…påfølgende reduksjonen i koronar blodstrøm kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent, plutselig hjertedød. SCAD skiller seg patogenetisk fra aterosklerotisk type…

…symptomer oppstår uten vedvarende ST segmentelevasjon, ledsaget av en stigning og påfølgende fall i hjertespesifikt troponin som kan tilskrives myokardiskemi. UA gir forenlige iskemiske symptomer…

…av atrieaktivering) og dermed påfølgende bortfall av QRS komplekser (ventrikulær asystoli), med mindre en erstatningsrytme inntrer. Sinoatriale blokker klassifiseres i tre grader basert på alvorlighetsgraden…

…koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer…

…noe som resulterer i transmural myokardiskemi og påfølgende nekrose. Begrepet transmural iskemi innebærer at iskemien påvirker alle vegglag – fra endokard til epikard – i det myokardiet…

…ventrikkelfri vegg, som medfører hemoperikard og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, som medfører akutt alvorlig mitralinsuffisiens (MR). Disse komplikasjonene skyldes transmural myokardnekrose og påfølgende vevsdestruksjon. Infarktekspansjon og i…

…Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB)…

…av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj. Selv om…

…har ofte kollateral forsyning. Den deler seg i fremre og bakre fascikkel. Den fremre fascikkelen (forsynt av LAD) er tynn og sårbar, mens den bakre…

…forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av inflammatoriske celler i intima og trombedannelse. Aterosklerose er derfor…

…tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD), særlig koronarsykdom (CAD). FH skyldes patogene genvarianter som påvirker proteiner i…

…venstresidig aksedeviasjon (LAD) Patologisk venstreakse bør alltid utløse mistanke om ledningshinder i venstre gren. Venstre fremre fascikkelblokk (LAFB): Den hyppigste årsaken til markant LAD (gjerne…

…perifer vasodilatasjon gjennom redusert systemisk vaskulær motstand. Den påfølgende lette blodtrykksreduksjonen ledsages ofte av en kompensatorisk økning i minuttvolumet. Selv om disse endringene vanligvis har…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…sett ved sykdom i His Purkinje systemet. Sinusknutedysfunksjon (SND) manifesterer seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell takyarytmi og påfølgende sinusarrest omtales…

…hjerteminuttvolum. En betydelig reduksjon i lungeperfusjonen og den påfølgende reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum fører til en kaskade av kompensatoriske mekanismer og patofysiologiske endringer som…

…automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan…

…på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle i…

…ACC). Et sentralt element i den initiale vurderingen er inndelingen av takyarytmier basert på QRS bredde: bredkomplekset takykardi (WCT) og smalkomplekset takykardi (NCT) . Denne distinksjonen…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…oppnås med acetylsalisylsyre og betablokkere. Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk nyresykdom…

…blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende syndromet kan utvikle seg til systemisk stuvning, redusert cardiac output…

…økt transmural dispersjon, utvikling av EADer med påfølgende TdP, samt endringer i reentry baner. Slike proarytmiske hendelser kan opptre hos 5–10 % av pasienter som…

…på samtidig forekomst av definerte kliniske og laboratoriemessige komponenter; selve diagnostiske kriteriene er ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt…

…med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser kan vasokonstriksjon inntreffe, med redusert venøs kapasitans og økt trykk i høyre…

…og klinisk kontekst Vurderingen begynner med det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten av ubehaget i brystet, samtidig dyspné og forekomst av risikofaktorer eller tidligere…

…TdP og påfølgende plutselig død er sjeldent, utløses arytmen av en omfattende liste over "torsadegeniske" eller "QT belastende" legemidler. Dette inkluderer antiarytmika i klasse III…

…raskt til et skifte fra aerob til anaerob metabolisme, med påfølgende laktatproduksjon og fall i intracellulær pH. Kort tid etter inntrer perfusjonsforstyrrelser som kan visualiseres…

…I tillegg vil den post ekstrasystoliske pausen gi økt kontraktilitet i det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering) grunnet Frank Starling mekanismen og kalsiumhåndtering i myocyttene…

…Mekanismer for arytmogenese omtales i dette kapittelet, etterfulgt av inngående drøftinger av spesifikke arytmier i de påfølgende kapitlene. Hjertearytmier kan klassifiseres i følgende kategorier basert…

…kjent med disse prinsippene, kan gå direkte til de påfølgende kapitlene, der hver type beskrives i detalj med spesifikke EKG kriterier. Førstegrads AV blokk Andregrads…

…endringen i QRS bredde og morfologi sammenlignet med grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære…

…systematisk tilnærming for å skille normalt fra unormalt. Selv om spesifikk rytmediagnostikk dekkes mer detaljert i påfølgende kapitler, presenteres de fundamentale prinsippene for rytmeanalyse her…

…EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst…

…ekkokardiografi, hvor volumene måles i både apikalt 4 kammer og 2 kammer snitt. Dette korrigerer bedre for regionale veggbevegelsesforstyrrelser enn eldre metoder (som Teichholz). Det…

…takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering i henhold til varighet: Vedvarende VT: VT 30…

…særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards frie vegg etter infarkt Antikoagulasjonsassosiert blødning Nyresvikt Systemisk inflammatorisk sykdom Kateterbaserte elektrofysiologiske…

…tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med påfølgende alvorlige kardiovaskulære hendelser. OCT OCT bruker nær infrarødt lys i stedet for ultralyd. Oppløsningen…

…stadig vanligere etter menopausal overgang. Kvinner med type 2 diabetes har også høyere prevalens av kardiovaskulære komplikasjoner og død enn menn. Til tross for at…

…bølger Bildediagnostiske tegn til nytt tap av viabelt myokard eller ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en iskemisk distribusjon Angiografiske tegn til en prosedyrekomplikasjon som begrenser blodstrømmen…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…gradvis forlengelse av PR intervallet for hvert påfølgende slag, helt til en P bølge ikke kan ledes, noe som resulterer i et fallende QRS kompleks…

…klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering i henhold til varighet: – Vedvarende (sustained)…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…gir økt diastolisk fyllingstid, som i henhold til Frank Starling mekanismen medfører et økt slagvolum på det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering). Pasienter opplever ofte…

…er viet konvensjonelle kunstige pacemakere. Mer avanserte enheter som ICD (implanterbar kardioverterdefibrillator) og CRT (kardial resynkroniseringsterapi) omtales i de påfølgende kapitlene. Den første delen består…

…hvor refraktærtiden i ledningssystemet (oftest høyre gren) ikke rekker å normaliseres. Imidlertid, morfologien i de påfølgende EKG ene (se nedenfor) med løp av takykardi taler…

…på tidligere fremreveggsinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, kols eller feilplassering av elektroder. Klinisk betydning av amplitude Amplituden (høyden) på QRS komplekset påvirkes av muskelmassen i hjertet og…

…å skille sinusarrest fra sinoatrialt utgangsblokk (SA blokk type II). Hovedforskjellen ligger i pausens varighet i forhold til grunnrytmen: Sinusarrest: Pausen har ingen matematisk sammenheng…

…energilagre (ATP), samt forstyrrelser i kalsiumhåndteringen i myocyttene, noe som svekker kontraktiliteten. Venstre ventrikkel dilateres (blir kuleformet) med påfølgende reduksjon i venstreventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). De

…skyldes variasjoner i aktiviteten i det autonome nervesystemet, metabolsk rate og endringer i sinoatrialknutens automatikk. Rytme Normal rytme En rytme defineres som tre påfølgende slag…

…høy amplitude ( 0,2 mV). Dette indikerer ofte en nylig oppstått arytmi med bevart energireserve i myokard. Grovfibret VF har generelt høyere sannsynlighet for vellykket…

…men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks). Det er klinisk viktig å skille mellom to typer failure to capture…

…høyden i meter. KMI er relevant for medisinsk prognostisering, ettersom den fungerer som et raskt, billig og pålitelig screeningverktøy for kroppssammensetning, risiko for type 2…

…aortastenose). Dette forklares på følgende måte: Anatomisk visualisering: Aortaklaffen og LVOT er som regel lettere å visualisere nøyaktig med 2D ekkokardiografi, spesielt i parasternal langaksevisning…

…lov: V = I · R Pacemakere genererer en konstant spenning (V). Strømmen som leveres av pulsgeneratoren, kan beregnes på følgende måte: I = V/R…