…er en genetisk kardiomyopati som kjennetegnes av venstre ventrikkelhypertrofi. Det er den mest utbredte kardiomyopatien på verdensbasis, og rammer 1 av 500 personer i de…

…Hypertensive førstegradsslektninger til pasienter med PA Pasienter med hypokalemi kan utvikle svakhet, muskelkramper eller, i alvorlige tilfeller, periodisk paralyse. Mange pasienter er likevel normokalemiske og…

…Statiner reduserer også produksjonen av lipoproteiner som inneholder apoB 100 og har effekter utover reduksjon av LDL C, blant annet modulering av inflammasjon, oksidativt stress…

…utstyret som brukes ved perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi…

…Aldersrelatert degenerasjon rammer ca. 2 % av befolkningen og kan variere fra fibroelastisk mangel (tynne seil, ofte ruptur av chordae) til Barlows sykdom (overskudd av vev…

…eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk stum. Den underliggende…

…sykdom Mange pasienter med karotisstenose har ingen fokale nevrologiske symptomer. Asymptomatisk sykdom kan oppdages ved målrettet dupleksultralydundersøkelse (DUS), preoperativ vurdering eller utredning av annen aterosklerotisk…

…viktig terapeutisk mål. Dette konseptet er klinisk relevant fordi kardiovaskulær risiko kan vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling…

…kardial dysfunksjon, hemodynamisk instabilitet, anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til tubulusskade, slik at det er vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter…

…isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte samtidig koronar, cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med…

…relative effekter omfatter: Omtrent 11 % reduksjon i kardiovaskulære hendelser i en metaanalyse av primærprofylaksestudier som inkluderte personer med estimert 10 års kardiovaskulær risiko på 10 %…

…reseptoren. Gain of function varianter i PCSK9, som reduserer resirkulering og tilgjengelighet av LDL reseptorer på overflaten av hepatocyttene. Sjeldne bialleliske varianter i LDLRAP1, som…

…kardiovaskulær sykdom og nyresykdom Alle pasienter med diabetes bør vurderes med tanke på: ASCVD Alvorlig endeorganskade (TOD) HF AF CKD Annen klinisk relevant kardiovaskulær sykdom…

…Familiehistorie med plutselig død før 40 års alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T…

…G, Seitelberger R, Ross J Jr. Mekanisme for gunstig effekt av beta adrenerg blokade på treningsindusert myokardiell iskemi hos bevisste hunder. Circ Res. 1987;60…

…fra 0,45 til 0,76). Mangel på kliniske variabler : Den opprinnelige SYNTAX scoren fokuserer utelukkende på anatomiske faktorer, og tar ikke hensyn til kliniske…

…Morfologien til ST elevasjonene kan være vanskelig å skille fra STEMI, men mangel på resiproke ST depresjoner kan av og til peke mot takotsubo. Utbredte…

…endring: Overgang til anaerob metabolisme og laktatproduksjon. Diastolisk dysfunksjon: ATP mangel hindrer rask reopptak av kalsium i sarkoplasmatisk retikulum, noe som fører til nedsatt relaksasjon…

…oppmerksom på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle…

…kalsiumutskillelse), D vitamin intoksikasjon og overdrevet inntak av kalsiumtilskudd/antacida (melk alkali syndrom). EKG forandringer på grunn av hyperkalsemi Hyperkalsemi forkorter aksjonspotensialets fase 2, noe…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

…hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som krever umiddelbar og spesialisert oppfølging…

…seg at Singh Vaughan Williams klassifiseringen er en forenkling; mange moderne antiarytmika har komplekse virkningsmekanismer som spenner over flere klasser (f.eks. amiodaron og sotalol)…

…integrert del av moderne ekkokardiografi. Metoden bygger på prinsippet om at hastigheter som registreres i et prøvevolum med pulsbølgedoppleren (PW), kodes og presenteres med en…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering…

Definisjon og patofysiologi Apolipoprotein B (apoB) og non high density lipoprotein kolesterol (non HDL C) er komplementære mål på mengden aterogene lipoproteiner. Den kliniske betydningen…

…elektrokardiologi. Dessverre er det mange bøker og nettressurser som går i fellen av overforenkling. Leger, sykepleiere, ambulansepersonell og legeassistenter som baserer seg på slike bøker…

…anomalier med avvikende utspring av en koronararterie fra aorta (AAOCA), koronarfistler og myokardbroer. Selv om mange er klinisk asymptomatiske, kan enkelte føre til myokardiskemi, ventrikkelarytmier…

…bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på postural endring, venøs pooling (blodansamling) eller eksterne…

…inotropi), noe som bedrer slagvolumet og dermed hjerteminuttvolumet (CO). Mange av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved…

…av ICD er (implanterbar kardioverterdefibrillator). Vår manglende evne til å forutsi hjertestans i bredere grupper er tydelig på mange måter. Her følger noen kliniske paradokser:…

…vevets tetthet og lydhastigheten i vevet. I overgangen fra blod til myokard vil mange lydbølger reflekteres på grunn av impedansforskjellen, og dette resulterer i en…

…konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin. I tillegg til de elektrofysiologiske effektene binder adenosin til fire typer adenosinreceptorer. Binding…

…funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…med særlig årvåkenhet når sykehistorien omfatter hypokalemi. Endokrine sykdommer utgjør mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20…

…sveiper frem og tilbake, kan det genereres flere sideobartefakter på begge sider av den sanne reflektoren. Hvis det genereres mange sidelobeartefakter, kan de se ut…

…kan overlappe. Mange pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte…

…mer ressurskrevende enn BLS, er den absolutte risikoreduksjonen for mange ACLS spesifikke tiltak lavere sammenlignet med tidlig defibrillering og høykvalitets brystkompresjoner. De største mulighetene for…

…ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder. Det patognomoniske kjennetegnet er…

…positive), men lav sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette…

…hjertesvikt og plutselig hjertedød. Klassifiseringen baseres primært på morfologiske og funksjonelle kriterier. Det finnes seks hovedtyper av kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – Denne formen er ofte…

…gjenopprette hjertets elektriske aktivitet og kontraktilitet. I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer…

…120 mmHg). Det er klinisk viktig å skille mellom hypertensivt nødstilfelle (hypertensive emergency), hvor det foreligger tegn på akutt endeorganskade (som encefalopati, akutt koronarsyndrom, lungeødem…

…av den underliggende etiologien og anatomiske forhold. Klassifiseringen baseres på lokalisasjon: Lungestenose kan være valvulær (stenose lokalisert i selve klaffen), subvalvulær (infundibulær stenose proksimalt for…

…medfødt hjertesykdom i befolkningen generelt, slik at de fleste klinikere jevnlig vil møte pasienter med medfødt hjertesykdom, enten på legevakten, sengeposten eller poliklinikken. Omtrent 95 %…

…må atrieimpulsen passere gjennom AV knuten, som forsinker impulsen på grunn av sine dekrementale ledningsegenskaper (langsommere ledning ved høyere frekvens), før impulsen kan nå ventriklene…

…medikamentpåvirkning og strukturell hjertesykdom. Dessverre har mange klinikere en tendens til å feiltolke T bølgen eller overreagere på uspesifikke endringer. Nedenfor diskuteres spesifikke patologiske mønstre…

…livstruende årsakene prioriteres i utredningsfasen. Anamnesen alene kan i mange tilfeller gi en sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet…

…er lavere enn for ACE hemmere. Pasienter som er intolerante for ACE hemmere på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene…

…den optimale initiale kombinasjonsstrategien fortsatt er usikker. En betablokker kombinert med en dihydropyridin CCB er egnet for mange pasienter. Langtidsvirkende nitrater eller ranolazin kan legges…

…predikere tidligere sykdomsekspresjon. Ved mange kardiomyopatier manifesterer kvinner sykdom senere enn menn, med en tidsforskyvning på omtrent 10 år i enkelte studier. Nedarvingsmønstre Autosomal dominant…

…stentede segmentet eller ved stentens kanter. Angiografisk restenose er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende…

…lungesirkulasjonen (normalt 15 mmHg hos voksne). Trykket i systemisk sirkulasjon er altså mange ganger større enn trykket i lungesirkulasjonen, noe som forklarer hvorfor venstre ventrikkel…

…Omfanget og fordelingen av myokard distalt for lesjonen Kollateral sirkulasjon Diffus distal sykdom En visuelt «borderline» lesjon på 50–70 % kan derfor være funksjonelt signifikant…

…Forklaringen på dette er som følger: Vektoren som oppstår ved aktivering av høyre ventrikkel, kommer ikke til uttrykk , fordi den drukner i den mange ganger…

…bypasskirurgi (CABG) eller perkutan koronar intervensjon (PCI), inkludert forsøk på rekanalisering av en kronisk total koronarokklusjon. Angina eller iskemi med ikke obstruerte koronararterier (ANOCA/INOCA…

…trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon…

…trompeter; én er stasjonær, mens to er montert på ambulanser som kjører henholdsvis mot og bort fra en observatør. Når lydkilden beveger seg mot observatøren…

…Denne typen spontan normalisering er imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager, og den forklares av den irreversible celledøden (tap av elektrisk aktivt…