…om det er behov for spesialistvurdering ved lipidklinikk. En omfattende kardiovaskulær vurdering bør omfatte gjennomgang av modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom. Det foreliggende materialet angir…

…Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…trombolys och PCI ledare. Exakta tidsangivelser behövs för fortsatt handläggning och kvalitetsuppföljning. STEMI: tidsgränser och reperfusionsval Primär PCI är förstahandsmetod om PCI kan genomföras inom…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…tillgängliga metoden att objektivt påvisa perifer artärsjukdom, och den behövs oftare än den används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och…

…dialys DOAK rekommenderas inte. Warfarin efter individuell bedömning Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp…

…särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt och japanskt ursprung gäller lägre gränser: övervikt från BMI 23…

…skor. Betablockerare: sätts ut 2–3 dygn före provet endast när frågeställningen är rent diagnostisk och målpulsen behövs för att provet ska bli konklusivt. Vid…

…som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal…

…NIV ger ett tryckstöd över utandningstrycket och därmed ökar ventilationen och sänker koldioxiden. Vid lungödem behövs det förra, vid KOL exacerbation med koldioxidretention det senare…

…Venös blodgas är i regel tillräcklig för bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk svikt eller exakt bedömning av syresättning…

…för att gå vidare med akut utredning , och normal DT hjärna utesluter inte en infarkt i bakre skallgropen. Förberedelser och utrustning Ingen särskild utrustning behövs…

…konverteringen ska skjutas upp. Alternativ vid behov av snabbare konvertering: transesofageal ekokardiografi (TEE) som utesluter tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen…

…barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering…

…andning och cirkulation. Koppla kontinuerlig EKG övervakning och pulsoximetri. Mät blodtryck upprepat efter kliniskt behov. Ta 12 avlednings EKG. Sätt minst en fungerande intravenös infart…

…måste behandlas akut, vilket saknar stöd. Patienten kan behöva aktiv behandling och snar uppföljning, men inte nödvändigtvis akut normalisering på akutmottagningen [1,3]. Steg 1…

…koncentration, spädningsanvisning och lokalt PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och…

…Nivå 1, varningsnivå <3,9 mmol/l men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant…

…hos en patient med hög BMI, och att deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och…

…även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande) Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos…

…är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom…

…ileus, graviditet i tredje trimestern, uttalad reflux. Behov av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken…

…vid behov, lidokain 10 mg/mL. Provrör: EDTA rör för celltal och kristaller, sterilt rör och blododlingsflaskor (aerob och anaerob) för odling, fluoridrör för glukos…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens samtidigt [1]. Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på att den görs fel: patienten kniper på nasalbenet i stället för på den mjuka delen, och…

…gravida, patienter efter allogen stamcellstransplantation och patienter som behandlas med CAR T celler eller andra avancerade immunterapier kan behöva särskilda lokala protokoll. Definition Kriterium Praktisk…

…behöver 5–15 mg morfin totalt. Behövs mer än så utan effekt: ompröva smärtmekanismen i stället för att fortsätta höja. Sederingsgrad skattas enligt en fyrgradig…

…Titrera på effekt och andningsfrekvens, inte på schema. Ordinera alltid laxantia och antiemetikum vid behov samtidigt som opioid. Ekvianalgetisk konvertering, ungefärlig Opioid Peroral dygnsdos Parenteral…

…inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning, vid behov fyrkärlsangiografi Indirekta kriterier efter cirkulationsstillestånd, efter fem minuters no touch period Cirkulationen vid uttag…

…klåda, öronsmärta eller yrsel som kan hänföras till vaxpropp. Trumhinnan kan inte inspekteras och undersökningen behövs för diagnostiken. Inför hörselmätning eller utprovning av hörapparat. Recidiverande…

…längre en led står ur led, desto svårare blir repositionen och desto större risk för kondral och neurovaskulär skada. Sikta på reposition inom några timmar…

…lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

…Håll inte fast extremiteterna och för inte in föremål i munnen. Sug rent munhålan vid behov och lägg patienten i sidoläge när det är praktiskt…

…gör svikt osannolik; däremellan behövs stimuleringstest. Även dessa gränser är analysberoende. Uppföljning av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är…

…nytta där. Transkutan pacing: brännskada eller sårskada i elektrodområdet. Transvenös pacing: relativa kontraindikationer är samma som för central venkateter — koagulopati, infektion vid insticksstället, känd trombos…

…urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi…

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…for toksisitet. Unngå kombinasjon med høydose metotreksat. Digoksin og litium: Acetylsalisylsyre hemmer renal utskillelse, noe som øker plasmanivåene. Overvåk nivåene og juster dosene etter behov…

…timer. Effektens varighet 8 til 24 timer Levering IV Dose Startdose: 1,25 mg i.v. Økes etter behov. Maksimal dose: 5 mg i.v…

…hvert 5. til 15. minutt etter behov. Kontinuerlig infusjon: Start infusjonen med 0,1 mg/min og øk i trinn på 0,1 mg. Bivirkninger…

…L type kalsiumkanalblokker. Klevidipin er svært selektivt for vaskulære glatte muskelceller og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig…

…L type kalsiumkanalblokker. Klevidipin er svært selektivt for vaskulære glatte muskelceller og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig…

…Dose: 75 μg daglig, økes etter behov til opptil 900 μg/dag. Transdermal (ett plaster varer i en uke): Catapress TTS 1 (0…

…25 til 0,5 μg/kg/minutt. Økes etter behov (trinn på 0,5 μg/kg/min). Maksimal dose: 8 10 μg…

…ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger den tilgjengelige blodstrømmen…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…være horisontal eller nedadskrånende ST segmentdepresjon, som gjenspeiler en unormal repolariseringsrespons på belastningsutløst ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Belastningsresponsen er ikke begrenset til EKG…

…og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere…

…kan ha behov for den mer forsiktige tilnærmingen som vanligvis anvendes hos eldre pasienter. Skrøpelighet kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige…

Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

…det infarkterte myokardiet, oppfyller kriteriene for type 1 infarkt uavhengig av cTn verdier. Type 2: Skyldes en ubalanse mellom myokardiets oksygentilførsel og behov, som ikke…

Definisjon og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og…

…dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for forsinket eller individuelt tilpasset vurdering. Sykdomsspesifikk genetisk…

…og elektrisk konvertering foretrekkes. Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient med AF som kan ha behov for antikoagulasjon, bør avklare: Om det foreligger klinisk…

…gir ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plakkruptur eller plakkerosjon med trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende…