…tåtrykk. Absolutte: ABI < 0,5 eller tåtrykk < 30 mmHg. Dekompensert hjertesvikt — kompresjon av begge ben øker preload akutt. Ubehandlet dyp venetrombose i akuttfasen…

…mot et beinfremspring til huden går i stykker. En akutt, fersk skade immobiliseres derfor i skinne eller i kløvd gips, aldri i lukket sirkulær gips …

…ikke i gang — ved AV blokk II Mobitz type 2, nyoppdaget totalblokk uten aktuelle symptomer, vekslende grenblokk ved akutt fremreveggsinfarkt, samt før legemidler eller inngrep…

…Sårtilheling ved sakralt trykksår eller omfattende perineale sår der urinlekkasje hindrer tilheling. Tømmingsproblemer ved nevrogen blæreforstyrrelse, i første rekke med ren intermitterende kateterisering (RIK) snarere…

…Funn Moderat anfall Akutt alvorlig anfall Livstruende anfall : : : : Tale Hele setninger Kan ikke si hele setninger i ett åndedrag Enkeltord eller kan ikke snakke Posisjon…

…til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt eller subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1. Aktiver slagalarm. 2. Fastslå symptomdebut eller siste kjente tidspunkt uten symptomer…

…for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn…

…hvis akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI…

…stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre…

…5 ganger utgangsverdien, kjent eller antatt å ha inntruffet innen 7 døgn. Urinproduksjon under 0,5 ml/kg/t i minst 6 timer. Stadium Kreatinin…

…blødning, legemiddeltoksisitet, demyelinisering HINTS pluss hos trent undersøker dersom nystagmus foreligger, nevrologisk status, gange og trunkal stabilitet Akutt balansesyndrom Akutt vedvarende ustøhet eller ataksi uten…

…kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn…

…følg P glukose tett i minst 6 timer etter insulin. 7. Kontakt nyremedisin tidlig ved anuri, dialysebehandling, uttalt akutt nyreskade, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrigjøring…

…besvimelse eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan gi hemiparese, afasi og radiologiske forandringer som ligner iskemisk hjerneslag. Glukosemåling inngår derfor alltid i den initiale slagvurderingen…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…men det kan også omtales som den bakre veggen eller den inferobasale veggen. Transmural iskemi lokalisert i dette området gir en skadestrøm (ST vektor) rettet…

…Isolert urtikaria, lokalisert angioødem eller kløe uten påvirkning av luftvei, respirasjon eller sirkulasjon er vanligvis en allergisk reaksjon, men ikke i seg selv anafylaksi. Pasienten…

…digoksin eller adenosin. Elektrokonverter. Flimmer som symptom, ikke diagnose. Let etter utløsende årsak: sepsis, lungeemboli, hypertyreose, anemi, alkohol, akutt koronarsyndrom, hjertesvikt. Frekvenskontroll uten å behandle…

…hos pasienter uten kontraindikasjoner. I A I fravær av ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og…

…alene [2]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt organskade skal som regel ikke senkes raskt intravenøst. Gjeninnsett eller optimaliser peroral behandling og sikre oppfølging. Rask senkning…

…omfatter pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i stedet vise ST segmentsenkninger (depresjoner), T bølgeinversjoner, eller være helt…

…EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T forandringer er utbredt i befolkningen…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…uten at kompresjonene pauses. Anafylaksi Adrenalin intramuskulært i lateralt lår er førstevalg og skal gis før alt annet. Antihistamin og steroid påvirker ikke det akutte…

…med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7…

…eller kortere nøytropeni med kliniske risikofaktorer Internasjonale retningslinjer bruker vanligvis temperaturgrensen 38,3 grader som engangsverdi [4,5]. I enkelte svenske og lokale behandlingsprogrammer brukes…

…ses ved hyperkalemi, tidlig repolarisering, eller i de hyperakutte fasene av iskemi. Konklusjonen er at konkave ST elevasjoner er atypiske for iskemi, men de utelukker…

…voksne foreligger ved: pågående generalisert tonisk klonisk anfall i minst 5 minutter, eller gjentatte generaliserte tonisk kloniske anfall uten at pasienten gjenvinner bevisstheten mellom anfallene…

…Noen akutte koronare hendelser oppstår uten en identifiserbar skyldig trombe. NSTE ACS gjenspeiler vanligvis en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og oksygenbehov. I mange tilfeller er…

…fysiologiske elevasjonene fra patologiske elevasjoner er kjernen i diagnostikken. Maskering av infarkt ("Concealed STEMI"): Et akutt inferiort eller lateralt infarkt kan ofte passere ubemerket hen…

…okklusjonen er total eller subtotal/intermitterende. En total okklusjon uten kollateraler fører raskt til transmural nekrose, mens en subtotal okklusjon kan resultere i et mindre…

…mens vedvarende eller forverrede iskemiske symptomer, hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt og elektrisk ustabilitet utløser rescue PCI når som helst i forløpet, uten å…

…eller stenttrombose hos pasienter med ACS. Forlengelse utover 12 måneder DAPT utover 12 måneder kan vurderes hos pasienter som: Har tålt DAPT uten betydelig blødning…

…kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette fenomenet er imidlertid mer uttalt for troponin T enn for troponin I (Seng et al…

…tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos pasienter med uttalt toleranse. De viktigste tiltakene ved alvorlig eller komplisert abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrekkelig og…

…fortsatt bærebjelken i akutt klinisk vurdering: Anterior og septal vegg: Forsynes oftest av venstre nedadgående arterie (LAD). Infarkt her gir ofte store utslag i prekordialavledningene…

…antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Urinsyredrivende…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…automatisk tolkning eller kun prehospital vurdering ved sterkt mistenkelig klinikk, men heller konferere med spesialist. Spesifisitet : Relativt lav (ca. 53 %) i enkelte studier uten legetolkning…

…IIb). Er koronaranatomien ikke egnet for PCI, anbefales akutt CABG (klasse I). Pasientene bør så snart som mulig overføres til et tertiært senter med dedikert…

…med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj…

…skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes hvilemembranpotensial, refraktærtid og ledningshastighet. Dette skaper et heterogent substrat som disponerer for re entry mekanismer, eller økt automatisme…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…kirurgi — samt hjertestans. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning…

…er» (som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi). Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert…

…er ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på den…

…senkninger i precordialavledningene V1–V3 (ofte størst i V2–V3) representerer ofte et akutt posteriort hjerteinfarkt (okklusjon av RCX eller RCA). Dette er i realiteten…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…2 % uten reperfusjon til omkring 0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av presentasjonen – STEMI eller NSTE ACS…

…Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi…

…elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget…

…mål ved initial STEMI behandling. De viktigste akutte komplikasjonene faller i to hovedkategorier: Elektriske komplikasjoner , særlig ventrikkelarytmier. Mekaniske komplikasjoner eller pumpefunksjonssvikt , inkludert hjertesvikt og kardiogent…

…ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten bildediagnostiske tegn til intimarift eller flapp. AAS klassifiseres…

…spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med eller uten forhøyet hjertetroponin…