…Anamnese: varighet, tidligere sår, DVT, varicer, claudicatio, diabetes, røyking, smertekarakter. 2. Mål og tegn av såret; fotografer med linjal i bildet. Størrelsesreduksjon på 40 % innen…

…Sårtilheling ved sakralt trykksår eller omfattende perineale sår der urinlekkasje hindrer tilheling. Tømmingsproblemer ved nevrogen blæreforstyrrelse, i første rekke med ren intermitterende kateterisering (RIK) snarere…

…i gipslaget, avlaster ikke. Vanlige skinner og gipser Skade Immobilisering Kommentar : : : Distal radiusfraktur, akutt Dorsalskinne underarm–håndledd Sirkulær gips etter hevelsesfasen Mistenkt scaphoideumfraktur Scaphoideumgips med…

…i gang — ved AV blokk II Mobitz type 2, nyoppdaget totalblokk uten aktuelle symptomer, vekslende grenblokk ved akutt fremreveggsinfarkt, samt før legemidler eller inngrep med…

…kan være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig…

…nesten stille thorax Svært alvorlig luftstrømshinder pH under 7,35 med forhøyet pCO₂ Akutt eller akutt på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt Raskt fallende pH Hastende ventilasjonsproblem…

…når kollateralsirkulasjonen er god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate…

…var tenekteplase ikke dårligere enn alteplase med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med…

…med ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtrykk Respirasjonssvikt, manifestert ved takypné og/eller lav arteriell oksygenmetning Synkope Disse funnene kan forekomme enkeltvis eller i…

…naturmidler, kontrastmidler og nylig avsluttede legemidler. 8. Behandle sepsis, blødning, sjokk, hypoksi og annen grunnårsak umiddelbart. 9. Bestill ultralyd av nyrer og urinveier når postrenal…

…Akutt vestibulært syndrom Akutt eller subakutt debut, kontinuerlig svimmelhet i timer til dager, ofte med kvalme, nystagmus, bevegelsesintoleranse og gangvansker Vestibularisnevritt, cerebellært eller hjernestammeinfarkt, blødning…

…på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn), med minst…

…tett i minst 6 timer etter insulin. 7. Kontakt nyremedisin tidlig ved anuri, dialysebehandling, uttalt akutt nyreskade, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrigjøring. Ved hjertestans med…

…å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes med laboratorieanalysert plasmaglukose når situasjonen tillater det. Glukosemålere er mindre pålitelige i det hypoglykemiske…

…forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet. Patofysiologi Den presise mekanismen bak kontrastindusert AKI er ikke fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…Systolisk blodtrykk <90 mmHg forårsaket av arytmien. Pågående myokardiskemi med brystsmerter og EKG forandringer. Akutt lungeødem. Bevissthetspåvirkning. Synkronisert elektrokonvertering i sedasjon, energinivå etter lokal prosedyre…

…være klar. I B Vurder å koble til avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på…

…ved svangerskap, akutt glomerulær sykdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. Hypertensiv akuttsituasjon innebærer kraftig forhøyet blodtrykk sammen med pågående eller nyoppstått organskade der umiddelbar, kontrollert…

…innkomst i to hovedkategorier: STE ACS og NSTE ACS . Denne inndelingen er avgjørende for valg av akuttbehandling og revaskulariseringsstrategi. STE ACS (akutt koronarsyndrom med ST…

…hos pasienter med akutt koronarsyndrom. EKG funnene dikterer den umiddelbare behandlingsstrategien (f.eks. akutt revaskularisering ved STEMI vs. medisinsk stabilisering ved NSTE ACS). I henhold…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…kg (maks 6 mg), deretter 0,2 mg/kg (maks 12 mg) Gi i grov vene med rask flush. Varsle pasienten Amiodaron 150–300 mg…

…pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i…

…nøytropen feber er begrenset, men forsinket antibiotika er assosiert med dårligere utfall ved sepsis og i flere studier av nøytropene pasienter. Ved septisk sjokk eller…

…derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er sentralt i både nordamerikanske (ACC/AHA) og…

…hypoglykemi direkte etter lokal akuttprosedyre. Gi parenteralt tiamin til pasienter med alkoholavhengighet, langvarig underernæring eller annen tydelig risiko for tiaminmangel. Glukosebehandling ved hypoglykemi må i

…færre enn 5 % av slike lesjoner en klinisk hendelse i løpet av 3.4 års oppfølging i en prospektiv studie av pasienter med akutt koronarsyndrom…

…proksimal LAD okklusjon) kan skade ledningssystemet og akutt forårsake LBBB, viser data at de fleste pasienter med nytt LBBB i akuttmottaket ikke har akutt koronarokklusjon…

…ACS (STEMI) er en operasjonell forenkling for å veilede akutt behandling. I virkeligheten er patofysiologien ved akutt hjerteinfarkt (AMI) et dynamisk kontinuum påvirket av en…

…eller større traume, avhengig av tid og omfang; kjent alvorlig koagulasjonsforstyrrelse eller pågående antikoagulasjon med betydelig effekt; aktiv klinisk betydningsfull blødning; mistenkt aortadisseksjon; uttalt ukontrollert…

…periode med DAPT. Det terapeutiske målet er å redusere koronartrombotiske hendelser uten å utsette pasienten for en uforholdsmessig høy blødningsrisiko. Kortere behandling kan redusere blødning…

…T ved akutt hjerteinfarkt, selv om begge markørene med dagens høysensitive metoder detekterer stigning svært tidlig (innen 1 2 timer). Absolutte nivåer: Troponin I nivåene…

…høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos pasienter med uttalt toleranse. De viktigste tiltakene ved alvorlig eller komplisert abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrekkelig og gjentatt dose , titrert…

…med sin tykke muskulatur, er fullstendig avhengig av koronarperfusjon, da oksygen fra ventrikkelhulen ikke kan diffundere dypt nok inn i myokard. Lokalisasjonen av akutt hjerteinfarkt…

…antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Urinsyredrivende…

…for den som er øvet. Størrelse Farge Omtrentlig flow Typisk bruk : : : : 14 G Oransje 250–300 ml/min Massiv blødning, rask volumsubstitusjon 16 G Grå…

…en repetisjon med klinisk fokus nedenfor. Behandlingskjeden og akutt håndtering omtales i detalj. De kliniske definisjonene og anbefalingene som presenteres, er harmonisert med retningslinjene fra…

…koronaranatomien ikke egnet for PCI, anbefales akutt CABG (klasse I). Pasientene bør så snart som mulig overføres til et tertiært senter med dedikert, tverrfaglig sjokkteam…

…kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i…

…VT eller ventrikkelflimmer. Patofysiologisk mekanisme Utviklingen fra isolerte ekstrasystoler til gjentatte salver med NSVT (Non Sustained Ventricular Tachycardia) skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes…

…bifasiske mønstre, Wellens syndrom og de Winters tegn – bli diskutert i detalj med fokus på patofysiologi og klinisk håndtering. Den normale T bølgen T bølgen…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen. Vurder alternativer når: Intubasjon ikke er forenlig med behandlingsplanen — kontroller beslutninger om behandlingsbegrensning når det er…

…avgjørende for deeskalering av behandling senere. Antimikrobiell behandling: Administrer bredspektret intravenøs antibiotika i samsvar med nasjonale retningslinjer og lokale resistensmønstre. Ved septisk sjokk eller hjertestans…

…som kan motvirkes med samtidig betablokade. Effekter Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på den venøse sirkulasjonen. Fallet i systemisk vaskulær motstand (SVR) kommer raskt og…

…STEMI med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

Denne siden oppsummerer hvilken antitrombotisk behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens…

…STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av iskemiske symptomer…

…ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten bildediagnostiske tegn til intimarift eller flapp. AAS klassifiseres…

…inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med…