Ekkokardiografi Mitralinsuffisiens Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg…

…svak dokumentasjon. Venøs tromboembolisme når DOAK ikke kan brukes (interaksjoner, kostnad, etterlevelse, svangerskap etter første trimester under spesialistoppfølging). Mitralstenose av revmatisk genese med atrieflimmer. Ved…

…er viktig å visualisere klaffens morfologi nøye, spesielt med tanke på etiologi (f.eks. revmatisk fortykkelse vs. karsinoid plakk). Trikuspidalstenose kjennetegnes visuelt av fortykkede klaffeblader…

…yngre alder, ikke nødvendigvis fanges fullt ut av konvensjonelle risikoskårer og kan være den første klinisk betydningsfulle manifestasjonen av en ellers uerkjent inflammatorisk sykdom. Epidemiologi…

…noe som oppnås ved å øke hjertefrekvensen og produsere større slagvolum. Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på…

…venstre hovedkoronararterie (LMCA) utgår fra venstre koronarspiss (LCC). NCC = ikke koronar cusp. Naturlig forløp og prognose ved aortastenose Aortastenose er vanligvis asymptomatisk inntil klaffens…

…forandring eller degenerasjon (f.eks. bikuspid aortaklaff eller revmatisk hjertesykdom). Endokarditt med alfa streptokokker er oftest subakutt (Endocarditis lenta) og kan utvikle seg gradvis over…

…bakterielle inkludert borreliose, protozoer, sopp, parasitter), autoimmune sykdommer (for eksempel kjempecellemyokarditt, sarkoidose, reumatisk feber, bindevevssykdommer, eosinofil myokarditt), toksiske reaksjoner (alkohol, kokain, kreftterapi, spesielt monoklonale antistoffer…

…over etiologier. Mild pulmonal regurgitasjon er et normalt ekkokardiografisk funn som ikke krever ytterligere undersøkelser eller oppfølging dersom klaffemorfologien for øvrig er normal. Tabell 1…

…særlig for intermediære lesjoner. Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på…

…en ny test foreligger. Pretestsannsynligheten er sentral fordi den kliniske nytten av enhver diagnostisk test ikke bare avhenger av sensitivitet og spesifisitet, men også av…

Referensvärden Diagnosen hypertensjon stilles ikke på en enkelt verdi. Den krever gjentatte målinger ved minst to anledninger, og helst bekreftelse med hjemmemåling eller 24 timersregistrering…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

Procedurer En abscess tømmes, den behandles ikke bort. Incisjon og drenasje er behandlingen; antibiotika er normalt verken nødvendig eller tilstrekkelig ved en ukomplisert kutan abscess…

Procedurer Verdien av arbeidsprøven ligger ikke i ST senkningen alene, men i helhetsbildet : arbeidskapasitet, symptomer, blodtrykksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitusjon. En pasient som stopper ved…

Akutsjukvård Lathundar Grunnprinsipp Håndter pasienten, ikke giftlisten. Stabilisering etter ABCDE, P glukose, blodgass og EKG går foran fullstendig identifisering av stoffet. Behandlingen ved akutt intoksikasjon…

Referensvärden Verdiene nedenfor er utgangspunkter, ikke mål i seg selv. Nesten alle har vist seg å fungere bedre som intervaller å holde seg innenfor enn…

Procedurer Dosene nedenfor gjelder voksne dersom ikke annet er angitt, og barnedoser angis per kilogram med angitt maksdose. Kontroller alltid mot lokal retningslinje og FASS…

Referensvärden «Leverprøver» måler i hovedsak skade , ikke funksjon. De prøvene som gjenspeiler leverens syntesefunksjon, er PK(INR) , albumin og bilirubin — og de avviker sent. En…

Procedurer Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange…

Procedurer Perikardiocentese gjøres på hemodynamikk, ikke på væskemengde. En langsomt akkumulert liter kan være symptomfri, mens 150 mL som har samlet seg i løpet av…

Procedurer En luksasjon reponeres med muskelavslapning, ikke med kraft. De metodene som fungerer best, utnytter tid, tyngde og langsomme bevegelser; de som mislykkes, gjør det…

Procedurer Den vanligste feilen ved ascitestapping er at den ikke gjøres. Enhver pasient som legges inn med ascites, skal gjennomgå diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriell…

…sykdom med benmargsengasjement. Utredning av uklar jern , B12 eller folatmangel når blodprøver ikke er tilstrekkelig. Kontraindikasjoner Uttalt koagulopati eller pågående antikoagulasjonsbehandling — korriger først . Trombocytopeni er…

…ved pågående hevelse. Vær forsiktig ved nedsatt sensibilitet (nevropati, ryggmargsskade) — pasienten kjenner ikke trykksåret. Forberedelser og utstyr Materiale Kommentar : : Trikotstrømpe Innerst mot huden, beskytter mot…

…kløe, øresmerter eller svimmelhet som kan tilskrives en voksplugg. Trommehinnen kan ikke inspiseres, og undersøkelsen er nødvendig for diagnostikken. Før hørselsmåling eller tilpasning av høreapparat…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Den beste EKG boken er ikke den som gjør det enkelt I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definisjon og farmakologisk grunnlag Ezetimib er et ikke statinbasert lipidsenkende legemiddel som hemmer transportøren Niemann–Pick C1 like 1 (NPC1L1) i tarmen…

…av redusert CFR og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering…

…MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter plakkruptur (såkalt Type 1 hjerteinfarkt…

Kardiologi Prinsipper for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI) er en veletablert ikke invasiv teknikk for å påvise, lokalisere og kvantifisere koronarsykdom (CAD). Teknikken gir både visuell og…

Referensvärden BMI er et populasjonsmål som fungerer dårlig på individnivå: det skiller ikke muskel fra fett og tar ikke hensyn til fettets fordeling. Livvidde og…

…titrerbar intravenøs behandling og ustabilt forløp bør arteriekateter vurderes. Blodtrykket skal ikke avfeies som utelukkende forårsaket av smerte eller angst. Disse faktorene kan påvirke trykket…

…alder, høyde og etnisitet — ikke mot absolutte tall. Siden 2022 anbefales z skår med nedre normalgrense ved z = −1,64 (femte persentil) framfor faste…

…er den eneste undersøkelsen som skiller obstruktiv fra restriktiv lungefunksjonsnedsettelse, og KOLS kan ikke diagnostiseres uten den . Kvaliteten på undersøkelsen avgjør hele verdien: en dårlig…

…uten å bli oppdaget. Indikasjoner Traumatisk sår som gaper og ikke kan ventes å gro med god funksjon eller kosmetikk uten adaptasjon. Sår som blør…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikasjoner Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokkering. Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter…

Kardiologi Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare…

…arytmologi Farmakologi & dosering Definisjon og patofysiologi Sotalol er et antiarytmikum som kombinerer ikke selektiv betareseptorblokkerende aktivitet (uten intern sympathomimetisk aktivitet) med egenskaper som klass III…

Ekkokardiografi Artefakter ved ultralyd Følgende kunstfakter er vanlige ved ultralydavbildning: Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet gir en feilaktig fremstilling…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…Akutt håndtering på vakt Akutt nyreskade, AKI, er et syndrom med raskt forverret nyrefunksjon. Håndteringen styres ikke bare av kreatininverdien, men av forløp, urinproduksjon, volumstatus…

…svake syrer ved å holde dem i ladet form i tubulusvæsken, der de ikke kan reabsorberes. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat og kontroll av urinstiksen…

…2026 og angis for absolutt eGFR i ml/min , ikke relativ eGFR per 1,73 m². Regn om hos den som er betydelig større eller…

…og ta EKG. 2. Bekreft kalium med ny prøve, men forsink ikke behandling ved EKG forandringer, sirkulasjonspåvirkning eller svært sterk klinisk mistanke. 3. Gi intravenøst…

…Å senke kroppstemperaturen til 33 °C har ikke kunnet vises å bedre overlevelse eller nevrologisk utfall sammenlignet med å holde pasienten normoterm — men feber etter…

…grunnleggende med mindre det er kontraindisert. Kombinasjonsbehandling: Ezetimib er neste trinn hvis LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hemmere: Legges til i…

…av sammenhengen med akutt pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og om prøven ble tatt fastende eller ikke fastende. Forekomst av ASCVD…

…intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB…

…styrer behovet for ventilasjonsstøtte . Samtidig er eksaserbasjon en klinisk syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt…

…av medisinske grunner: mansjetten sitter feil, elektrodene løsner, pasienten har ikke ført dagbok. Monteringen og instruksjonen avgjør om undersøkelsen blir brukbar. Ambulatorisk blodtrykksmåling (ABPM) Indikasjoner…

…luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale symptomer, særlig etter eksponering for legemiddel, insektgift eller annet ikke næringsmiddelrelatert allergen 2. Akutt luftveis , respirasjons eller sirkulasjonspåvirkning etter eksponering…

…metoden for objektivt å påvise perifer arteriesykdom, og den trengs oftere enn den brukes — ikke bare ved claudicatio, men før enhver kompresjonsbehandling av leggsår og…

…Antikoagulasjon gis så snart det er mulig, men skal ikke forsinke konvertering hos en ustabil pasient. Frekvenskontroll hos stabil pasient Legemiddel Situasjon Kommentar : : : Betablokker (metoprolol…

…til at blandede syre base forstyrrelser overses. Blodgassen beskriver fysiologien på prøvetakingstidspunktet, men angir ikke alene årsaken. Resultatet må alltid vurderes sammen med klinikk, legemidler…

…sikt . Injeksjonen er derfor et verktøy for å muliggjøre rehabilitering, ikke et alternativ til den. Se egen guide for punksjon og injeksjon av ledd. Indikasjoner…