…på adenosin. I tillegg til de elektrofysiologiske effektene binder adenosin til fire typer adenosinreceptorer. Binding til A2A receptorer forårsaker koronar vasodilatasjon, noe som utnyttes ved…

…kretsløp rundt tricuspidalringen som bruker CTI som en kritisk passasje ved sin inferiore grense. Kretsløpets øvre del kan løpe foran eller bak vena cava superior…

…og EKG tolkning Ved uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer. Mange kardiotoksiske stoffer påvirker ionekanaler i myokard…

…R bølgen er ofte hakket ("M" formet) eller har et platå på toppen. Fravær av septale Q bølger i disse avledningene er et viktig kriterium…

Ekkokardiografi Kardiomyopati forårsaket av takykardi Langvarig eller hyppig tilbakevendende takykardi kan forårsake kardiomyopati karakterisert ved venstre ventrikkeldilatasjon og redusert systolisk funksjon. Denne tilstanden, definert som…

…Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under…

…effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt høyresidig hjertesvikt. Embolisering fører til en brå økning i lungevaskulær motstand (PVR)…

…ved hvilken som helst av de fire ovennevnte tilstandene. De fleste pasienter vil oppleve symptomer, selv om tilstanden i tidlige stadier kan være asymptomatisk eller…

…sjokk, har sjokk ved innleggelse på sykehus; omtrent 90 % forverres under sykehusoppholdet. Pasienter som utvikler sjokk, har ofte alvorlig koronarsykdom i flere kar og progressiv…

…fører til rask trykkstigning i perikard og elektromekanisk dissosiasjon (PEA). Mediastinalt traume : Både penetrerende (knivstikk, skuddskader) og stumpe skader på mediastinum kan forårsake tamponade. Ved…

…iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger Den sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning…

…bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk sykdom avhenger i betydelig grad av…

…effekter på alfa reseptorer. Beta reseptorstimulering fører til økt inotropi og kronotropi gjennom økt intracellulært cAMP og kalsium, samt direkte aktivering av spenningsfølsomme kalsiumkanaler. Ved…

…blokkerer verken natriumkanaler (INa) eller alfa adrenerge reseptorer. Ved reduksjon av Ikr forlenges plattformfasen av aksjonspotensialet. Denne forlengelsen er ratavhengig i form av revers brukstilpasning …

…eller hodepine; synkope under anstrengelse eller i liggende stilling; plutselig debut av palpitasjoner etterfulgt av synkope; samt kjent alvorlig koronarsykdom eller strukturell hjertesykdom. Høyrisikofunn ved…

…bredkompleks takykardi skyldes oftest atrieflimmer med brede QRS komplekser på grunn av grenblokk eller andre ledningsdefekter. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid skyldes preeksitert atrieflimmer…

…og aortastenose fører til økt etterbelastning. EKG forandringer ved hypertrofi og dilatasjon Økte QRS amplituder Hypertrofi viser seg på EKG som økte amplituder i QRS…

…med kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner …

…en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier (f.eks. ved turbulent…

…60 %, noe som fører til bevisstløshet. Samtidig stiger pCO2, noe som medfører en respirasjonsbetinget acidose. Myokardiet reagerer på hypoksien og acidosen ved å nedregulere metabolismen…

…akutt medisinsk tilstand. Ved spenningspneumothorax fungerer lekkasjepunktet i lungen eller brystveggen som en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper ikke ut…

…systemisk hypertensjon eller aortastenose. Ved hypertensjon medfører den økte systemiske motstanden at ventrikkelen må generere et høyere trykk for å pumpe blod ut i aorta…

…dyspné eller vegetative symptomer som følge av den brå reduksjonen i koronar blodstrøm. Akutt koronarsyndrom inndeles klassisk basert på EKG funn ved innkomst i to…

…myokardiskemi ikke resulterer i hjertestans. Kun en forsvinnende liten andel av iskemiske episoder fører til VF. Forståelsen av dette fenomenet kan beskrives ved hjelp av…

…en C indeks på 0,79 (95 % KI: 0,70 0,88) i oppdagelseskohorten. En 5 årsrisikogrense på 5 % eller høyere, som ved hjelp av…

…en C indeks på 0,79 (95 % KI: 0,70 0,88) i oppdagelseskohorten. En 5 årsrisikogrense på 5 % eller høyere, som ved hjelp av…

…Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…TdP, samt endringer i reentry baner. Slike proarytmiske hendelser kan opptre hos 5–10 % av pasienter som behandles med antiarytmika, og risikoen øker ved hjertesvikt…

…sentral for sykdomsbyrden. Ved ubehandlet HeFH utvikles CAD ofte i tredje eller fjerde tiår hos menn og omtrent 10 år senere hos kvinner. Ubehandlet HoFH…

…Dette tyder på en "alt eller ingenting" svikt i ledningsevnen, oftest lokalisert distalt for AV knuten. Andregrads AV blokk Mobitz type I (Wenckebach blokk) Andregrads…

…som oppnås ved å øke hjertefrekvensen og produsere større slagvolum. Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn…

…global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal…

…endringene er etablert, vil elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av ST segmentforandringer (depresjon eller elevasjon) eller T bølgeinversjoner. Metoder som…

…hastigheten på akkumuleringen. Perikardiet har en viss elastisitet, men ved rask væskeøkning nås grensen for compliance hurtig. Dette fører til en bratt stigning i det…

…okklusjonen er total eller subtotal/intermitterende. En total okklusjon uten kollateraler fører raskt til transmural nekrose, mens en subtotal okklusjon kan resultere i et mindre…

…ved å virke direkte eller indirekte på adenosinreseptorer i karveggen. De er førstevalg ved myokardperfusjonscintigrafi (SPECT/PET) da de gir en mer forutsigbar økning i…

…som hjertebank eller "hoppende hjerte" på grunn av den kraftigere ventrikkelkontraksjonen etter pausen. Hyppige SVES kan oppleves som en uregelmessig hjerterytme , og kan ved palpasjon…

…på 1 mg adrenalin (1 mg/ml eller 0,1 mg/ml fortynnet). Ved anafylaksi uten hjertestans (periarrest): Gi 0,5 mg adrenalin intramuskulært i…

…metabolske etterspørselen og takykardien utløse iskemi eller hjertesvikt. Ved alvorlig heteslag kan dehydrering og redistribusjon av blodvolum til hud føre til redusert sentralt venøst trykk…

…oppstår ved en brå og fullstendig trombotisk okklusjon av en epikardial koronararterie. Iskemi er transmural, noe som resulterer i vedvarende ST elevasjoner på EKG (eller…

…refraktærtid i både atrier og ventrikler, noe som skaper et substrat for: Atrieflimmer: Svært vanlig ved SQTS, ofte som første symptom hos unge pasienter eller…

…et paraneoplastisk syndrom som oppstår på grunn av karsinomer (nevroendokrine svulster) som utskiller vasoaktive stoffer som serotonin. I hjertet fører dette til plakkdannelse og fortykkelse…

…av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose…

…fra endokard til epikard), noe som resulterer i vedvarende ST elevasjoner på EKG. Dette krever umiddelbar revaskularisering (primær PCI eller trombolyse). Pasientene utvikler nesten allt

…kardiomyopati eller atrieflimmer). Patofysiologisk fører mitralklaffsykdom til endringer i trykk volumforholdet. Trykk og/eller volumoverbelastning induserer kompensatoriske mekanismer som hypertrofi og dilatasjon av hjertekamrene. Ved…

…avgjørende for klinikeren å identifisere dem raskt. For å forstå patofysiologien og de prognostiske implikasjonene ved iskemi i ledningssystemet, kreves inngående kunnskap om den vaskulære…

…verifisert ved fravær av bevissthet, normal pust og følbar puls. Tilstanden skyldes en elektrisk eller mekanisk svikt i hjertet som fører til at sirkulasjonen stopper…

…årsak til hjertestans, eller ved tvil, bør hjerte lungeredning (HLR) utføres i henhold til standard retningslinjer for medisinsk hjertestans inntil årsaken er avklart. Hjertestans som…

…eller (3) generere et utilstrekkelig hjerteminuttvolum på grunn av uttalt bradykardi og tap av AV synkroni. Fravær av erstatningsrytme fører umiddelbart til sirkulasjonsstans og død…

…en sjelden tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved revmatisk etiologi er trikuspidalstenose nesten…

…innfanging (Failure to capture) Definisjon : Pacing impulsen (spiken) er synlig på EKG, men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks)…

…WPW). Vær oppmerksom på at smal kompleks takyarytmi sjelden fører til sirkulasjonsforstyrrelser eller kollaps. Årsaker til takykardi (takyarytmi) med brede QRS komplekser (QRS varighet ≥0…

…iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til regionale abnormiteter i kontraktil funksjon. Abnormitetene påvirker myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den…

…Ved pauseavhengig torsade de pointes fører en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen (f.eks. på grunn av sinuspause eller post VPC pause) til økning av tidlig…

…Dette fører til nedsatt sinusknute utladningsfrekvens, forkortelse av atriets refraktærperiode og forlengelse av refraktærperioden i AV knuten. Effektene på His Purkinje systemet og ventrikkelmuskulatur er…

…En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier følger den fenotypiske ekspresjonen…

…Pasienter som allerede bruker statiner med lav eller moderat intensitet, bør få intensifisert behandlingen. Anbefalingene i ACS retningslinjen fra 2025 omfatter: Høyintensiv statinbehandling til alle…

…SGLT1 i S3 segmentet. SGLT2 medierer også proksimal tubulær natriumreabsorpsjon, og klorid følger passivt ned den resulterende elektrokjemiske gradienten. Ved å hemme SGLT2 fører disse…

…for å avdekke iskemi. Ulemper: Større risiko for bevegelsesartefakter i EKG signalet. Blodtrykksmåling er vanskeligere på grunn av støy og armbevegelser. Krever at pasienten har…

…norsk klinisk praksis. Den er først og fremst beregnet på bruk i en akuttsituasjon, men dekker også viktige aspekter ved langsiktig håndtering. Håndboken inneholder følgende…