…hos pasienter med LVEF ≤50% i den omtalte nordamerikanske retningslinjediskusjonen. Derimot er nytten av betablokkere hos pasienter med CAD uten tidligere MI og med normal…

…ROSC innebærer at spontansirkulasjonen opprettholdes i minst 20 minutter uten behov for nye brystkompresjoner. Målet med ECPR er å gjenopprette perfusjon til vitale organer raskere…

…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…prekapillær PH. Den defineres hemodynamisk som prekapillær PH uten CTEPH, lungesykdom eller annen forklarende årsak. PAH gjenspeiler uttalt remodellering av lungearteriene, med fibroproliferative, pleksogene og…

…en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Behandling med potente vasoaktive legemidler krever nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåking. Minimumsstandard er vanligvis kontinuerlig EKG…

…intervensjon med et svært lavt NNT (number needed to treat), noe som understreker tiltakets kritiske betydning for overlevelse. Selv om prinsippene for BLS primært er…

…dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til ventrikkelforstørrelse, hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske…

…total arterieokklusjon som krever umiddelbar revaskularisering med PCI (perkutan koronar intervensjon). Transmural iskemi (infarkt) uten ST elevasjoner på EKG Tradisjonelt beskrives to hovedsituasjoner der transmural…

…hjertesvikt eller embolikilder. Mer dramatisk symptomdebut kan ses ved arytmogene svulster i myokardiet; i disse tilfellene kan svulsten debutere med ventrikulære arytmier som resulterer i…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som av andre grunner er hemodynamisk ustabile. Nytten av…

…ikke nødvendigvis gir påvisbar iskemi. Funksjonell vurdering med trykk eller flowmålinger, intravaskulær avbildning eller CT avledet fraksjonell flowreserve kan presisere tolkningen. Koronarplakk og fremtidige hendelser…

…like distalt for aortaklaffen (figur 1). Koronarsirkulasjonen er unik ved at den primært foregår under diastolen, når hjertemuskelen slapper av og det intramurale trykket faller…

…uten å endre hjertets elektriske akse vesentlig. Hudforberedelse: Hos nyfødte kan vernix caseosa gi høy hudimpedans. Lett rengjøring av huden med sprit eller mild skrubb…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…primært grunnet manglende metoder for å sanntidsbestemme hvilken metabolsk fase pasienten er i prehospitalt (utover anbefalingen om umiddelbar defibrillering ved bevitnet hjertestans med sjokkbar rytme…

…må overvinne for å ejisere blod ut i aorta. Selv om afterload primært assosieres med systolen, påvirker det også myokardmuskelfibrene betydelig under diastolen gjennom forsinket…

…symptomer Kildematerialet omtaler bakre infarkt primært i sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere seg med akutte brystsmerter eller brystsmerteekvivalente symptomer…

…anbefales til symptomatiske pasienter som ikke tolererer ACE hemmer eller ARNI. Revurdering etter tre måneder Etter tre måneder med optimal medisinsk behandling (OMT) revurderes LVEF…

…opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær hypertrofi oppstår ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige…

…er i dag primært indisert hos pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen…

…utledet fra en studiepopulasjon som primært besto av personer med CKD, noe som begrenser nøyaktigheten når den brukes på friske populasjoner eller ved akutt nyreskade…

…lavt slagvolum dersom ventrikkelen er liten eller ved uttalt konsentrisk hypertrofi. Motsatt kan en dilatert ventrikkel opprettholde et normalt slagvolum selv med betydelig redusert EF…

…kalkulert basert på spenningsforskjellen mellom to eller flere punkter. Med andre ord beregnes hver EKG avledning ved å analysere de elektriske potensialforskjellene som registreres av…

…og utbredte ST senkninger med ST elevasjon i aVR) som sterkt indikerer kritisk stenose eller okklusjon i venstre arteria descendens anterior (LAD) eller venstre hovedstamme …

…svikt i venstre ventrikkel, ofte utløst av kraftig fysisk eller emosjonelt stress ("katekolaminstorm"). Ekkokardiografi viser typisk apikal akinesi/dyskinesi med hyperkontraktilitet basalt, noe som gir…

…men sjeldnere i Norge. Malignitet: Primært metastaser fra lungekreft, brystkreft, lymfom eller malignt melanom. Primære hjertetumores som mesoteliom er sjeldne. Post perikardiotomisyndrom: Inflammatorisk reaksjon etter…

…Disse anbefalingene representerer et kompromiss for å maksimere flow uten å påføre pasienten unødvendige skader eller redusere den diastoliske fyllingen som skjer ved for høy…

…His purkinje) for små til å kunne registreres med standard overflateelektroder; EKG et representerer derfor primært massesummen av den elektriske aktiviteten i atriene og ventriklene…

…forekomsten er betydelig lavere med medikamentavgivende stenter (DES) enn med metallstenter uten legemiddel (BMS). Klinisk ISR defineres vanligvis ved tilbakevendende symptomer eller iskemiske hendelser som…

…tynn, diskret struktur som forløper subendokardialt langs høyre side av septum uten å avgi grener før den når nivået med utspringet til den fremre papillarmuskelen…

…holdes relativt konstant, blir ETCO 2 primært en indikator på lungegjennomblødning (cardiac output). Økt aerob metabolisme, bedret perfusjon eller hyperventilasjon kan påvirke nivåene, men i…

…personer eller personer med forhøyet BP som ikke allerede har en tilstand som medfører tilstrekkelig høy kardiovaskulær risiko. De bør ikke brukes som primært risikoverktøy…

…primært av ACS syndromet og de hemodynamiske konsekvensene av culprit lesjonen. Pasienter kan presentere med ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjons ACS (NSTE ACS) eller…

…tilstedeværelse av eller hemodynamisk betydning av en spesifikk stenose. Klinisk rolle og indikasjoner CAC skåring er primært et verktøy for risikostratifisering hos personer uten kjent…

…ett eller flere av følgende tilleggskriterier: Bekreftet patogen mutasjon. Familiehistorie med SQTS. Familiehistorie med plutselig død før 40 års alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen…

Definisjon og klinisk formål Myokardperfusjonsavbildning (MPI) med single foton emisjonscomputertomografi (SPECT) eller positronemisjonstomografi (PET) er en radionuklidbasert metode for vurdering av regional myokardblodstrøm, induserbar iskemi…

…å forlenge DAPT utover 12 måneder hos nøye selekterte pasienter med høy iskemisk risiko og lav blødningsrisiko. Disse strategiene er primært ment å redusere blødning…

…uten biokjemiske tegn til cellevevsdød (nekrose) . Diagnosen ustabil angina stilles dermed kun dersom troponinverdiene forblir normale eller uendrede lave ved seriemålinger. I moderne kardiologi, med…

…fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med…

…Pointes (TdP). Pasienten bruker også digoksin . Selv om digoksin primært brukes frekvensregulerende ved atrieflimmer eller ved hjertesvikt, har det et smalt terapeutisk vindu. Elektrolyttforstyrrelser (som…

…å øke nøyaktigheten. De fleste morfologiske vurderinger og Doppler målinger utføres fortsatt primært ved hjelp av todimensjonal (2D) avbildning med høy framerate. M modus ekkokardiografi…

…ned til 45 eller 50 slag/min) så lenge pasienten har spontan sinusrytme. Først når frekvensen faller under hysteresegrensen, starter pacingen, da med den programmerte…

…av aktivitet, primært gjennom vagalt bortfall (redusert parasympatisk tonus) etterfulgt av økt sympatisk aktivitet. Denne artikkelen omhandler treningsfysiologien med hovedvekt på myokardets oksygenforbruk, koronar fysiologi…

…før man ser endringer i EF eller EKG. Som et tydelig eksempel kan man tenke seg en pasient med iskemisk hjertesykdom som har normal ejeksjonsfraksjon…

…hypotensjon og bradykardi (mixed type). I noen tilfeller kan imidlertid pasienten ha en primært kardioinhibitorisk respons med uttalt bradykardi. Den kardioinhibitoriske komponenten skyldes i hovedsak…

…rettes primært mot venstre ventrikkelfunksjon, som har vært gjenstand for intens forskning over flere tiår. Det er veldokumentert at nedsatt venstre ventrikkelfunksjon korrelerer sterkt med…

…illustrerer det grunnleggende prinsippet: Man trekker volumet av ventrikkelkaviteten fra det totale epikardielle volumet, og ganger differansen med myokards egenvekt (ca. 1,05 g/cm³)…

…partikkelantallet, mens LDL C og non HDL C primært avspeiler kolesterolinnholdet. Mengden kolesterol som bæres av de enkelte partiklene, varierer med partikkelstørrelse og sammensetning. ApoB…

…er primært forbeholdt pasienter med ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller…

…men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med midlertidig grenblokk, fordi deler av ledningssystemet fortsatt er refraktært…

…uttalt eller langvarig, noe som kan resultere i høyre ventrikkelsvikt og redusert minuttvolum. Som oftest er det årsaken til belastningen som er det primære problemet…

…i ekkokardiografi (dvs. transduseren eller proben) holdes stasjonær mot thoraxveggen. De bevegelige objektene som analyseres er blodcellene (primært erytrocytter) og hjertevevet (myokard). Doppler prinsippet forblir…

…Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI…

…å merke seg at mange pasienter, særlig de med nyresvikt eller under intensivbehandling, ofte presenterer med kombinerte elektrolyttubalanser (f.eks. hypokalemi og hypomagnesemi) som kan…

…fysisk trening uten systemisk arbeidsbelastning. Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler: Lungesykdom: Vasodilatorer er kontraindisert hos pasienter med aktiv bronkospastisk lungesykdom (ukontrollert astma eller alvorlig KOLS med reaktiv…

…Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende mindre forsnevring fysiologisk betydningsfulle…

…Moderne pacemakere er utstyrt med funksjoner for automatisk terskelmåling (Auto Capture). Disse funksjonene revurderer kontinuerlig stimuleringsterskelen («beat to beat» eller periodisk) og justerer utgangseffekten automatisk…

…skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner…

…utløses primært under to omstendigheter: Genetisk disposisjon: Hos individer med en mutasjon i ryanodinreseptoren (RYR1) i skjelettmuskulatur. Eksponering for potente inhalasjonsanestetika (som sevofluran, desfluran) eller…

…primært basert på måling av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). Majoriteten av alle kliniske studier, epidemiologiske studier og mekanistiske studier er utført på HFREF (hjertesvikt med…