…algoritmen. Patofysiologisk skyldes sirkulasjonskollapsen massiv vasodilatasjon og økt kapillærpermabilitet, som fører til en kombinasjon av distributivt og hypovolemisk sjokk. Dette resulterer i redusert venøs retur…

…og tilstanden krever umiddelbar avlastning. Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon…

…og død. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker…

…skille type 2 MI fra generell myokardskade. Myokardskade kjennetegnes av myocyttnekrose og troponinstigning som skyldes mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel…

…hjertesvikt og kardiogent sjokk. De fleste dødsfall utenfor sykehus inntreffer tidlig og er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer. Mer enn halvparten av dødsfallene som skyldes ventrikkelflimmer…

…til tross for medisinsk behandling Akutt hjertesvikt som antas å skyldes pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske…

…V1 V3) kan indikere massiv lungeemboli som årsak til stansen. Ved hjertestans er uspesifikke ST T forandringer svært vanlige og skyldes ofte global hypoperfusjon ("global…

…fra begrenset høyre ventrikkeldysfunksjon til alvorlig høyresidig svikt og kardiogent sjokk. Den hemodynamiske forstyrrelsen skyldes nedsatt kontraksjon i høyre ventrikkel og redusert fremadrettet blodstrøm gjennom…

…undersøkelse alene. Vurderingen bør omfatte: Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk. Klinisk hjertesvikt. Residiverende iskemi eller reinfarkt. Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering. Hos pasienter…

…Progredierende hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Komplett overskjæring av en papillærmuskel kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere…

…Hjertetroponin påviser skade på myokardceller, men infarkt krever ytterligere kliniske holdepunkter for at skaden skyldes akutt myokardiskemi. En pasient kan derfor ha akutt myokardskade uten…

…reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den varer lenge eller er uttalt, myokardnekrose. Den skyldes oftest aterotrombose: ruptur…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…pasient er en akuttsituasjon. Infeksjonen kan progrediere raskt, samtidig som typiske lokale inflammasjonstegn kan være svake eller mangle. Ta dyrkninger umiddelbart, men la aldri prøvetaking…

…også skyldes andre mekanismer. Differensialdiagnoser og alternative årsaker til troponinfrigjøring må derfor vurderes gjennom hele utredningen. Koronarsykdom er vanligst knyttet til ateromatøst plakk som medfører…

…er blant tilstandene som er forbundet med myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som skyldes strukturelle eller…

…år med god funksjonsstatus (klasse IA). Ventrikkelarytmi som skyldes reversible årsaker, eller som oppstår innen 48 timer etter et hjerteinfarkt, gir ikke indikasjon for ICD…

…07 %, alvorlig ventrikkelarytmi omtrent 0,5 % og alvorlige vaskulære komplikasjoner omtrent 1 %. Tallene illustrerer variasjonen som skyldes forskjeller i pasientseleksjon, prosedyredefinisjoner og praksis mellom institusjoner…

Hemodynamiske mål blir først tolkbare når de settes i relasjon til hverandre. Et lavt blodtrykk kan skyldes lav flow, lav kartonus eller begge deler, og…

…lungeredning (HLR) utføres i henhold til standard retningslinjer for medisinsk hjertestans inntil årsaken er avklart. Hjertestans som skyldes traumer, kjennetegnes tradisjonelt av svært lave overlevelsesrater…

…ventrikkelens aktiveringssekvens. I motsetning til monomorf VT, som ofte skyldes et stabilt re entry kretsløp rundt et arr (f.eks. etter tidligere infarkt), er polymorf…

…iskemien skyldes en ubalanse mellom oksygentilbud og oksygenetterspørsel i myokard, uten akutt aterotrombose. Dette kan sees ved tilstander som alvorlig anemi, takyarytmier, hypertensiv krise, sjokk…

…aktivitet (PEA). Dette er maligne arytmier som medfører total sirkulasjonsstans og død dersom ikke avansert hjerte og lungeredning (HLR) iverksettes umiddelbart. Ventrikkelflimmer er elektrofysiologisk karakterisert…

…rytmer, dvs. takyarytmier som kan avsluttes ved hjelp av defibrillering (ikke synkronisert sjokk) eller kardioversjon (synkronisert sjokk). Ventrikkelflimmer (VF) og ventrikkeltakykardi (VT) er sjokkbare rytmer…

…Dette skyldes dels en aldrende befolkning med flere komorbiditeter (kreft, hjertesvikt, fedme), men også bedret diagnostikk med utstrakt bruk av CT lungearterier (CTPA) som oppdager…

…CPVT (katekolaminerg polymorf VT) eller digitalisforgiftning. Torsade de pointes (TdP) Definisjon : Polymorf VT som skyldes langt QT syndrom (LQTS). TdP forekommer utelukkende hos personer med…

…kan endre seg før kreatinin, men er ikke en ren filtrasjonsmarkør. Oliguri kan skyldes hypovolemi, sjokk, avløpshinder eller avansert renal skade. Omvendt kan betydelig AKI…

…Kliniske manifestasjoner kan skyldes ruptur, affeksjon av aortaklaffen, koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn…

…dødeligheten skyldes sannsynligvis at NIVCD er en markør for mer omfattende myokardskade og diffus sykdom enn hva som sees ved de klassiske grenblokkene, som oftere…

…risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av iskemien ("Time is muscle"): Dette er den mest modifiserbare faktoren. Nekroseprosessen starter i subendokardiet og brer seg som en …

…Klinisk tilsvarer dette vanligvis en akutt økning i SOFA på minst 2 poeng. Septisk sjokk er undergruppen som, til tross for at hypovolemi er behandlet…

… IVUS kan da foretrekkes. Videre behandling styres av det avbildningen viser. Påvises en lesjonsmekanisme som krever intervensjon, behandles den. Viser angiografien ingen obstruerende stenose i…

…en raskt innsettende systemisk overfølsomhetsreaksjon som kan gi livstruende påvirkning av luftvei, respirasjon eller sirkulasjon. Hudsymptomer kan mangle, og sirkulatorisk sjokk trenger ikke foreligge for…

…spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å gjenopprette tilstrekkelig organperfusjon. Det finnes flere endogene og syntetiske stoffer som ofte kombineres for å oppnå…

Hvert opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende…

…uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer. Mange kardiotoksiske stoffer påvirker ionekanaler i myokard, noe som gir karakteristiske…

…Hypoksemi: saturasjon under målintervallet, eller PaO2 under 8 kPa i arteriell blodgass. Akutt kritisk sykdom under initial stabilisering — hjertestans, sjokk, sepsis, større traume, bevisstløshet — til…

…der venetilgang ikke er umiddelbart tilgjengelig. Sjokk, alvorlig traume, brannskade eller status epilepticus når perifer tilgang mislykkes eller vurderes som utsiktsløs. Barn i en akuttsituasjon…

…ACLS) bør iverksettes så tidlig som mulig, parallelt med høykvalitets BLS. Ved hjertestans utenfor sykehus (OHCA) utføres ACLS av ambulansepersonell, anestesisykepleiere eller leger (f.eks…

…å identifisere tilfeller med ST elevasjoner, som indikerer akutt koronarokklusjon og krever øyeblikkelig koronar angiografi med tanke på revaskularisering (PCI). Beslutningen om nøyaktig omsorgsnivå avhenger…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

…med retrosternale brystsmerter, dyspné, og i alvorlige tilfeller symptomer på kardiogent sjokk eller synkope som følge av ventrikulære arytmier. EKG viser ofte nyoppståtte, lokaliserte ST…

…brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og takykardi (obstruktivt sjokk) Hypoksi og fallende oksygenmetning Mediastinal forskyvning, synlig som trakeal deviasjon til motsatt side (sent tegn) Utspilte…

…for å øke MAP eller redusere noradrenalindosen. Adrenalin: Kan vurderes som infusjon ved refraktært sjokk eller uttalt myokardsvikt, men med risiko for økt laktatproduksjon og…

…i truncus med sjokk. Positiv FAST hos en ustabil traumepasient. Ustabil bekkenfraktur med sirkulasjonspåvirkning. Rumpert aortaaneurisme eller annen større karblødning. Perioperativ blødning som raskt fyller…

…Ved kardiogent sjokk er målsettingen å raskt gjenopprette perfusjonstrykk til vitale organer. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som krever inotrop støtte eller vasopressorbehandling…

…ventrikkelarytmi, hjertesvikt eller kardiogent sjokk. Ved kronisk koronarsykdom er den viktigste symptomatiske indikasjonen for revaskularisering angina som vedvarer til tross for medisinsk behandling, når signifikante…

…rekkefølgen på tiltakene og de prinsippene som er felles. Barn, gravide, pasienter med avansert nyresvikt, uttalt hjertesvikt eller sirkulatorisk sjokk krever eget protokoll og tidlig…

…t er et rimelig mål ScvO₂ 70–80 % Lav verdi taler for utilstrekkelig oksygenleveranse Kapillærfylning < 3 s Likeverdig med laktatstyring ved septisk sjokk Hb…

…Ved tamponade med sjokk korrigeres koagulasjonen parallelt med inngrepet, ikke før det. Forberedelser og utstyr Ultralyd med sektorprobe (samme probe som ved ekkokardiografi) og sterilt…

…iskemiske symptomer, hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt og elektrisk ustabilitet utløser rescue PCI når som helst i forløpet, uten å avvente kontroll EKG. Kontraindikasjonene…

…hemodynamisk respons). T½ 2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk. – Kan gis som bolus i gjenopplivingssituasjoner. – Øker systemisk vaskulær motstand (SVR). Dopamin Doseavhengig effekt…

…fra Norsk Resuscitasjonsråd (NRR) og ESC, skal det gis et ikke synkronisert sjokk så raskt som mulig. Tidlig defibrillering er den viktigste prognostiske faktoren for…

…ett minutt, og begge overses rutinemessig. Det tredje som skal sitte i ryggmargen, er at en arteriekanyle aldri må forveksles med en venevei. Indikasjoner Kontinuerlig…

…håndtert før atriene begynner å kontrahere igjen. Et usynkronisert støt som tilfeldigvis havner i T bølgen kan utløse ventrikkelflimmer, og konvertering av et flimmer med…

…behandling viktigere enn antidoten [1,2]. Ring Giftinformasjonen på 22 59 13 00 , som er døgnåpen. Kontakt Giftinformasjonen tidlig ved alvorlig, uvanlig eller uklar forgiftning…

…Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og korreksjonsdose som tre separate linjer i legemiddellisten. Glukosemål på sengepost Situasjon Mål P glukose : : De fleste inneliggende 6 10 mmol/l…

…hypotensjon, sjokk, bevissthetspåvirkning, hjertesvikt, myokardiskemi eller synkope — som ikke har respondert på atropin: Totalblokk (AV blokk III) og AV blokk II Mobitz type 2. Uttalt…

…utelukk farlige differensialdiagnoser [1,2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…