…og mer enn 33 000 av disse er døde. Kilde: Worldometer : Worldometer. Kardiovaskulære konsekvenser av covid 19 Data om det naturlige forløpet av covid 19…

…antistoffer), og fysiske skader (stråleterapi) kan forårsake betennelse i hjertet. Ved slike tilstander er involvering av AV knuten og ledningssystemet hyppigere enn affeksjon av sinusknuten…

…ledsages av kompensatorisk hyperinsulinemi og, ved progresjon, hyperglykemi og dysfunksjon i pankreas’ β celler. Disse avvikene initierer selvforsterkende metabolske og inflammatoriske prosesser som skader kar…

…akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske og systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner…

…observeres som trakealdeviasjon (forskyvning av luftrøret). Etiologi og risikofaktorer Årsaker til spenningspneumothorax kan inndeles i traumatiske, iatrogene og spontane etiologier: Traumatiske skader: Både stump vold…

…farmakologiske intervensjoner og defibrillering. Det er imidlertid visse fysiologiske og anatomiske endringer i svangerskapet som krever spesifikke modifikasjoner av teknikken. Sikkerheten ved bruk av defibrillator…

…på hemoperikard som årsak til sirkulasjonskollapsen. Funn av diastolisk kollaps av høyre ventrikkel og/eller høyre atrium er klassiske tegn. Ved hjertestans vil man ofte…

…Patofysiologien involverer en primær skade fra anoksi under stanstiden, etterfulgt av en sekundær skade forårsaket av reperfusjon, oksidativt stress, eksitotoksisitet, hjerneødem og forstyrret cerebrovaskulær autoregulering…

…skyldes blodansamling i hjerteposen (perikard), oftest ved penetrerende skader mot thorax. Dette svekker fyllingen av atriene og ventriklene diastolisk, slik at slagvolumet blir sterkt redusert…

HLR De hemodynamiske kreftene som driver koronar og cerebral perfusjon samt ventilasjon av lungene under hjerte lungeredning (HLR), skiller seg vesentlig fra fysiologien under spontan…

…ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe…

…og fordi de gjerne følger hverandre, brukes ofte betegnelsen perimyokarditt. Bilde av Bruce Blausen, Blausen Gallery 2014. Årsaker til akutt perikarditt/myokarditt Etiologien bak perikarditt…

…og ytre (extrinsic) årsaker, som påvirker knuten utenfra. Årsakene er omtalt i hver enkelt artikkel, men her følger en strukturert repetisjon. Reversible årsaker (Extrinsic causes…

…Årsaker til trikuspidalinsuffisiens Det er klinisk viktig å skille mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt hyppigere ( 90 % av tilfellene) og…

…frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och…

…fra subendokard mot subepikard over flere timer. Omfanget og utviklingstakten av skaden påvirkes av kollateral blodstrøm, myokardets oksygenforbruk og intermitterende okklusjon med reperfusjon. Rask reperfusjon…

…og avveiningen mellom behandlingsgevinst og skade. Forebygging hos de aller eldste innebærer derfor mer enn å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt eller kardiovaskulær død. Bevaring av…

…apparat og uttrykkes hovedsakelig i hjertemuskulatur. Troponin I er svært spesifikt for myokardskade. Tolkningen av troponin T er mer kompleks fordi skjelettmuskulatur under skade kan…

…inte på ett enskilt gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt…

…risikoscore. Sammenligning med andre blødningsrisikomodeller Det finnes flere verktøy for vurdering av blødningsrisiko for pasienter med AF, inkludert HAS BLED , HEMORR2HAGES og ORBIT skårer. Alle…

…ATRIA og HAS BLED skårer Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig ATRIA og HAS…

…krever nøye vurdering av et hjerteteam. Forutsi utfall : Skåren har blitt validert for å forutsi alvorlige uønskede hjertehendelser (MACE) , inkludert dødelighet, hjerteinfarkt og gjentatt revaskularisering…

…bedres og sympatikusaktiveringen avtar, noe som gjør det vanskelig å avgjøre om AF utløste forverringen eller oppsto som følge av den. AF har viktige konsekvenser…

…av hjertetroponin (cTn) med minst én verdi over den 99. percentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt dersom det påvises en stigning og…

…økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering er essensiell for å identifisere utløsende årsaker. Reversible årsaker kan stå…

Definisjon og patofysiologi En hypertensiv krise er en uttalt blodtrykksstigning ledsaget av akutt hypertensjonsmediert organskade (HMOD). Den europeiske definisjonen bruker BT ≥180/110 mmHg med…

Definisjon og patofysiologisk grunnlag Høysensitive analyser av hjertetroponin (hs cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners…

…og andre stentrelaterte hendelser kan oppstå lenge etter den opprinnelige intervensjonen. Mekaniske mekanismer Mekaniske avvik kan utløse eller opprettholde ISR. Viktige mekanismer omfatter: Underekspansjon av…

…kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på grunn av den høye blodgjennomstrømningen og konsentreringen av…

…skade på enheten. Oversensing er mer sannsynlig ved unipolare elektroder. Elektrokauterisering er den hyppigste kilden til EMI, men radiofrekvensprosedyrer, nervestimulatorer og annet elektronisk utstyr kan…

…er vanlig og kan gjenspeile prosedyreutløst myokardskade snarere enn et klinisk betydningsfullt infarkt. Mekanismer ved skade Prosedyreutløst skade kan skyldes akutt kompromittering av koronar blodstrøm…

…Klinisk presentasjon og symptomer Den vanlige kliniske manifestasjonen er hypertensjon, ofte alvorlig eller behandlingsresistent. Hos enkelte er blodtrykket kontrollert bare ved bruk av fire eller…

Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…dysfunksjon, til utvidelse og alvorlighetsgrad av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som "no reflow", opprettholder strukturelle og funksjonelle svekkelser den vaskulære obstruksjonen…

…viktigste mekanismene er en kombinasjon av en unormal trombogen endokardoverflate og blodstase. I den akutte infarktfasen skaper endokardial inflammasjon og svekket regional kontraksjon forhold som…

…spekteret. Figur 2. Plassering av prøvevolumet (SV) i LVOT og den resulterende spektralkurven. Legg merke til at spekteret har et tydelig "vindu" under kurven (spektralvindu)…

…kreves det en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier (f.eks…

…tidsvinduet før irreversibel skade inntreffer betydelig. Koronararterienes anatomi og dominans Det foreligger betydelige individuelle variasjoner i koronararterienes anatomi, som direkte påvirker konsekvensen av en okklusjon…

…Utelukkelse av andre årsaker til venstre akseavvik (f.eks. nedreveggsinfarkt). Årsaker til venstre fremre fascikulært blokk (LAFB) Selv om LAFB kan sees som et isolert…

…er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade…

…og adekvat hjerteminuttvolum, enten farmakologisk eller ved hjelp av temporær/permanent pacemaker. I den akutte situasjonen kan begge metoder benyttes, mens langtidsbehandling ved irreversibel skade…

…Vurdering av myokardets viabilitet: Ved hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med…

…hjerteinfarktsykdom eller irreversibel strukturell skade. Flertallet av ofrene var i prinsippet fysiologisk levedyktige, men døde på tragisk vis av en plutselig og tilfeldig elektrisk instabilitet…

…og symmetriske T bølger ("teltformede"). Manglende tilpasning av QT intervall ved endringer i hjertefrekvens (redusert frekvensadaptasjon). Differensialdiagnoser Det er avgjørende å utelukke sekundære (ervervede) årsaker…

…den hemodynamiske påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av lungesirkulasjonen skaper et område med ventilasjon, men ingen…

…revaskularisering (PCI eller CABG) vil kunne bedre venstre ventrikkels funksjon og pasientens prognose. Avbildning av myokardperfusjon baserer seg på det fysiologiske prinsippet om at koronarstrømreserven…

…forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å merke seg at ikke alle QRS komplekser…

…som skaper konkordans med QRS komplekset. En fysiologisk normal T bølge kjennetegnes av følgende: Asymmetri: Normalt har T bølgen en slakere stigning (første halvdel) og…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…og brystveggen er større, og lungevevet legger seg ofte foran hjertet, noe som skaper interferens for ultralydbølgene. Derfor tas de fleste bildene ved TTE av…

…polymorf ventrikkeltakykardi (CPVT) og kort QT syndrom. Arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati (ARVC): En viktig årsak til VT hos yngre utøvere og idrettsfolk. Andre årsaker: Sarkoidose…

…sängkanten av det första aspiratet, som ska vara litet — några tiondels milliliter, högst ungefär 0,5 mL. Större volym drar in perifert blod och späder…

…Studier har vist at den er like god eller bedre enn andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, som HEMORR2HAGES , ATRIA , ORBIT og GARFIELD AF skårer…

…er synlige, og det er alltid variasjon mellom avledningene. Noen avledninger kan vise alle bølgene, mens andre kanskje bare viser én av bølgene. Uansett hvilke…

…ventrikulære arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser…

…og død. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker…

…slag/minutt) og en udiagnostisert systolisk bilyd. Diagnostikk Elektrokardiogram (EKG) Et 12 avlednings EKG bør utføres ved mistanke om synkope forårsaket av arytmi eller underliggende…

…inkluderer etablering av avansert luftvei, defibrillering av sjokkbare rytmer, administrering av vasopressorer og antiarytmika, samt identifikasjon og behandling av reversible årsaker (H er og T…

…refraktærperioden), vil impulsen enten blokkeres helt eller ledes langsommere. Refraktærperiodens varighet er dynamisk og styres av hjertefrekvensen (sykluslengden). Korte sykluser (høy frekvens) gir kortere refraktærperioder…

…følger hjertets elektriske aktivering i frontalplanet. Dette medfører at tolkning av akse og lokalisering av infarkt blir unødvendig kognitivt krevende. En langt mer rasjonell tilnærming…