Ekkokardiografi This chapter is available 2 days after the completion of the previous chapter. Endokarditt Endokarditt (infeksiøs endokarditt, IE) innebærer at en mikrobiell infeksjon, som…

…Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre…

…over etiologier. Mild pulmonal regurgitasjon er et normalt ekkokardiografisk funn som ikke krever ytterligere undersøkelser eller oppfølging dersom klaffemorfologien for øvrig er normal. Tabell 1…

…infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet…

…å presisere at majoriteten av slike funn er ikke neoplastiske , slik som tromber (spesielt i venstre aurikkel eller venstre ventrikkel apex) og vegetasjoner (infeksiøs endokarditt)…

…en økning av væskemengden utover dette fysiologiske nivået. Årsakene spenner bredt fra infeksiøse til neoplastiske og autoimmune tilstander. Den hemodynamiske konsekvensen av en perikardeffusjon avhenger…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om å forskrive kolkisin krever derfor oppmerksomhet på avveiningen mellom redusert risiko for iskemiske hendelser og mulige infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger…

…erytrocytter) Tumorfragmenter (f.eks. fra myxom eller papillært fibroelastom) Infeksiøse vegetasjoner (bakterier, sopp, inflammatoriske celler) Ikke bakterielle trombotiske vegetasjoner (Libman Sacks, marantisk endokarditt) Kalkfragmenter (fra…

…oppmerksom på ikke infeksiøse årsaker, spesielt hos pasienter med kjent systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger: Infeksiøse årsaker…

…særlig for intermediære lesjoner. Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

…Testing er derfor ikke en automatisk respons på brystsmerter. Det er hensiktsmessig når den forventede informasjonen sannsynligvis vil endre behandlingen. Hos pasienter med svært lav…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…ikke nødvendigvis krever den kraftigere effekten av en PCSK9 hemmer. Plass i lipidsenkende behandling Generell behandlingssekvens Høyintensiv statinbehandling er fortsatt grunnlaget for lipidsenkende behandling hos…

…av redusert CFR og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Den beste EKG boken er ikke den som gjør det enkelt I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er…

Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med…

…hos voksne under 65 år og hos pasienter med lavere mistanke om obstruktiv sykdom. Pasienter uten plakk eller stenose på CCTA bør beroliges, og ikke…

…forkalket plakk hos en asymptomatisk person, støttes ikke av evidensen som er beskrevet her. Systematisk screening av befolkningen for kardiovaskulære risikofaktorer har ikke vist å…

…Kliniske tegn kan være fraværende, særlig tidlig i sykdomsforløpet og hos optimalt behandlede pasienter; fravær av tegn utelukker derfor ikke HFrEF. Den kliniske vurderingen bør…

…derfor nødvendig før oppstart og ved dosejustering. Sotalol bør ikke brukes hos pasienter med CrCl < 30 ml/min. Hypokalemi er en ytterligere risikofaktor for…

…MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter plakkruptur (såkalt Type 1 hjerteinfarkt…

…metoden da den gir verdifull fysiologisk tilleggsinformasjon. Farmakologisk stress: Brukes hos pasienter som ikke kan oppnå tilstrekkelig hjertefrekvens ved egen hjelp. Farmakologiske midler omfatter dipyridamol…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikasjoner Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokkering. Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter…

Ekkokardiografi Artefakter ved ultralyd Følgende kunstfakter er vanlige ved ultralydavbildning: Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet gir en feilaktig fremstilling…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…grunnleggende med mindre det er kontraindisert. Kombinasjonsbehandling: Ezetimib er neste trinn hvis LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hemmere: Legges til i…

…behandling anbefales ikke hos personer med tidligere virologisk behandlingssvikt dersom det medfører risiko for tap av suppresjon. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke spesifikke…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen EKG et viser AV blokk III (komplett hjerteblokk). P bølger er ikke relatert til QRS. PP intervallet er konstant, men…

…intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB…

…redusere den platehemmende effekten av acetylsalisylsyre. Brukes med forsiktighet hos pasienter som står på lavdose acetylsalisylsyre for å beskytte hjertet. Farmakokinetiske interaksjoner Metotreksat: NSAIDs hemmer…

…diagnostisering av ventrikkeltakykardi. Brugadas algoritme for å skille ventrikkeltakykardi fra antidromisk AVRT Algoritmen ovenfor klarer ofte ikke å skille ventrikkeltakykardi fra antidromisk AVRT. Selv om…

…2 1 2 <1 1 1,5 (ikke reversert med Valsalva manøver) 1.5 1.5 2,0 (ikke reversert med Valsalva manøver) Retardasjonstid (DT…

…antihypertensiv effekt sammenlignet med nikardipin. Labetalol er trygt hos pasienter med koronararteriesykdom siden det ikke øker hjertefrekvensen og reduserer myokardets oksygenforbruk. Tid til virkningen inntrer…

…klinisk indikasjon for å avbryte behandlingen tidligere. Pasienter ≥ 75 år Bruk hos pasienter ≥ 75 år anbefales generelt ikke. Hvis det anses nødvendig etter nøye individuell…

…0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm) ikke definert < 0,7 0,7 Gjennomstrømning i levervenen S dominant Redusert S…

…Vernakalant (Brinavess) er indisert hos voksne for kjemisk konvertering av nylig oppstått atrieflimmer til sinusrytme. Vernakalant brukes i følgende situasjoner: Ikke kirurgiske pasienter: atrieflimmer ≤7…

…instabilitet. Bakre infarkt kan forekomme hos pasienter med et klinisk ustabilt akutt koronarsyndrom, men den kliniske undersøkelsen kan ikke pålitelig bekrefte eller avkrefte diagnosen. EKG…

…ikke fatalt hjerteinfarkt, ikke fatalt hjerneslag eller koronar revaskularisering—inntraff hos 819 pasienter som fikk bempedoinsyre (11.7%) og 927 som fikk placebo (13.3…

…hjerteinfarkt alvorlige konsekvenser, og historisk ble det senere påvist infarkt hos 2–6 % av pasientene som ble utskrevet med antatt ikke iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger…

…småkarsykdom også kan bidra til hjerneslag hos pasienter med AF. Hjerneslagrisikoen er heterogen og bestemmes hovedsakelig av pasientens underliggende kliniske risikofaktorer, ikke av AF mønsteret…

…nøyaktigheten og den negative prediktive verdien hos pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (ACS). Hjertetroponin er en markør for myokardskade, ikke en sykdomsspesifikk markør for hjerteinfarkt…

…blodtrykk og utfall hos eldre er ikke lineær ved svært lave trykkverdier. Overdreven reduksjon av diastolisk blodtrykk kan kompromittere koronar perfusjon, særlig hos pasienter med…

…til konkurrerende risiko for død av ikke kardiovaskulære årsaker, noe som er viktig i eldre populasjoner. Risikoprediksjon er særlig relevant hos voksne med forhøyet blodtrykk …

…utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides til ytterligere lesjoner som ikke er infarktrelaterte. Culprit lesjon rettet revaskularisering behandler arterien som er…

…betydelig andel av tilfellene med plutselig hjertedød hos unge idrettsutøvere. Klinisk kan de kategoriseres etter om de er: Ikke assosiert med iskemi Assosiert med episodisk…

…kardiometabolsk helse inneholder de mest gunstige kostholdsmønstrene generelt mer lite bearbeidede, fiberrike og bioaktive matvarer, inkludert frukt, ikke stivelsesholdige grønnsaker, bønner, fullkorn, nøtter og frø…

…på samtidig forekomst av definerte kliniske og laboratoriemessige komponenter; selve diagnostiske kriteriene er ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt…

…og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt. Hjertetroponin påviser skade på myokardceller, men infarkt krever…

…QRS kompleks, ST segment, T bølge og QT intervall Du er ikke logget inn. Vennligst logg inn for å se alle videoforelesninger, alle kapitler i…

…omfatte funksjonsnivå og gangkapasitet, ettersom dette kan avdekke «maskert» PAD hos pasienter som ikke anstrenger seg tilstrekkelig til å utløse symptomer. Intermitterende claudicatio Intermitterende claudicatio…

…Q , R og S bølge. Det er imidlertid ikke sikkert at alle tre bølgene er synlige, og det er alltid variasjon mellom avledningene. Noen avledninger…

…Hos pasienter med ANOCA/INOCA kan symptomene vedvare til tross for ikke obstruerende koronar anatomi. Disse pasientene trenger en mekanismebasert vurdering, ikke beroligelse utelukkende basert…

…mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær medisin er målet ikke bare å redusere sigarettforbruket, men å oppnå fullstendig tobakksavholdenhet og til slutt avholdenhet fra nikotin…

…Atypiske presentasjoner og presentasjoner uten smerter Smerter forekommer ikke hos alle. STEMI uten smerter er hyppigere hos personer med diabetes og blir vanligere med økende…

…Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina, ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Det tradisjonelle begrepet «sårbart plakk» beskriver en aterosklerotisk lesjon som antas…

…en virkelig gigant. Under forelesningen sa professor Yusuf at han ikke var særlig imponert over dagens retningslinjer. Han sa at retningslinjene har en tendens til…

…med legemiddelindusert lang QT syndrom (DI LQTS) [1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable risikofaktorer. Modifikable risikofaktorer inkluderer elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi…

…arteriedisseksjon med eller uten intramuralt hematom. Sistnevnte er en ikke aterosklerotisk tilstand som spesielt kan opptre hos unge kvinner, og kjennetegnes av en spontan disseksjon…

…og til slutt manifesterer seg som kliniske symptomer. Prosessen initieres når oksygentilbudet til hjertemuskelen ikke samsvarer med etterspørselen. Dette fører raskt til et skifte fra…