…okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer som reflekteres fra karveggen. Moderne systemer bruker…

…betydelige fordeler når det gjelder bildekvalitet og diagnostisk nøyaktighet. Ved SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) benyttes radiotracere (sporstoffer) som sender ut enkle gammafotoner direkte…

…fleste pasienter under 65 år. VIKTIGE KLINISKE POENGER – Risikoen for hjerte og karsykdom øker kontinuerlig logaritmisk ved blodtrykksnivåer over 115/75 mm Hg. – En blodtrykksøkning…

…medfører at den direkte elektriske impulsen til høyre ventrikkel blokkeres. Figur 1 illustrerer komponentene i det ventrikulære ledningssystemet, inkludert høyre grenbunt. Ved et komplett høyre…

…via nervus vagus, virker motsatt ved å øke refraktærtiden og redusere ledningshastigheten (negativ dromotrop effekt). Uttalt parasympatisk aktivitet kan resultere i betydelig sinusbradykardi eller forbigående…

…prehospitalt, er i en kritisk fase som krever umiddelbar og spesialisert oppfølging. Pasienten overføres til intensivavdelingen (ICU), koronaravdelingen (CCU) eller direkte til kateteriseringslaboratoriet for utredning…

…fascikulært blokk og atrioventrikulært (AV) blokk, utgjør hyppige og potensielt livstruende komplikasjoner ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske…

…ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som er direkte…

…da dette direkte styrer behandlingsforløpet. Pasienter med ROSC og vedvarende ST elevasjoner i EKG skal umiddelbart henvises til akutt koronarangiografi med intensjon om revaskularisering (PCI…

…eller estimeres ved hjelp av standard todimensjonal (2D) ekkokardiografi. Den mest utbredte parameteren er utvilsomt ejeksjonsfraksjonen (EF). Begrepet ejeksjonsfraksjon ble introdusert av Braunwald og medarbeidere…

…noe som eliminerer behovet for mer invasive og kostbare direkte målinger av GFR. Begrensninger ved MDRD eGFR Nøyaktighet ved høyere GFR nivåer: MDRD ligningen har…

…takyarytmier, samt som et farmakologisk stressmiddel ved myokardscintigrafi. Den elektrofysiologiske virkningsmekanismen er kompleks og formidles gjennom G proteinkoblede A1 receptorer på celleytersiden av hjertecellene. Adenosin…

…den mistenkte mekanismen. Ingen antianginøs legemiddelklasse har vist konsekvent overlegenhet når det gjelder symptomlindring i direkte sammenlignende studier, og kombinasjonsbehandling er ofte nødvendig. Det sentrale…

…I tillegg til de direkte cellulære effektene, virker digoksin i betydelig grad gjennom det autonome nervesystemet, spesielt ved å øke sentral og perifer vagal tonus…

…diastoliske depolariseringen og gir en dos avhengig reduksjon av sinusfrekvensen. Den viktigste terapeutiske forskjellen fra betablokkere er at ivabradin reduserer hjertefrekvensen uten direkte å redusere…

…kar eller samlesystemet. Ved bruk av jodholdig kontrast kan den observerte nyredysfunksjonen derfor gjenspeile en kombinasjon av: direkte tubulustoksisitet; renal hemodynamisk forstyrrelse og iskemi; eksisterende…

…ikke forkalkede plakk som ikke visualiseres direkte ved kalsiumskåring. Koronar CT angiografi (CCTA) kan derimot karakterisere både forkalket og ikke forkalket plakk og vurdere stenoser…

…ratio gjenspeiler endret endotelial og renal patofysiologi ved insulinresistens. Metabolsk dysfunksjonsassosiert fettlever Insulinresistens øker tilførselen av frie fettsyrer til leveren og reduserer den intrahepatiske oksidasjonen…

…ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt mikrovaskulær…

…oksygentilførsel og behov, direkte myokardskade, systemisk sykdom, strukturell hjertesykdom eller flere samtidig virkende mekanismer. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever: Akutt myokardskade, dokumentert ved stigning og…

…økt inotropi og kronotropi gjennom økt intracellulært cAMP og kalsium, samt direkte aktivering av spenningsfølsomme kalsiumkanaler. Ved lave doser gir stimulering av beta2 og alfa…

…samt salt og væskeretensjon, særlig ved nedsatt nyrefunksjon. Mangelfull etterlevelse av legemiddelbehandling eller kostråd om natriumrestriksjon kan derfor etterligne farmakologisk resistens eller direkte bidra til…

…fremmer trombeoppløsning ved å omdanne plasminogen til plasmin. Fibrinspesifikke midler virker fortrinnsvis når fibrin er til stede, mens streptokinase ikke er fibrinspesifikt og medfører mer…

…akutte og polikliniske problemstillinger, men de relevante grenseverdiene varierer betydelig med den kliniske situasjonen. Verdier målt i akuttmottaket ved akutt dyspné bør ikke overføres direkte…

…Til tross for dette har variasjoner i natriumnivåer sjelden direkte elektrokardiografiske konsekvenser innenfor fysiologisk forenlige verdier. Økte (hypernatremi) og reduserte (hyponatremi) natriumnivåer har i praksis…

…system (ca. 85 % av befolkningen) forsyner høyre koronararterie (RCA) bakre vegg og deler av septum. Ved venstredominans forsynes disse områdene av circumflexa (CX). En proksimal…

…mellom koronare vasodilatorer og inotrope/kronotrope midler. Vasodilatorer (adenosin, dipyridamol, regadenoson) Disse midlene induserer kraftig koronar hyperemi (økt blodgjennomstrømning) ved å virke direkte eller indirekte…

…av fibre som avgir impulser direkte til septum interventricularis. Klinisk isolert blokk i denne fascikkelen er vanskelig å diagnostisere og omtales sjelden i standard klinisk…

…Ved hjertepumpeteorien antas det at hjertet klemmes direkte mellom sternum og columna, noe som tvinger blod ut i aorta. Ved thoraxpumpeteorien antas det at kompresjon…

…Majoriteten av alle asfyktiske hjertestans begynner med PEA og utvikler seg til asystoli. Støtbare rytmer (ventrikkelflimmer [VF], ventrikkeltakykardi [VT]) er uvanlige ved primær hypoksisk hjertestans…

…utredningen av kardioembolisk og kryptogent hjerneslag, samt ved mistanke om aortisk patologi. Kardioemboli er årsaken til minst 30 % av alle iskemiske hjerneslag, og andelen øker…

…Vurdering av myokardets viabilitet: Ved hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med…

…disse tilstandene, da de anatomisk ligger i direkte kontakt med hverandre. Betegnelsen myoperikarditt indikerer en primær perikarditt med involvering av myokard (dokumentert ved troponinlekkasje), mens…

…rask ventrikkelaksjon ved atriale takyarytmier, er omtalt i kapittel 1. Noen individer har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane av myokardvev som forbinder atriene og ventriklene…

…direkte. Akutt hjerteinfarkt eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt (RCA forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Medikamentelle bivirkninger: Betablokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil/diltiazem), digoksin, og…

…for å skilles fra blant annet POTS (Posturalt Ortostatisk Takykardisyndrom). Behandlingen av sinustakykardi er primært etiologisk – det vil si å finne og korrigere utløsende faktorer …

…benyttes ved hemodynamisk ustabil atrieflimmer/flutter, samt ventrikkeltakykardi med puls. Sjokkbar rytme : Maligne takyarytmier som responderer på elektrisk terapi. Dette omfatter ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs…

…blokk direkte til tredjegrads AV blokk er sjelden. Likeledes er progresjon fra andregrads AV blokk Mobitz type 1 (Wenckebach) til totalblokk uvanlig, da patologien ved…

[calc_shunt] Beregning av shuntfraksjon (Qp/Qs) ved hjelp av ekkokardiografi: En guide til metoder og klinisk relevans Shuntfraksjonen (Qp/Qs) er en kritisk hemodynamisk…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon. Forstørrelse av venstre ventrikkel disponerer for atrie og ventrikkelarytmier. Ved avansert alkoholrelatert kardiomyopati kan dilatasjonen omfatte alle fire hjertekamre. Assosierte funn kan…

…en indeks for fysiologien ved epikardial stenose og kvantifiserer ikke direkte motstandskarrenes evne til å øke blodstrømmen i myokard. Koronar flowreserve og forholdet til FFR…

…og pasientens preferanser. Kildematerialet beskriver hypertensjon med ulike terskelverdier i internasjonale retningslinjer. Ett rammeverk definerer bekreftet hypertensjon som blodtrykk konsekvent over 130/80 mmHg ved…

…Et annet biomarker er løselige transferrinreseptorer i serum, som stammer fra proteolyse av membranbundet transferrinreseptor. Syntesen av disse reseptorene øker ved jernmangel og påvirkes ikke…

…generelt. Denne risikoøkningen er dokumentert ved en lang rekke tilstander, blant annet urinsyregikt, vaskulitt, systemisk sklerose, myositt, blandet bindevevssykdom, Sjögrens syndrom, SLE og APS. Enkelte…

…CKD fremmer vaskulær og myokardial sykdom gjennom direkte og indirekte mekanismer. Nyrene påvirker også kardiovaskulær fysiologi ved å regulere det intravaskulære volumet og nevrohormonelle systemer…

…dL (105 nmol/L), blir klinisk relevant over 50 mg/dL (105 nmol/L) og øker ytterligere ved høyere konsentrasjoner. En konsentrasjon over 50 mg…

…hypertensjon» ved blodtrykk over målnivå til tross for fem eller flere legemidler. Screening for primær aldosteronisme Screening for primær aldosteronisme med måling av renin og…

…varme og kvalme. I tillegg kan svimmelhet og palpitasjoner opptre ved overgang til oppreist stilling. Enkelte pasienter kan oppleve symptomer som ikke er direkte relatert…

…ved fysisk aktivitet uten direkte gassmåling (spirometri). En metabolsk ekvivalent (1 MET) er definert som mengden oksygen som forbrukes når man sitter i ro, og…

…for å normalisere veggspenningen ved høyt trykk. Det nøyaktige matematiske forholdet mellom aortatrykk, ventrikkelvolum og veggtykkelse er komplekst, men hovedpoenget er av direkte klinisk relevans:…

…normalt. Resultatet er at ventriklene aktiveres sekvensielt i stedet for simultant, noe som gir et bredt QRS kompleks med morfologi som ved høyre grenblokk (RBBB)…

…tilgjengelig. Kvaliteten på BLS – spesielt brystkompresjoner med minimalt avbrudd (høy kompresjonsfraksjon) – er direkte korrelert med sjansen for vellykket defibrillering og ROSC (Return of Spontaneous Circulation)…

…mer betydelig radiær og sirkumferensiell kontraksjon. Funksjonen påvirkes av: Myokardiets kontraktilitet : Redusert kontraktilitet (f.eks. ved infarkt i a. coronaria dextra) gir direkte nedsatt pumpeevne…

…ventricle) eller ved uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel opprettholde et normalt slagvolum selv med betydelig redusert EF. Normalverdier og klassifisering av hjertesvikt…

…da ST T forandringer direkte gjenspeiler myocyttenes metabolske status. Vurdering ved trombolytisk behandling Vurdering av ST segmentretur er spesielt kritisk hos pasienter som behandles med…

…tilnærming og utredning Ved mistanke om kardiomyopati er en grundig multimodal utredning essensiell for å fastslå spesifikk fenotype og underliggende etiologi. Dette har direkte konsekvenser…

…som kan gi capture ved uendelig lang pulsbredde). Dette er det mest energieffektive punktet for stimulering. Forholdet mellom strøm (I), spenning (V) og motstand (R…

…Størrelsen på dopplerforskyvningen er direkte proporsjonal med blodstrømmens hastighet. I klinisk praksis konverterer ultralydmaskinen denne frekvensforskyvningen til hastighet (m/s) og presenterer det visuelt som…

…indikerer akutt okklusjon uten klassiske ST løft, slik som hovedstammeokklusjon (manifestert ved aVR elevasjon) og hyperakutte okklusjoner i LAD (f.eks. De Winters T bølger)…

…og behandles raskt. Ved gjenoppliving (HLR) er mistanke om elektrolyttavvik ofte basert på pasientens sykehistorie (f.eks. kjent nyresvikt, bruk av diuretika). Både venøse og…