…svært alvorlige forgiftninger der pasienten kommer tidlig til sykehus. Nytten av begge metodene faller bratt med tiden etter inntaket, og begge kan skade pasienten gjennom…

…fersk skade immobiliseres derfor i skinne eller i kløvd gips, aldri i lukket sirkulær gips , og pasienten skal gå derfra med tydelig informasjon om hvilke…

…og mer enn 33 000 av disse er døde. Kilde: Worldometer : Worldometer. Kardiovaskulære konsekvenser av covid 19 Data om det naturlige forløpet av covid 19…

…akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske og systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner…

…observeres som trakealdeviasjon (forskyvning av luftrøret). Etiologi og risikofaktorer Årsaker til spenningspneumothorax kan inndeles i traumatiske, iatrogene og spontane etiologier: Traumatiske skader: Både stump vold…

…farmakologiske intervensjoner og defibrillering. Det er imidlertid visse fysiologiske og anatomiske endringer i svangerskapet som krever spesifikke modifikasjoner av teknikken. Sikkerheten ved bruk av defibrillator…

…på hemoperikard som årsak til sirkulasjonskollapsen. Funn av diastolisk kollaps av høyre ventrikkel og/eller høyre atrium er klassiske tegn. Ved hjertestans vil man ofte…

…antistoffer), og fysiske skader (stråleterapi) kan forårsake betennelse i hjertet. Ved slike tilstander er involvering av AV knuten og ledningssystemet hyppigere enn affeksjon av sinusknuten…

…ledsages av kompensatorisk hyperinsulinemi og, ved progresjon, hyperglykemi og dysfunksjon i pankreas’ β celler. Disse avvikene initierer selvforsterkende metabolske og inflammatoriske prosesser som skader kar…

…Patofysiologien involverer en primær skade fra anoksi under stanstiden, etterfulgt av en sekundær skade forårsaket av reperfusjon, oksidativt stress, eksitotoksisitet, hjerneødem og forstyrret cerebrovaskulær autoregulering…

…skyldes blodansamling i hjerteposen (perikard), oftest ved penetrerende skader mot thorax. Dette svekker fyllingen av atriene og ventriklene diastolisk, slik at slagvolumet blir sterkt redusert…

…Årsaker til trikuspidalinsuffisiens Det er klinisk viktig å skille mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt hyppigere ( 90 % av tilfellene) og…

…og hjernesirkulasjonen, samtidig som en viss gassutveksling i lungene opprettholdes. Det er gjennomført et stort antall eksperimentelle og observasjonelle studier for å optimalisere effektiviteten av…

…ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe…

…og fordi de gjerne følger hverandre, brukes ofte betegnelsen perimyokarditt. Bilde av Bruce Blausen, Blausen Gallery 2014. Årsaker til akutt perikarditt/myokarditt Etiologien bak perikarditt…

…og ytre (extrinsic) årsaker, som påvirker knuten utenfra. Årsakene er omtalt i hver enkelt artikkel, men her følger en strukturert repetisjon. Reversible årsaker (ekstrinsiske årsaker…

«Leverprøver» måler i hovedsak skade , ikke funksjon. De prøvene som gjenspeiler leverens syntesefunksjon, er PK(INR) , albumin og bilirubin — og de avviker sent. En cirrhotisk…

…fra subendokard mot subepikard over flere timer. Omfanget og utviklingstakten av skaden påvirkes av kollateral blodstrøm, myokardets oksygenforbruk og intermitterende okklusjon med reperfusjon. Rask reperfusjon…

…økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering er essensiell for å identifisere utløsende årsaker. Reversible årsaker kan stå…

…og avveiningen mellom behandlingsgevinst og skade. Forebygging hos de aller eldste innebærer derfor mer enn å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt eller kardiovaskulær død. Bevaring av…

…apparat og uttrykkes hovedsakelig i hjertemuskulatur. Troponin I er svært spesifikt for myokardskade. Tolkningen av troponin T er mer kompleks fordi skjelettmuskulatur under skade kan…

…skal dokumenteres før og etter hvert reponeringsforsøk — ellers lar det seg ikke avgjøre i etterkant om en nerveskade ble forårsaket av skaden eller av behandlingen…

…og forbered allerede trinn 2 Senest omkring 10 til 20 minutter Gi full ladningsdose av et intravenøst anfallsdempende legemiddel Ved fortsatt anfall etter adekvat trinn…

…av alkalinisering utover væske alene er omdiskutert, og praksis er ulik mellom avdelinger. Intoksikasjon med andre svake syrer der Giftinformasjonen anbefaler det, for eksempel visse…

…bedres og sympatikusaktiveringen avtar, noe som gjør det vanskelig å avgjøre om AF utløste forverringen eller oppsto som følge av den. AF har viktige konsekvenser…

…av hjertetroponin (cTn) med minst én verdi over den 99. persentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt dersom det påvises en stigning og…

…Dix–Hallpikes test og fravær av andre nevrologiske funn. Behandlingen er en reposisjonsmanøver. Indikasjoner Kortvarige svimmelhetsanfall, sekunder til et par minutter, som utløses av stillingsendring …

…spekteret. Figur 2. Plassering av prøvevolumet (SV) i LVOT og den resulterende spektralkurven. Legg merke til at spekteret har et tydelig "vindu" under kurven (spektralvindu)…

…kreves det en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier (f.eks…

…tidsvinduet før irreversibel skade inntreffer betydelig. Koronararterienes anatomi og dominans Det foreligger betydelige individuelle variasjoner i koronararterienes anatomi, som direkte påvirker konsekvensen av en okklusjon…

…Utelukkelse av andre årsaker til venstre akseavvik (f.eks. nedreveggsinfarkt). Årsaker til venstre fremre fascikulært blokk (LAFB) Selv om LAFB kan sees som et isolert…

…er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade…

Definisjon og patofysiologi En hypertensiv krise er en uttalt blodtrykksstigning ledsaget av akutt hypertensjonsmediert organskade (HMOD). Den europeiske definisjonen bruker BT ≥180/110 mmHg med…

…der umiddelbar, kontrollert blodtrykkssenking kan begrense skaden. Valg av legemiddel, måltrykk og behandlingstakt bestemmes av den skadde organfunksjonen, ikke av blodtrykkstallet alene [2]. Kraftig forhøyet…

…og adekvat hjerteminuttvolum, enten farmakologisk eller ved hjelp av temporær/permanent pacemaker. I den akutte situasjonen kan begge metoder benyttes, mens langtidsbehandling ved irreversibel skade…

Definisjon og patofysiologisk grunnlag Høysensitive analyser av hjertetroponin (hs cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners…

…og andre stentrelaterte hendelser kan oppstå lenge etter den opprinnelige intervensjonen. Mekaniske mekanismer Mekaniske avvik kan utløse eller opprettholde ISR. Viktige mekanismer omfatter: Underekspansjon av…

…Vurdering av myokardets viabilitet: Ved hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med…

…tiende av disse ofrene viste hjertet hos seks eller syv ingen nylig, omfattende sykdom i kransarteriene eller i hjertemuskelen som kunne forklare dødsfallet. Med andre…

…kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på grunn av den høye blodgjennomstrømningen og konsentreringen av…

…og symmetriske T bølger ("teltformede"). Manglende tilpasning av QT intervall ved endringer i hjertefrekvens (redusert frekvensadaptasjon). Differensialdiagnoser Det er avgjørende å utelukke sekundære (ervervede) årsaker…

…hvilken type kardial skade som er beskrevet: arytmi, hjerteskade, blandet, eller ikke aktuelt når preparatomtalen ikke beskriver kardiotoksisitet. Merkingsseksjon angir hvilken del av preparatomtalen funnet…

…den hemodynamiske påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av lungesirkulasjonen skaper et område med ventilasjon, men ingen…

…grenseverdi. Kombinasjonen av fysiologi, blødningshastighet, skade eller sykdomsmønster, respons på initial behandling og forventet videre blødning er viktigere enn et nøyaktig anslag av blodtapet [1]…

…av Spikelekstraksjon Smertefullt subungualt hematom med intakt negleplate og intakte neglevoller Trepanasjon, uansett hematomets størrelse Subungualt hematom med sprukket, løsnet eller avrevet negleplate, eller skadet…

…spredning av infeksjon Lite eller lite samarbeidsvillig barn Bevegelse gir skade Forberedelser og utstyr Otoskopi: otoskop med ladet batteri og rene engangstrakter i flere størrelser…

…Osteogenesis imperfecta og alvorlig osteoporose (relativ). At landemerkene ikke lar seg identifisere. Valg av kar og kanylestørrelse Velg underarmens vener til planlagt behandling: de er…

…skade på enheten. Oversensing er mer sannsynlig ved unipolare elektroder. Elektrokauterisering er den hyppigste kilden til EMI, men radiofrekvensprosedyrer, nervestimulatorer og annet elektronisk utstyr kan…

…er vanlig og kan gjenspeile prosedyreutløst myokardskade snarere enn et klinisk betydningsfullt infarkt. Mekanismer ved skade Prosedyreutløst skade kan skyldes akutt kompromittering av koronar blodstrøm…

…Klinisk presentasjon og symptomer Den vanlige kliniske manifestasjonen er hypertensjon, ofte alvorlig eller behandlingsresistent. Hos enkelte er blodtrykket kontrollert bare ved bruk av fire eller…

…revaskularisering (PCI eller CABG) vil kunne bedre venstre ventrikkels funksjon og pasientens prognose. Avbildning av myokardperfusjon baserer seg på det fysiologiske prinsippet om at koronarstrømreserven…

…forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser…

Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…dysfunksjon, til utvidelse og alvorlighetsgrad av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som "no reflow", opprettholder strukturelle og funksjonelle svekkelser den vaskulære obstruksjonen…

…tid siden skaden (se nedenfor). Vær særlig tilbakeholden ved nedsatt tilhelingsevne: perifer karsykdom, diabetes med nevropati, immunsuppresjon, høydose kortison. Tidsgrense og valg av lukningsstrategi Den…

…som skaper konkordans med QRS komplekset. En fysiologisk normal T bølge kjennetegnes av følgende: Asymmetri: Normalt har T bølgen en slakere stigning (første halvdel) og…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…og brystveggen er større, og lungevevet legger seg ofte foran hjertet, noe som skaper interferens for ultralydbølgene. Derfor tas de fleste bildene ved TTE av…

…viktigste mekanismene er en kombinasjon av en unormal trombogen endokardoverflate og blodstase. I den akutte infarktfasen skaper endokardial inflammasjon og svekket regional kontraksjon forhold som…

…polymorf ventrikkeltakykardi (CPVT) og kort QT syndrom. Arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati (ARVC): En viktig årsak til VT hos yngre utøvere og idrettsfolk. Andre årsaker: Sarkoidose…