…algoritmen. Patofysiologisk skyldes sirkulasjonskollapsen massiv vasodilatasjon og økt kapillærpermabilitet, som fører til en kombinasjon av distributivt og hypovolemisk sjokk. Dette resulterer i redusert venøs retur…

…og tilstanden krever umiddelbar avlastning. Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon…

…og død. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker…

…skille type 2 MI fra generell myokardskade. Myokardskade kjennetegnes av myocytenekrose og troponinstigning som skyldes mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel…

…hjertesvikt og kardiogent sjokk. De fleste dødsfall utenfor sykehus inntreffer tidlig og er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer. Mer enn halvparten av dødsfallene som skyldes ventrikkelflimmer…

…til tross for medisinsk behandling Akutt hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske…

…fra begrenset høyre ventrikkeldysfunksjon til alvorlig høyresidig svikt og kardiogent sjokk. Den hemodynamiske forstyrrelsen skyldes nedsatt kontraksjon i høyre ventrikkel og redusert fremadrettet blodstrøm gjennom…

…undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt. Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering. Hos pasienter…

…V1 V3) kan indikere massiv lungeemboli som årsak til stansen. Ved hjertestans er uspesifikke ST T forandringer svært vanlige og skyldes ofte global hypoperfusjon ("global…

…Hjertetroponin påviser skade på myokardceller, men infarkt krever ytterligere kliniske holdepunkter for at skaden skyldes akutt myokardiskemi. En pasient kan derfor ha akutt myokardskade uten…

…reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den varer lenge eller er uttalt, myokardnekrose. Den skyldes oftest aterotrombose: ruptur…

…Progredierende hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Komplett overskjæring av en papillærmuskel kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere…

…også skyldes andre mekanismer. Differensialdiagnoser og alternative årsaker til troponinfrigjøring må derfor vurderes gjennom hele utredningen. Koronarsykdom er vanligst knyttet til ateromatøst plakk som medfører…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…er blant tilstandene som er forbundet med myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som skyldes strukturelle eller…

…07 %, alvorlig ventrikkelarytmi omtrent 0,5 % og alvorlige vaskulære komplikasjoner omtrent 1 %. Tallene illustrerer variasjonen som skyldes forskjeller i pasientseleksjon, prosedyredefinisjoner og praksis mellom institusjoner…

…lungeredning (HLR) utføres i henhold til standard retningslinjer for medisinsk hjertestans inntil årsaken er avklart. Hjertestans som skyldes traumer, kjennetegnes tradisjonelt av svært lave overlevelsesrater…

…ventrikkelens aktiveringssekvens. I motsetning til monomorf VT, som ofte skyldes et stabilt re entry kretsløp rundt et arr (f.eks. etter tidligere infarkt), er polymorf…

…iskemien skyldes en ubalanse mellom oksygentilbud og oksygenetterspørsel i myokard, uten akutt aterotrombose. Dette kan sees ved tilstander som alvorlig anemi, takyarytmier, hypertensiv krise, sjokk…

…aktivitet (PEA). Dette er maligne arytmier som medfører total sirkulasjonsstans og død dersom ikke avansert hjerte og lungeredning (HLR) iverksettes umiddelbart. Ventrikkelflimmer er elektrofysiologisk karakterisert…

…rytmer, dvs. takyarytmier som kan avsluttes ved hjelp av defibrillering (ikke synkronisert sjokk) eller kardioversjon (synkronisert sjokk). Ventrikkelflimmer (VF) og ventrikkeltakykardi (VT) er sjokkbare rytmer…

…Dette skyldes dels en aldrende befolkning med flere komorbiditeter (kreft, hjertesvikt, fedme), men også bedret diagnostikk med utstrakt bruk av CT lungearterier (CTPA) som oppdager…

…polymorf VT) eller digitalisforgiftning. Torsade de pointes (TdP) Definisjon : Polymorf VT som skyldes Polymorf VT som skyldes langt QT syndrom (LQTS). TdP forekommer utelukkende hos…

…Kliniske manifestasjoner kan skyldes ruptur, affeksjon av aortaklaffen, koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn…

…dødeligheten skyldes sannsynligvis at NIVCD er en markør for mer omfattende myokardskade og diffus sykdom enn hva som sees ved de klassiske grenblokkene, som oftere…

…risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av iskemien ("Time is muscle"): Dette er den mest modifiserbare faktoren. Nekroseprosessen starter i subendokardiet og brer seg som en …

…och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut…

…spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å gjenopprette tilstrekkelig organperfusjon. Det finnes flere endogene og syntetiske stoffer som ofte kombineres for å oppnå…

…uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer. Mange kardiotoksiske stoffer påvirker ionekanaler i myokard, noe som gir karakteristiske…

HLR Hvert opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av…

…å identifisere tilfeller med ST elevasjoner, som indikerer akutt koronarokklusjon og krever øyeblikkelig koronar angiografi med tanke på revaskularisering (PCI). Beslutningen om nøyaktig omsorgsnivå avhenger…

…og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum (CO) og systemisk vaskulær motstand (SVR), som…

…Ved kardiogent sjokk er målsettingen å raskt gjenopprette perfusjonstrykk til vitale organer. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som krever inotrop støtte eller vasopressorbehandling…

…ventrikkelarytmi, hjertesvikt eller kardiogent sjokk. Ved kronisk koronarsykdom er den viktigste symptomatiske indikasjonen for revaskularisering angina som vedvarer til tross for medisinsk behandling, når signifikante…

…ACLS) bør iverksettes så tidlig som mulig, parallelt med høykvalitets BLS. Ved hjertestans utenfor sykehus (OHCA) utføres ACLS av ambulansepersonell, anestesisykepleiere eller leger (f.eks…

…for å øke MAP eller redusere noradrenalindosen. Adrenalin: Kan vurderes som infusjon ved refraktært sjokk eller uttalt myokardsvikt, men med risiko for økt laktatproduksjon og…

…med retrosternale brystsmerter, dyspné, og i alvorlige tilfeller symptomer på kardiogent sjokk eller synkope som følge av ventrikulære arytmier. EKG viser ofte nyoppståtte, lokaliserte ST…

…brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og takykardi (obstruktivt sjokk) Hypoksi og fallende oksygenmetning Mediastinal forskyvning, synlig som trakeal deviasjon til motsatt side (sent tegn) Utspilte…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…hemodynamisk respons). T½ 2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk. – Kan gis som bolus i gjenopplivingssituasjoner. – Øker systemisk vaskulær motstand (SVR). Dopamin Doseavhengig effekt…

…fra Norsk Resuscitasjonsråd (NRR) og ESC, skal det gis et ikke synkronisert sjokk så raskt som mulig. Tidlig defibrillering er den viktigste prognostiske faktoren for…

…Som middels dose, og i tillegg alvorlig hypertensjon (forsiktighet hvis pasienten står på ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent sjokk Bradykardi (andrelinjebehandling) Stresstesting (på grunn av…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt…

…må utredningen også vurdere akutt alvorlig mitralinsuffisiens, mekaniske komplikasjoner og iskemi relatert ventrikkelsvikt som mulige årsaker til sjokk. Pasienter med moderat til alvorlig kronisk nyresykdom…

…prehospital vurdering og transport, diagnostiske og behandlingsrelaterte forsinkelser samt tiden som kreves for at den valgte behandlingen skal gjenopprette blodstrømmen. Tidlig reperfusjon er derfor den…

…Venstre ventrikkel kompenserer ved å øke hjertets minuttvolum (CO), noe som oppnås ved å øke hjertefrekvensen og produsere større slagvolum. Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig…

…kontraindikasjoner og nødvendige forberedelser av pasienten før anstrengelsestesting, ofte omtalt som arbeids EKG (AK EKG). Vi vil også diskutere den kliniske relevansen av å seponere…

…myokard, og sannsynligheten for vellykket defibrillering er høyest i denne fasen. Etter hvert som tiden går uten HLR eller sjokk, vil amplituden avta (finbølget VF)…

…erfaren kliniker. Undersøkelsen må integreres sømløst i den avanserte hjerte lunge redningen (AHLR) og være like kortfattet som puls sjekk intervallene (maksimalt 10 sekunder). Det…

…EF) lenge har vært hjørnesteinen, har nyere metoder som strain analyse gitt oss bedre verktøy for å oppdage subklinisk dysfunksjon. Det er viktig å kjenne…

…iskemi, ventrikkelfunksjon, blodtrykk og tegn til sjokk. En koronardisseksjon som strekker seg inn i media eller adventitia, kan kompromittere det sanne lumen og forårsake iskemi…

…symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende brystsmerter som…

…brukes ofte i monitoreringsutstyr. Sjekk alltid utskriften (ved 25 mm/s vil komplekser se smalere ut, og bradykardi kan mistolkes som normal frekvens). Kalibrering (Gain…

…gjelder selve EKG rutenettet. Som hos voksne representerer x aksen tid (papirhastigheten er vanligvis 25 mm/s eller 50 mm/s), og y aksen representerer…