atriedilatasjon: Høyre forkammerdilatasjon (P pulmonale): Karakteriseres ved en høy, spiss P bølge ( 2,5 mm) i de inferiore…

…oppveksten. Spesielt i det første leveåret gjennomgår sirkulasjonssystemet store endringer, fra føtal sirkulasjon med høyre ventrikkel dominans til gradvis utvikling av venstre ventrikkel dominans. EKG…

…kroppsfett basert på høyde og vekt. Den beregnes ved å dividere kroppsvekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. KMI er relevant for medisinsk…

…fra standardformler. Selv om MAP er en verdifull indikator på hemodynamisk status, bør den derfor tolkes i sammenheng med andre kliniske vurderinger og diagnostisk informasjon.

…eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20 minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller…

…tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere seg som hypotensjon, spesielt i den tidlige fasen etter et myokardinfarkt. I tillegg…

…spesielt ved å øke sentral og perifer vagal tonus. Dette fører til nedsatt sinusknute utladningsfrekvens, forkortelse av atriets refraktærperiode og forlengelse av refraktærperioden i AV…

…Pasienter med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke intensiv setting mens serielle…

…helst i to avledninger. For pasienter som presenterer seg med presynkope eller synkope, er det viktig å overveie reversible årsaker til bradykardi og asystoli, spesielt…

…Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk prinsipp er at…

…serielle elektrokardiogrammer og funn av hjertetroponin. Standardbehandlingen etter ACS, uavhengig av om PCI utføres, er DAPT i 12 måneder, med mindre det foreligger en kontraindikasjon…

…reseptorstimulering, spesielt i tilstander der perifer vasodilatasjon og hypotensjon dominerer. Klinisk bilde og symptomer Inotrope legemidler er indisert ved hjertesvikt med lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…angår overvåking av QTc intervallet og legemiddelets bivirkninger. Diagnostikk og elektrofysiologi I diagnostisk sammenheng, og spesielt ved oppstart av sotalol, er elektrokardiogram (EKG) helt sentralt…

…primært grunnet manglende metoder for å sanntidsbestemme hvilken metabolsk fase pasienten er i prehospitalt (utover anbefalingen om umiddelbar defibrillering ved bevitnet hjertestans med sjokkbar rytme)…

…økt elektrisk instabilitet og dispersjon i repolariseringen. Nyoppstått QTc forlengelse bør derfor vekke mistanke om iskemi hos pasienter med brystsmerter, spesielt hvis T bølgene samtidig…

…fremmedlegeme i luftveier, drukning og respirasjonsstans. BLS danner broen frem til avansert behandling (ALS/AHLR) er tilgjengelig. Kvaliteten på BLS – spesielt brystkompresjoner med minimalt avbrudd…

…ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å undersøke…

…indikerer at høyre ventrikkel bidrar med betydelige krefter rettet mot høyre/posterior. Store bifasiske RS komplekser i flere avledninger, spesielt i midtre prekordialavledninger (V2–V4…

…spesielt i akuttmottak og kardiologisk praksis. En familiehistorie med plutselig død i ung alder (< 45 år) eller uforklarlige synkoper må alltid vekke mistanke om…

…som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor iskemiske episoder kan passere asymptomatisk («stum iskemi»), spesielt hos pasienter med diabetes eller hos eldre…

…inn i en negativ (invertert) T bølge. Det er avgjørende å skille mellom Brugada mønster (EKG funnet alene) og Brugada syndrom (EKG funn kombinert med…

…Vurdering av ST segmentretur er spesielt kritisk hos pasienter som behandles med trombolyse (fibrinolyse), en strategi som ofte benyttes i Norge ved lang transporttid til…

…forståelse av blodstrømmens retning og utbredelse i forhold til hjertekamrene og klaffene. Figur 1. Bildet til venstre illustrerer prinsippet med mange prøvevolumer innenfor en Doppler…

…Dette gjelder spesielt ved venstre grenblokk (LBBB), ventrikkelpacing (V pacing) og venstre ventrikkelhypertrofi med repolariseringsforstyrrelser. Ved LBBB og V pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer…

…QRS &ge; 0,12 s). Det diagnostiske kjennemerket er derfor et markant akseavvik i frontalplanet, med en moderat QRS forlengelse. Figur 1. Venstre fremre fascikulært…

…Figur 1. Typisk supraventrikulær ekstrasystole (SVES). Figur 2. Prematur atriekontraksjon med retrograd P bølge (negativ i II, III, aVF). Aberrant overledning QRS komplekset er vanligvis…