…sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose og lekkasje med fortykkede, retraherte kusper…

…hjertesykdom, men kan i sjeldne tilfeller være ervervet. Tilstanden innebærer en obstruksjon av blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearterien. Stenosen kan være fast eller dynamisk…

…årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved revmatisk etiologi er trikuspidalstenose nesten alltid ledsaget av venstresidig klaffesykdom (mitralstenose eller aortastenose/insuffisiens). Isolerte tilfeller er sjeldne…

…antibiotika å nå dypt inn i vegetasjonene. Endokarditt kan føre til irreversibel ødeleggelse av klaffeapparatet (insuffisiens/stenose), abscessdannelse, samt til embolisering i den systemiske sirkulasjonen …

…gir en kombinasjon av stenose og insuffisiens. Nedsatt bevegelighet av klaffene (restriktiv bevegelse i systole og diastole). Venstresidig revmatisk klaffesykdom (mitral eller aortaklaff) er praktisk…

…blå, eller "wrap around") uten at strømretningen faktisk har snudd. Dette er et viktig tegn på høye hastigheter, som sees ved stenoser eller signifikante insuffisienser…

…max}$) i en blodstrøm, kan man ved hjelp av den forenklede Bernoulli ligningen beregne trykkgradienten ($\Delta P$) over en stenose eller en lekkasje…

…A3 (medialt/bakre). Det bakre seilet har vanligvis to tydelige insisurer (kløfter) som deler det inn i tre "scallops" eller segmenter: P1 (lateralt), P2 (midtre…

Definisjon og patofysiologi Perifer arteriesykdom (PAD) er en klinisk tilstand forårsaket av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over…

…De forekommer hyppig hos pasienter med alvorlig koronarsykdom, definert i kildematerialet som stenose større enn 70%, og er en viktig årsak til at pasienter henvises…

…Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i mikrovaskulær vasodilatasjon kan regionale forskjeller undervurderes. PET omgår denne begrensningen ved å muliggjøre absolutt kvantifisering av…

…fibrøs kappe, opphopning av makrofager og skumceller, ekspansiv eller positiv remodellering, neovaskularisering, plakkblødning, inflammasjon i adventitia og flekkvis forkalkning. Begrepet har imidlertid viktige begrensninger. Selv…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på 50 % eller mer i en mulig…

…symptommønstre. Pasienter kan presentere med: anstrengelsesutløst angina eller anginalignende ubehag i brystet; symptomer som tyder på myokardiskemi til tross for normale eller ikke obstruktive koronararterier…

…PCI er mer sannsynlig ved stort myokardområde i fare, uttalt utgangsstenose, multikarsykdom eller diffus sykdom. No reflow innebærer svekket antegrad myokardperfusjon uten flowbegrensende epikardial stenose…

…i aVR (og ofte V1) er et sterkt signal om venstre hovedstamme (LMS) stenose eller alvorlig tre karsykdom. Dette mønsteret indikerer pan iskemi (iskemi i…

…på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn), med minst…

…gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende mindre forsnevring fysiologisk betydningsfulle. Lesjonens lokalisasjon er også viktig: stenoser i venstre hovedstamme eller proksimale…

…og den ipsilaterale stenosen er større enn 70 %. Pasienter som vurderes før ikke kardial kirurgi, bør spørres spesifikt om nevrologiske symptomer i løpet av de…

…CAC skår betydelig aterosklerotisk belastning, men fastslår ikke i seg selv tilstedeværelse av eller hemodynamisk betydning av en spesifikk stenose. Klinisk rolle og indikasjoner CAC…

…var uttalt intimahyperplasi inne i stenten. Restenose var mer sannsynlig ved: Liten referansekar diameter Lite lumen etter prosedyren Uttalt gjenværende stenose Lange lesjoner Diabetes mellitus…

…ikke bare pasienter med symptomer. Gjeldende retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uavhengig av symptomstatus eller dokumentert iskemibyrde. Ved kronisk koronarsyndrom er…

…idiopatisk eller genetisk DCM kan stilles. Pasientkarakteristika, kliniske trekk, familieanamnese og gentesting er viktige ledetråder i utredningen. Tilleggsundersøkelser som koronar angiografi (for å utelukke stenoser…

…82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De spiller også en avgjørende rolle i vurderingen…

…utbredte ST senkninger med ST elevasjon i aVR) som sterkt indikerer kritisk stenose eller okklusjon i venstre arteria descendens anterior (LAD) eller venstre hovedstamme (LMCA)…

…Fokal eller tubulær stenose som ligner aterosklerose Krever ofte intravaskulær avbildning for å påvise intramuralt hematom eller dobbelt lumen Type 1 er rapportert i færre…

…< 5 mmHg 5 10 mmHg 10 mmHg Ytterligere parametere Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Trykk i lungearterien <30 30 50 50 Referanser 1…

…om arterien i tverrsnitt og lengdesnitt. Den kliniske verdien av disse teknikkene bygger på evnen til å karakterisere anatomien som er ansvarlig for en stenose…

…utløse hjerteinfarkt eller plutselig død. Koronaranatomien må derfor tolkes i en bredere klinisk og fysiologisk kontekst. Definisjon og patofysiologi Koronarsykdom og obstruktiv stenose Anatomisk signifikant…

…stenosen eller lekkasjen (v 2 ). Når disse verdiene kvadreres, blir bidraget fra v 1 neglisjerbart. Derfor kan v 1 ofte ignoreres, noe som resulterer i…

…som mitralklaffen eller trikuspidalklaffen. Det teoretiske fundamentet for dette er kontinuitetsprinsippet (kontinuitetsligningen) . Dette prinsippet baserer seg på loven om bevaring av masse, som i et…

…oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis under trening eller emosjonelt stress, og forsvinner i hvile. Nyere retningslinjer fra European Society for Cardiology…

…Dersom strømningen blir turbulent (f.eks. distalt for en stenose) eller dersom prøvevolumet er plassert inntil karveggen, vil blodlegemene ha svært varierende hastigheter og retninger…

…rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse av koronare stenoser…

…intermediære koronare stenoser som ikke omfatter venstre hovedstamme. Myokardiskemi kan forekomme selv uten betydelig epikardial obstruksjon. Hos pasienter med anginasymptomer og åpne eller ikke obstruerende…

…utløse eller opprettholde ISR. Viktige mekanismer omfatter: Underekspansjon av stenten Malapposisjon av stenten Stentfraktur eller stentkollaps Residual disseksjon ved stentkanten Utilstrekkelig lesjonsforberedelse Vedvarende stenose i…

…sensitiviteten er lav. Inverterte U bølger i prekordialavledningene (V2–V5) er sterkt assosiert med stenose i venstre nedadstigende koronararterie (LAD) eller hovedstammen. Dette kan opptre…

…Subjektive symptomer, slik som brystsmerter (angina pectoris) eller dyspné, opptrer som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor iskemiske episoder kan passere asymptomatisk…

…myokarditt eller perikarditt: Risiko for arytmier og myokardskade. Akutt aortadisseksjon: Økt blodtrykk under test kan føre til ruptur. Relative kontraindikasjoner for arbeids EKG Stenose i…

…til hjerteinfarkt eller død (Stone, Libby et al.) . Etter hvert som det aterosklerotiske plakket øker i størrelse, buler det ut i arterielumen og forårsaker stenose …

…klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society of Echocardiography : offisiell publikasjon fra American Society of Echocardiography 16 (7), s…

…på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering, der karet utvider seg…

…gir inntrykk av forlenget QT tid (QU intervall). Flate T bølger kan også sees ved myokardiskemi, perikarditt (i evolusjonsfasen) eller som en normalvariant hos eldre.

…lokalisasjon og kompleksitet av koronare stenoser. Høyere skår indikerer mer utbredt eller teknisk kompleks sykdom og er assosiert med en større relativ fordel ved CABG…

…MPI), oftest utført som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) eller PET (Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen…

…og strømningslinjene konvergerer. Denne akselerasjonen skjer i et forutsigbart mønster. Det dannes konsentriske lag – eller isohastighetsskall – rundt åpningen. Innenfor hvert av disse halvkuleformede skallene er…

…metoder (SPECT/PET), som nå er de foretrukne modalitetene for å påvise iskemi eller stenoser (se Utredning av koronarsykdom og angina pectoris). Til tross for…

…iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til regionale abnormiteter i kontraktil funksjon. Abnormitetene påvirker myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den…

…Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Trombos eller känd stenos i målkärlet. Koagulopati eller pågående antikoagulantiabehandling: välj ett komprimerbart kärl (v. jugularis interna eller v…

…ventrikkelfunksjon, blodtrykk og tegn til sjokk. En koronardisseksjon som strekker seg inn i media eller adventitia, kan kompromittere det sanne lumen og forårsake iskemi. Traume…

…iskemi . Slik iskemi oppstår ved betydelig flerkarsykdom eller hovedstammestenose, hvor alle koronararteriene er like kompromittert. Dette fører til en jevnt redusert perfusjon i hele myokardiet…

…en spektral kurve, vanligvis ved bruk av pulsbølgedoppler (PW) for laminær strøm i LVOT, eller kontinuerlig bølgedoppler (CW) for høye hastigheter gjennom stenoser. Arealet under…

Regurgitasjon i lungeklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…økt motstand i klaffen fører til kompensatorisk venstre ventrikkelhypertrofi . Dette gjør at venstre ventrikkel kan generere større trykk, og dermed overvinne motstanden i stenosen og…