…reduksjonen i koronar blodstrøm kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent, plutselig hjertedød. SCAD skiller seg patogenetisk fra aterosklerotisk type 1…

…nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type 1 MI er…

…særlig type 1) som et fysiologisk, benignt funn, spesielt under søvn. Førstegrads sinoatrial (SA) blokk Førstegrads SA blokk defineres ved at impulsen dannes normalt i…

…koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer…

…noe som resulterer i transmural myokardiskemi og påfølgende nekrose. Begrepet transmural iskemi innebærer at iskemien påvirker alle vegglag – fra endokard til epikard – i det myokardiet…

…ventrikkelfri vegg, som medfører hemoperikard og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, som medfører akutt alvorlig mitralinsuffisiens (MR). Disse komplikasjonene skyldes transmural myokardnekrose og påfølgende vevsdestruksjon. Infarktekspansjon og i…

…Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB)…

…av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj. Selv om…

…deres tilhørende blodforsyning. Figur 1. Komponentene i hjertets ledningssystem og deres vaskulære forsyning. RCA = høyre koronararterie. LAD = venstre fremre descenderende koronararterie. LCX =…

…forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av inflammatoriske celler i intima og trombedannelse. Aterosklerose er derfor…

…hos omtrent 1 av 250–300 personer og er den vanligste arvelige metabolske sykdommen forbundet med prematur kardiovaskulær sykdom. Prevalensen er høyere i populasjoner med…

…venstresidig aksedeviasjon (LAD) Patologisk venstreakse bør alltid utløse mistanke om ledningshinder i venstre gren. Venstre fremre fascikkelblokk (LAFB): Den hyppigste årsaken til markant LAD (gjerne…

…med omtrent 12 % alkohol eller 1,5 fluid ounces destillert brennevin med 40 % alkohol. Vanemessig høyt forbruk defineres i kildematerialet som minst åtte alkoholenheter ukentlig…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…da være indisert. Tabell 1. Reversible årsaker til bradykardi. Legemidler Betablokkere. Kalsiumantagonister (non dihydropyridiner: verapamil, diltiazem). Digoksin. Ivabradin. Antiarytmika i klasse IA, IC og III…

…hjerteminuttvolum. En betydelig reduksjon i lungeperfusjonen og den påfølgende reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum fører til en kaskade av kompensatoriske mekanismer og patofysiologiske endringer som…

…automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan…

…væskebehandling og høye doser adrenalin. Ved bekreftet hjertestans er intravenøs administrering av 1 mg adrenalin en prioritet, og dette gis i repeterte doser iht. algoritmen…

…ACC). Et sentralt element i den initiale vurderingen er inndelingen av takyarytmier basert på QRS bredde: bredkomplekset takykardi (WCT) og smalkomplekset takykardi (NCT) . Denne distinksjonen…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…oppnås med acetylsalisylsyre og betablokkere. Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk nyresykdom…

…blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende syndromet kan utvikle seg til systemisk stuvning, redusert cardiac output…

…økt transmural dispersjon, utvikling av EADer med påfølgende TdP, samt endringer i reentry baner. Slike proarytmiske hendelser kan opptre hos 5–10 % av pasienter som…

…på samtidig forekomst av definerte kliniske og laboratoriemessige komponenter; selve diagnostiske kriteriene er ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt…

…med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser kan vasokonstriksjon inntreffe, med redusert venøs kapasitans og økt trykk i høyre…

…og klinisk kontekst Vurderingen begynner med det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten av ubehaget i brystet, samtidig dyspné og forekomst av risikofaktorer eller tidligere…

…klinisk tilstand som typisk er assosiert med legemiddelindusert lang QT syndrom (DI LQTS) [1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable risikofaktorer…

…raskt til et skifte fra aerob til anaerob metabolisme, med påfølgende laktatproduksjon og fall i intracellulær pH. Kort tid etter inntrer perfusjonsforstyrrelser som kan visualiseres…

…den ikke videre til ventriklene (ingen QRS). Figur 1. Typisk supraventrikulær ekstrasystole (SVES). Figur 2. Prematur atriekontraksjon med retrograd P bølge (negativ i II, III…

…Mekanismer for arytmogenese omtales i dette kapittelet, etterfulgt av inngående drøftinger av spesifikke arytmier i de påfølgende kapitlene. Hjertearytmier kan klassifiseres i følgende kategorier basert…

…kjent med disse prinsippene, kan gå direkte til de påfølgende kapitlene, der hver type beskrives i detalj med spesifikke EKG kriterier. Førstegrads AV blokk Andregrads…

…endringen i QRS bredde og morfologi sammenlignet med grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære…

…om spesifikk rytmediagnostikk dekkes mer detaljert i påfølgende kapitler, presenteres de fundamentale prinsippene for rytmeanalyse her for å sikre en helhetlig forståelse. EKG eksempel 1…

…EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst…

…ekkokardiografi, hvor volumene måles i både apikalt 4 kammer og 2 kammer snitt. Dette korrigerer bedre for regionale veggbevegelsesforstyrrelser enn eldre metoder (som Teichholz). Det…

…Disse midlene er klassifisert i henhold til Singh Vaughan Williams klassifikasjonen (tabell 1). Midlene i fet skrift brukes ofte til å forebygge eller behandle akutte…

…særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards frie vegg etter infarkt Antikoagulasjonsassosiert blødning Nyresvikt Systemisk inflammatorisk sykdom Kateterbaserte elektrofysiologiske…

…tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med påfølgende alvorlige kardiovaskulære hendelser. OCT OCT bruker nær infrarødt lys i stedet for ultralyd. Oppløsningen…

…stadig vanligere etter menopausal overgang. Kvinner med type 2 diabetes har også høyere prevalens av kardiovaskulære komplikasjoner og død enn menn. Til tross for at…

…bølger Bildediagnostiske tegn til nytt tap av viabelt myokard eller ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en iskemisk distribusjon Angiografiske tegn til en prosedyrekomplikasjon som begrenser blodstrømmen…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…type 1 omtales ofte som Wenckebach blokk etter Karel Wenckebach som beskrev fenomenet. Wenckebach fenomenet kan imidlertid også forekomme ved sinoatrialt (SA) blokk, men i…

…Disse midlene er klassifisert i henhold til Singh Vaughan Williams klassifikasjonen (tabell 1). Midlene i fet skrift brukes ofte til å forebygge eller behandle akutte…

…Figur 1 illustrerer et prematurt atrialt kompleks (PAC) som forårsaker avvikende ventrikulær overledning. Et slikt ekstraslag utløses fra et ektopisk fokus i atriene og når…

…ledningen resulterer i et forlenget og breddeøket QRS kompleks (QRS varighet ≥ 0,12 s, ofte 0,14–0,16 s). Se figur 1 for eksempel…

…er viet konvensjonelle kunstige pacemakere. Mer avanserte enheter som ICD (implanterbar kardioverterdefibrillator) og CRT (kardial resynkroniseringsterapi) omtales i de påfølgende kapitlene. Den første delen består…

…mellom aberrert supraventrikulær overledning og ventrikulær ektopi. I EKG 1 ser vi en uregelmessig rytme etterfulgt av brede komplekser. Ashman fenomenet oppstår typisk når et…

…på tidligere fremreveggsinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, kols eller feilplassering av elektroder. Klinisk betydning av amplitude Amplituden (høyden) på QRS komplekset påvirkes av muskelmassen i hjertet og…

…Som omtalt i kapittel 1 kan tre latente pacemakerstrukturer overta styringen og sende ut impulser som redder sirkulasjonen ("escape mechanism") hvis sinusknuten ikke klarer å…

…restitusjonen kan ta tid; mens noen bedres i løpet av uker, kan full reversering av remodellering ta flere måneder. Tabell 1. Arytmier som forårsaker takykardi…

…min, men med betydelig variasjonsbredde (90–160). Deretter øker hjertefrekvensen i løpet av de første 1 til 2 månedene til ca. 140–150 slag/min…

…gammel mann. Kasuistikken illustrerer dynamikken i en hjertestanssituasjon, inkludert degenerering av rytme, effekt av defibrillering og ROSC (Return of Spontaneous Circulation). EKG 1. Sinusrytme avbrutt…

…men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks). Det er klinisk viktig å skille mellom to typer failure to capture…

…høyden i meter. KMI er relevant for medisinsk prognostisering, ettersom den fungerer som et raskt, billig og pålitelig screeningverktøy for kroppssammensetning, risiko for type 2…

…i et kammer, må være lik volumet som strømmer ut av det samme kammeret (forutsatt at det ikke er noen lekkasjer eller shunting) (figur 1…

…lov: V = I · R Pacemakere genererer en konstant spenning (V). Strømmen som leveres av pulsgeneratoren, kan beregnes på følgende måte: I = V/R…