…Marjolins sår, basalcellekarsinom) og vaskulitt forekommer. Sårrevisjon 1. Rengjør med lunkent springvann eller saltvann; dusj gjerne benet. 2. Påfør lokalanestetisk krem under okklusjon i 30…

…Instillasjonsbehandling og kontrastundersøkelse av urinveiene. Sårtilheling ved sakralt trykksår eller omfattende perineale sår der urinlekkasje hindrer tilheling. Tømmingsproblemer ved nevrogen blæreforstyrrelse, i første rekke med…

…i gipslaget, avlaster ikke. Vanlige skinner og gipser Skade Immobilisering Kommentar : : : Distal radiusfraktur, akutt Dorsalskinne underarm–håndledd Sirkulær gips etter hevelsesfasen Mistenkt scaphoideumfraktur Scaphoideumgips med…

…Bradyasystoli under og etter hjertestans med vedvarende elektrisk aktivitet. Overdrive stimulering ved bradykardiavhengig torsades de pointes. Beredskapspacing — elektroder påsatt, men apparatet ikke i gang — ved…

…kan være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig…

…syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax og akutt koronarsyndrom må aktivt vurderes [1]…

…med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi, mens sensorisk og…

…4 fra 2024 02 27. Lokal slagprotokoll og umiddelbar kontakt med bakvakt i slagmedisin eller trombektomisenter gjelder ved avvik eller usikkerhet. Intravenøs trombolyse innen 4…

…instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i…

…akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med…

…i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre ventrikkelsvikt er et raskt progredierende syndrom karakterisert av systemisk stuvning som følge av nedsatt fylling av høyre ventrikkel og…

…Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst 26,5 µmol/l innen 48 timer…

…Akutt vestibulært syndrom Akutt eller subakutt debut, kontinuerlig svimmelhet i timer til dager, ofte med kvalme, nystagmus, bevegelsesintoleranse og gangvansker Vestibularisnevritt, cerebellært eller hjernestammeinfarkt, blødning…

…på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn), med minst…

Akutt håndtering i korthet Behandlingsintensiteten styres av EKG forandringer, symptomer, stigningstakt, nyrefunksjon og klinisk sammenheng , ikke av kaliumverdien alene. Et normalt EKG utelukker ikke farlig…

…besvimelse eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan gi hemiparese, afasi og radiologiske forandringer som ligner iskemisk hjerneslag. Glukosemåling inngår derfor alltid i den initiale slagvurderingen…

…forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet. Patofysiologi Den presise mekanismen bak kontrastindusert AKI er ikke fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær…

…av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med…

…kontakt med anestesi eller intensivavdeling Refraktær anafylaksi Vedvarende luftveis , respirasjons eller sirkulasjonspåvirkning tross to adekvate intramuskulære adrenalindoser og initial væskebehandling Adrenalininfusjon og avansert resuscitering i…

…Systolisk blodtrykk <90 mmHg forårsaket av arytmien. Pågående myokardiskemi med brystsmerter og EKG forandringer. Akutt lungeødem. Bevissthetspåvirkning. Synkronisert elektrokonvertering i sedasjon, energinivå etter lokal prosedyre…

…avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST segmentdepresjoner i V1, V2…

…hos pasienter med langvarig hypertensjon og høyreforskjøvet autoregulering [1,3]. Begrepet hypertensive urgency bør helst unngås. Det antyder at en asymptomatisk blodtrykksstigning må behandles akutt…

…primært i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt…

…spiller en nøkkelrolle i å redusere morbiditet og mortalitet hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG funnene dikterer den umiddelbare behandlingsstrategien (f.eks. akutt revaskularisering ved…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…ikke en behandlingsoversikt. For fordypning i to av de vanligste akutte legemiddelproblemene, se Warfarinbehandling og Opioidbehandling ved sterke smerter. Hjertestans Legemiddel Voksen Barn : : : Adrenalin 1…

…pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i…

Tilpasset fra retningslinjene til AHA, ACC og ESC.

…nøytropen feber er begrenset, men forsinket antibiotika er assosiert med dårligere utfall ved sepsis og i flere studier av nøytropene pasienter. Ved septisk sjokk eller…

…sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er sentralt i både nordamerikanske (ACC/AHA) og europeiske (ESC)…

…med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner er etablert førstelinjebehandling. Intravenøst lorazepam og…

…Noen akutte koronare hendelser oppstår uten en identifiserbar skyldig trombe. NSTE ACS gjenspeiler vanligvis en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og oksygenbehov. I mange tilfeller er…

…proksimal LAD okklusjon) kan skade ledningssystemet og akutt forårsake LBBB, viser data at de fleste pasienter med nytt LBBB i akuttmottaket ikke har akutt koronarokklusjon…

…eller en okklusjon i en mindre sidegren. Omfanget av myokard som forsynes av det okkluderte karet er direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse og risiko for…

…hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt og elektrisk ustabilitet utløser rescue PCI når som helst i forløpet, uten å avvente kontroll EKG. Kontraindikasjonene må vurderes…

…antikoagulasjon (OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS , enten tilstanden behandles medikamentelt eller med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos pasienter med uttalt toleranse. De viktigste tiltakene ved alvorlig eller komplisert abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrekkelig og gjentatt dose , titrert…

…dette nesten alltid skje i kombinasjon med infarkt i venstre ventrikkel. Dette skyldes koronaranatomien: RCA forsyner normalt både høyre ventrikkel og den inferiore veggen av…

…diuretika og antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med…

…3. Strekk huden distalt for venen med tommelen og punktér i 10–30 graders vinkel med slipeflaten opp. 4. Ved blodfylling i kammeret: senk vinkelen…

…forandringer ved akutt hjerteinfarkt), gis det en repetisjon med klinisk fokus nedenfor. Behandlingskjeden og akutt håndtering omtales i detalj. De kliniske definisjonene og anbefalingene som…

…koronaranatomien ikke egnet for PCI, anbefales akutt CABG (klasse I). Pasientene bør så snart som mulig overføres til et tertiært senter med dedikert, tverrfaglig sjokkteam…

…kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i…

…mekanisme Utviklingen fra isolerte ekstrasystoler til gjentatte salver med NSVT (Non Sustained Ventricular Tachycardia) skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes hvilemembranpotensial, refraktærtid og ledningshastighet…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning når det er…

…avgjørende for deeskalering av behandling senere. Antimikrobiell behandling: Administrer bredspektret intravenøs antibiotika i samsvar med nasjonale retningslinjer og lokale resistensmønstre. Ved septisk sjokk eller hjertestans…

…effekt på den venøse sirkulasjonen. Fallet i systemisk vaskulær motstand (SVR) kommer raskt og kan gi reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor utløse eller…

…STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST…

…blitt utført rutinemessig etter akutt hjerteinfarkt. I dagens kliniske praksis, hvor de fleste pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS) gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI…

…subakutt tamponade og kardiogent sjokk i stedet for umiddelbar død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører brått innsettende alvorlig MR. Typisk presentasjon er: Plutselig uttalt dyspné. Akutt lungeødem…

…inntreffe, med redusert venøs kapasitans og økt trykk i høyre atrium. Levosimendan er et nyere legemiddel som øker myokardiell kontraktilitet og gir perifer vasodilatasjon. Dette…

…beskyttelse og blødning hos pasienter som behandles medisinsk i påvente av angiografi. Fordi fondaparinuks ikke beskytter mot kateterrelatert trombedannelse, må det gis en tilleggsbolus med…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt…

…reduksjon av myokardets energibehov og begrensning av reperfusjonsskade er komplementære mål ved initial STEMI behandling. De viktigste akutte komplikasjonene faller i to hovedkategorier: Elektriske komplikasjoner…

…med høy mortalitet når malperfusjon eller ruptur utvikles; kirurgisk eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og…

…inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med…