60+ treff
…såkalt Type 1 hjerteinfarkt). En viktig undergruppe klassifiseres som Type 2 hjerteinfarkt , hvor iskemien skyldes en ubalanse mellom oksygentilbud og oksygenetterspørsel i myokard, uten akutt…
…ved akutt hjerteinfarkt (AMI) Det tradisjonelle skillet mellom NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI) og STE ACS (STEMI) er en operasjonell forenkling for å veilede akutt…
…fascikulært blokk og atrioventrikulært (AV) blokk, utgjør hyppige og potensielt livstruende komplikasjoner ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske…
…behandling og er kontraindisert ved klare EKG forandringer og typisk klinikk. Generelle prinsipper for behandling Behandlingen av STEMI hviler på fire pilarer: (1) Akutt reper
…et akutt posteriort hjerteinfarkt (okklusjon av RCX eller RCA). Dette er i realiteten et STEMI, men fordi ryggen mangler elektroder på et standard 12 avlednings…
…økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i subendokardiet, som bidrar vesentlig til systolisk veggfortykkelse; følgelig kan…
…funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom…
…taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma kjennetegnes av bronkospasme, slimhinneødem og slimpropper. Ekspiratorisk flytbegrensning gir luftretensjon og dynamisk hyperinflasjon. Følgen blir…
…forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax og akutt koronarsyndrom må aktivt vurderes [1]. Gjør følgende tidlig: 1…
Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…
…dårligere enn alteplase med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1. Aktiver slagalarm. 2…
…akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type 1 MI er vanligvis relatert til en aterotrombotisk hendelse, mens type…
…sjokk, alvorlig arytmi eller akutt hjertesvikt. Rutinemessig åpning av en vedvarende okkludert infarktrelatert arterie hos en stabil og symptomfri pasient anbefales derimot ikke [1,5]…
…Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper: Høyrisiko LE , også kalt massiv LE, defineres av hemodynamisk instabilitet og utgjør omtrent 5–10 % av…
…10. Kontakt nyremedisin tidlig ved alvorlig, progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier…
…anfall varer, og om noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med spontannystagmus: vurder HINTS pluss, men bare…
…i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være…
…etter omkring 1 time og følg P glukose tett i minst 6 timer etter insulin. 7. Kontakt nyremedisin tidlig ved anuri, dialysebehandling, uttalt akutt nyreskade…
…eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan gi hemiparese, afasi og radiologiske forandringer som ligner iskemisk hjerneslag. Glukosemåling inngår derfor alltid i den initiale slagvurderingen [1…
…diabetisk nyresykdom og avansert CKD. Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet…
Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1)…
…mistenkes? Anafylaksi er en klinisk diagnose. Behandle som anafylaksi ved ett av følgende: 1. Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe…
…fleste tilfeller Iv dose titreres langsomt. Forsiktighet ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved…
…av akutt koronarsyndrom med vedvarende ST elevasjon (dvs. STEMI, akutt hjerteinfarkt med ST elevasjon). 1 Førstegangsdiagnose av STEMI EKG Behandling Anbefaling Evidensnivå Et 12 avlednings…
…for eksempel ved svangerskap, akutt glomerulær sykdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. Hypertensiv akuttsituasjon innebærer kraftig forhøyet blodtrykk sammen med pågående eller nyoppstått organskade der…
…også en klassifisering av akutte koronarsyndromer og hjerteinfarkt. Leseren bør studere dette diagrammet nøye for å forstå sammenhengen mellom patologi, EKG og diagnose. Figur 1…
…kriteriene for akutt hjerteinfarkt og ST elevasjon validert for konvensjonelt utstyr. Det er avgjørende å være oppmerksom på EKGets "blinde soner". Standard 12 avlednings EKG…
Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…
…i to av de vanligste akutte legemiddelproblemene, se Warfarinbehandling og Opioidbehandling ved sterke smerter. Hjertestans Legemiddel Voksen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io hvert 3…
…alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7 10…
…bildediagnostikk, blodstatus eller kontakt med pasientens faste behandlingsavdeling forsinke empirisk antibiotika [1]. Praktisk mål: gi første dose bredspektret antibiotika innen 60 minutter fra triage eller…
…skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er…
…hypoventilasjon, sirkulasjonssvikt eller forventet anestesibehandling. Vurder 12 avlednings EKG når den akutte situasjonen tillater det, særlig før fosfenytoin eller ved mistanke om intoksikasjon, arytmi eller…
Definisjon og konseptuelt rammeverk Akutt koronarokklusjon er en brå eller progredierende reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den…
Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk…
…bestemmer tidspunktet for invasiv utredning ved NSTE ACS. Figur 1. Reperfusjons og invasiv strategi ved akutt koronarsyndrom. Ved STE ACS bestemmes valget mellom primær PCI…
…hjerteinfarkt eller stenttrombose; forlenget behandling kan redusere iskemiske hendelser, men øker blødningsrisikoen. Standardvarighet av DAPT etter ACS Standardstrategi Standardbehandlingen etter ACS er DAPT i 12…
…stige noe raskere enn troponin T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene med dagens høysensitive metoder detekterer stigning svært tidlig (innen 1 2 timer)…
Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…
…Lokalisasjonen av akutt hjerteinfarkt refererer til området av venstre ventrikkel I EKG diagnostikk og ekkokardiografi refererer lokalisasjonen av et infarkt primært til segmenter i venstre…
…hjertesvikt. Doser 100 mg/dag i tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt: Initial ladningsdose: 300 500 mg så snart som mulig etter symptomdebut. Profylakse…
Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…
Flerkarsykdom er vanlig ved akutt koronarsyndrom (ACS) og reiser to spørsmål i kateteriseringslaboratoriet: hvilken lesjon er den skyldige, og skal de øvrige lesjonene behandles – i…
…Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI…
…synlige signifikante ST segmenthevninger og Q bølger som ikke var like tydelige på det første opptaket (EKG 1). Dette bekrefter diagnosen akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI)…
T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…
…iskemi, utelukkes og eventuelt korrigeres (tabell 2). Figur 1. Algoritme for håndtering av akutt bradykardi. Prioritering av transkutan pacing ved hemodynamisk ustabilitet er sentralt. Parameter…
Det som avgjør utfallet ved en akutt intubasjon, er sjelden selve laryngoskopien, men det som er gjort før den: hvor godt pasienten er preoksygenert, om…
Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…
Hydralazin er ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på…
…Sikkerhet er av største viktighet. Stresstesting bør generelt ikke utføres innen 4 til 6 dager etter et ukomplisert akutt hjerteinfarkt, og er kontraindisert ved ustabil…
Definisjon og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST…
Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…
…angina) – og av hvor raskt pasienten kommer til koronarangiografi. Figur 1. Platehemmende behandling og antikoagulasjon ved akutt koronarsyndrom. Behandlingen deles etter presentasjon (STEMI eller NSTE…
…kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent, plutselig hjertedød. SCAD skiller seg patogenetisk fra aterosklerotisk type 1 MI. Tilstanden er totalt…
…alle pasienter med et initialt STEMI mønster ender med hjerteinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende prosessen innebærer vanligvis akutt trombotisk obstruksjon av en epikardial koronararterie…
…av symptomer som gir mistanke om hjerteinfarkt. Rask registrering og tolkning av 12 avlednings EKG. Vurdering for hemodynamisk instabilitet, akutt alvorlig hjertesvikt og kardiogent sjokk…
…thorakalaorta. Type IIIb: strekker seg nedenfor diafragma. Den tidsmessige klassifikasjonen er også klinisk relevant: Hyperakutt: mindre enn 24 timer fra symptomdebut. Akutt: 1–14 dager…
…til én enkelt lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte koronarsyndromer vanligvis er forbundet med aterotrombotiske hendelser, kan myokardiskemi også skyldes andre…
