…infeksiøs endokarditt, IE) innebærer at en mikrobiell infeksjon, som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og…

…mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre ventrikkel til venstre atrium. En presis forståelse av etiologi og patofysiologi…

…primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose og lekkasje med…

…infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet…

…å presisere at majoriteten av slike funn er ikke neoplastiske , slik som tromber (spesielt i venstre aurikkel eller venstre ventrikkel apex) og vegetasjoner (infeksiøs endokarditt)…

…viscerale og parietale laget av perikard under hjertets syklus. Perikardeffusjon defineres som en økning av væskemengden utover dette fysiologiske nivået. Årsakene spenner bredt fra infeksiøse…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om å forskrive kolkisin krever derfor oppmerksomhet på avveiningen mellom redusert risiko for iskemiske hendelser og mulige infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger…

…erytrocytter) Tumorfragmenter (f.eks. fra myxom eller papillært fibroelastom) Infeksiøse vegetasjoner (bakterier, sopp, inflammatoriske celler) Ikke bakterielle trombotiske vegetasjoner (Libman Sacks, marantisk endokarditt) Kalkfragmenter (fra…

…systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger: Infeksiøse årsaker: Særlig enterovirus, herpesvirus, adenovirus og parvovirus B19. Bakteriell (purulent) perikarditt…

…kanskje ikke gir sterk blodstrømsbegrensning. Bevart FFR med redusert CFR kan derimot indikere koronar mikrovaskulær dysfunksjon eller diffus epikardial sykdom. Samtidig normal FFR og CFR…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

…oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene gjenspeiler ulike retningslinjerammeverk og kliniske forløp, ikke ett universelt klassifikasjons

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…høy risiko for residiverende kardiovaskulære hendelser. Intensiv LDL C senkning bør derfor startes tidlig og ikke utsettes til poliklinisk oppfølging. Høydose statinbehandling bør startes eller…

…kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt…

…diskusjon: EKG-bloggen Den beste EKG boken er ikke den som gjør det enkelt I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er det et…

…hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med mindre fylningstrykket er forhøyet. Syndromet defineres derfor av symptomer og…

…stenosen ikke begrenser blodstrømmen. CCTA må skilles fra måling av koronar kalsium (CAC skår). CAC avbildning er en rask CT undersøkelse uten kontrast og med…

…men fastslår ikke i seg selv tilstedeværelse av eller hemodynamisk betydning av en spesifikk stenose. Klinisk rolle og indikasjoner CAC skåring er primært et verktøy…

…gir et karakteristisk klinisk bilde med tungpustethet, tretthet og ødemer. Denne definisjonen er ikke avhengig av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF…

Definisjon og patofysiologi Sotalol er et antiarytmikum som kombinerer ikke selektiv betareseptorblokkerende aktivitet (uten intern sympathomimetisk aktivitet) med egenskaper som klass III antiarytmikum. Stoffet blokkerer…

…MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter plakkruptur (såkalt Type 1 hjerteinfarkt…

…fysiologisk tilleggsinformasjon. Farmakologisk stress: Brukes hos pasienter som ikke kan oppnå tilstrekkelig hjertefrekvens ved egen hjelp. Farmakologiske midler omfatter dipyridamol, adenosin, regadenoson og dobutamin. Virkningsmekanismene…

…Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokkering. Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter Fører først og fremst til reduksjon av…

…høy ekkogenisitet ) . For hver refleksjon returnerer en del av lydbølgene til transduseren og produserer en kopi av reflektoren på bildet. Derfor kan ultralydbildet vise flere…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hemmere: Legges til i tilfeller der LDL C forblir over målet til tross for behandling med statiner og…

Definisjon og patofysiologi Hypertriglyseridemi (HTG) defineres som en økt konsentrasjon av sirkulerende triglyserider. Både fastende og ikke fastende målinger gir prognostisk informasjon om kardiovaskulær risiko…

…P bølger er ikke relatert til QRS. PP intervallet er konstant, men uavhengig av RR intervallet, som også er konstant. Atrier og ventrikler depolariseres separat…

…intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB…

…80 mg tablett én gang daglig. Advarsler og forholdsregler Bruk Aspirin med forsiktighet i følgende tilfeller: Samtidig antikoagulasjonsbehandling (f.eks. kumarinderivater eller heparin unntatt lavdose…

…kan diagnosen ventrikkeltakykardi stilles. Hvis ikke, fortsett til neste kriterium. Vurder QRS morfologien i V1, V2, V5 og V6 (se nedenfor). Hvis QRS morfologien er…

…2 1 2 <1 1 1,5 (ikke reversert med Valsalva manøver) 1.5 1.5 2,0 (ikke reversert med Valsalva manøver) Retardasjonstid (DT…

…siden det ikke øker hjertefrekvensen og reduserer myokardets oksygenforbruk. Tid til virkningen inntrer: 5 minutter. Effekter Senker blodtrykket, reduserer hjertefrekvensen, myokardets oksygenforbruk og myokardets kontraktilitet…

…En vedlikeholdsdose på 10 mg anbefales ikke på grunn av høyere eksponering for den aktive metabolitten og økt blødningsrisiko sammenlignet med pasienter som veier ≥ 60…

…størrelse vena cava inferior < 2,1 cm og komprimerbar i mellom 2,1 cm, nesten ikke komprimerbar Ytterligere kvalitative parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon…

…enn 5 mg/kg bør ikke gis i løpet av 24 timer. Hvis konvertering til sinusrytme ikke lykkes, skal blodtrykk og EKG observeres i ytterligere…

…derfor ikke i alle tilfeller betraktes som et isolert elektrokardiografisk mønster; det kan representere den bakre komponenten av et mer omfattende infarktområde. Klinisk presentasjon og…

…personer som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg daglig en reduksjon på omtrent 21% i både LDL C og hsCRP…

…målet er ikke bare å avklare om pasienten har ACS. Det er å avgjøre om pasienten er klinisk ustabil, raskt identifisere livstruende diagnoser og velge…

…persisterende, langvarig persisterende og permanent – og bestemmes ikke utelukkende av den tilsynelatende hyppigheten eller varigheten av dokumenterte episoder. Det sentrale behandlingsmålet er å forebygge tromboemboliske…

…men ikke høysensitive, analyser påviser troponin hos omtrent 20–50 %. Den høyere analytiske sensitiviteten forbedrer den diagnostiske nøyaktigheten og den negative prediktive verdien hos pasienter…

…har kjent hypertensjon fra før. Sammenhengen mellom blodtrykk og utfall hos eldre er ikke lineær ved svært lave trykkverdier. Overdreven reduksjon av diastolisk blodtrykk kan…

…friske personer kan SCORE2 og SCORE2 OP estimater brukes til å klassifisere 10 årsrisikoen slik: Risikokategori 10 årsrisiko for fatal eller ikke fatal CVD Lav…

…ikke ST elevasjons ACS (NSTE ACS) eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig…

…alvorlig lesjon ikke nødvendigvis identifiserer den pasienten som har størst sannsynlighet for å ha nytte av intervensjon. Motsatt kan tilsynelatende milde lesjoner rupturere og utløse…

…flerdimensjonale og kan ikke vurderes tilstrekkelig ut fra endringer i én enkelt mellomliggende markør, som kolesterol. Kostholdssammensetningen kan påvirke blodtrykk, glukose–insulin homeostase, lipider og…

…ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt, eller visceralt, fettvev er tettere knyttet til insulinresistens og risikoen for diabetes og…

…et infarkt. Graden av troponinstigning fastslår ikke i seg selv mekanismen. Økte konsentrasjoner kan skyldes akutt koronar aterotrombose, ubalanse mellom oksygentilførsel og behov, direkte myokardskade…

…sammentrekning) av ventriklene. Selv om det ikke alltid omfatter en Q bølge, en R bølge og en S bølge, omtales det likevel som et QRS…

…sykdom, ikke en isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte samtidig koronar, cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD…

…figur 7 ikke omtales her, da den tilhører atrieaktiviteten. Den andre vektoren: ventrikkelseptum (interventrikulær septum) Ventrikkelseptumet mottar Purkinje fibre fra venstre grenbunt, og depolariseringen går…

…diffus CAD som ikke lenger egner seg for ytterligere mekanisk revaskularisering. Til tross for behandling med antianginøse legemidler og PCI eller CABG har omtrent 2…

…derfor ikke en proporsjonal reduksjon i den kardiovaskulære skaden. Fullstendig røykeslutt er derfor det foretrukne behandlingsmålet. De kardiovaskulære gevinstene ved røykeslutt gjelder både primær og…

…De fleste pasienter med denne arbeidsdiagnosen utvikler senere myokardnekrose og forhøyet hjertetroponin, selv om ikke alle pasienter med et initialt STEMI mønster ender med hjerteinfarkt…

…mikrovaskulær koronarkrampe. Spontan koronararteriedisseksjon. Koronaremboli av kardial eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov, inkludert behovsrelaterte hendelser ved samtidig etablert koronarsykdom. Mer enn…

…Yusuf at han ikke var særlig imponert over dagens retningslinjer. Han sa at retningslinjene har en tendens til å være for kompliserte og for ordrike…

…QT forlengende legemidler, og legemiddelakkumulasjon sekundært til nyre eller leverfunksjonsnedsettelse eller hemming av cytokrom P450 metabolismen [1]. Ikke modifikable risikofaktorer omfatter kvinnelig kjønn, underliggende genetisk…

…inadekvat blodtilførsel til det iskemiske myokardet. Mekanismene bak type 2 MI kan inndeles i koronare og ikke koronare årsaker. De koronare mekanismene omfatter fast koronar…

…Spesielt PET perfusjon anses i dag som gullstandarden for ikke invasiv kvantifisering av myokardblodstrøm (MBF) og kan avdekke mikrovaskulær dysfunksjon som oppstår tidlig i kaskaden…