…sannsynlighet for CAD når hjertetroponin og/eller EKG er normalt eller inkonklusivt. Den viktigste diagnostiske styrken ved CCTA er evnen til å utelukke betydningsfull anatomisk…

…umulig å måle forlengelsen av intervallet mellom sinusknuteutladning og P bølgen uten intrakardiale katetre. Tilstanden er derfor en eksklusjonsdiagnose eller et funn ved invasiv utredning…

…fra andre funn eller bildediagnostikk. Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi…

…tolkning: definisjoner, kriterier og kjennetegn ved normale EKG bølger, intervaller, varigheter og rytme Dette kapitlet utgjør fundamentet for all videre EKG diagnostikk. Kjernen i EKG…

…blant annet unormal relaksasjon og fylling av venstre ventrikkel. Hypertensjon og diabetes kan bidra til utvikling av hjertesvikt ved både bevart og lett redusert EF…

…pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens…

…alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye…

…hemodynamikk) ofte er viktigere enn EKG funn alene i denne pasientgruppen. Implikasjoner av venstre grenblokk ved myokardiskemi og infarkt Når en pasient presenterer seg med…

…kan være normalt selv ved alvorlig koronarsykdom, mens et EKG under smerter ofte vil avsløre dynamiske endringer. Tradisjonell lære tilsier at brystsmerter forårsaket av transmural…

…pulmonalinsuffisiens . Majoriteten av alle voksne har en liten, fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning…

…behandling av akutt iskemi. Pasienter med mulig ACS, et ikke diagnostisk EKG og normal initial troponinverdi kan observeres ved en brystsmerteenhet eller i annen ikke…

…urinanalyse eller unormale funn ved nyreavbildning Lett økt progresjonsrisiko, forsterket av proteinuri 3a 45–60 mL/min/1.73 m² Kardiovaskulær sykdom eller annen organskade…

…primært mot konsekvensene av infarktet og venstre ventrikkeldysfunksjonen, ikke mot selve tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnostiseres pålitelig ved klinisk undersøkelse alene…

…bør utføres ved baseline og årlig, eller dersom symptomer oppstår. Dette er spesielt viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax…

…påvist ved unormale biomarkører ved akutt myokardiskemi, skal klassifiseres som et hjerteinfarkt. Den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt bygger på dette prinsippet og skiller tydelig…

…patologiske. Sinusbradykardi – en langsom rytme styrt av sinusknuten – er for eksempel et vanlig funn hos godt trente idrettsutøvere (økt vagal tonus) og under søvn, og…

…her normalt (juvenilt mønster). Hos voksne (særlig menn 40 år) skal T bølgen være positiv. Vedvarende juvenilt mønster er mer vanlig hos kvinner av afrikansk…

…funn omfatter: Stuvning av halsvenene Kussmauls tegn Hepatomegali Hypotensjon, som kan være til stede eller ikke Uttalt redusert minuttvolum i alvorlige tilfeller Kardiogent sjokk ved…

…Diagnostikk Elektrokardiogram (EKG) Et 12 avlednings EKG bør utføres ved mistanke om synkope forårsaket av arytmi eller underliggende hjertesykdom. Relevante EKG funn inkluderer bradyarytmier eller…

…funn. Beslutningsstøtte ved intervensjon Qp/Qs 1,5 gir ofte indikasjon for kirurgisk eller perkutan lukking av ASD eller VSD. Gjentatte målinger følger utviklingen av…

…behandling Ved funn av NSVT på Holter eller telemetri er videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos pasienter med strukturelt normalt hjerte…

…etter kombinasjoner av funn som sjeldent opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær hypertrofi oppstår ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom…

…I og aVL). Deretter brer eksitasjonsbølgen seg oppover og mot venstre (mot området som normalt forsynes av den blokkerte fremre fascikkelen). Denne hovedvektoren er kraftig…

…ved lavere hjertefrekvens. Denne tilpasningen styres blant annet av det autonome nervesystemet og endringer i ionekanalenes kinetikk. For å bedømme om QT intervallet er normalt…

…et kritisk funn, da det indikerer at nesten en tredjedel av pasientene som til slutt oppnådde god nevrologisk restitusjon, hadde patologisk pupillerefleks ved den innledende…

…unntatt ved type 2 og type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke stilles utelukkende på grunnlag av en unormal cTn konsentrasjon i fravær av holdepunkter…

…gjenspeiler graden av trykkbelastning av høyre ventrikkel og omfanget av sirkulasjonssvikten. Funn forbundet med ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtrykk Respirasjonssvikt, manifestert ved takypné…

…av P bølgen ( 1 mm dyp og 40 ms bred). Dette er et viktig funn ved klaffefeil (mitralstenose/ insuffisiens) og hypertensiv hjertesykdom. Differensialdiagnostikk ved unormale…

Fysiologi og EKG egenskaper ved P bølgen, PR intervallet og PR segmentet P bølgen EKG tolkningen starter vanligvis med en vurdering av P bølgen. P…

…netto negativt QRS kompleks følges normalt av en negativ T bølge). Ved grenblokk eller ventrikulær pacing forventes en diskordant T bølge (motsatt retning av QRS)…

…nye funn tyder på at den drives frem av en biologisk aktiv prosess. Risikofaktorer for forkalkning overlapper med risikofaktorer for koronar hjertesykdom (aterosklerose). Gjennomsnittsalderen ved…

…og Eisenmengers syndrom. EKG forandringer ved høyre ventrikkelhypertrofi Diagnosen RVH på EKG baseres på en konstellasjon av funn snarere enn ett enkelt kriterium. Følgende forandringer…

…kroppsoverflateareal]). Omtrent 85–90 % av friske personer i den generelle befolkningen har en liten, fysiologisk trikuspidalinsuffisiens, noe som regnes som et normalt funn. Patologisk trikuspidalinsuffisiens…

…normalt funn under følgende omstendigheter: Under søvn , hvor metabolismen reduseres og vagusnerven dominerer. Veltrente personer og idrettsutøvere viser ofte SB i hvile på grunn av…

…ikke av kaliumverdien alene. Et normalt EKG utelukker ikke farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG og start hjerteovervåkning ved P kalium over 6,0 mmol…

…kjennetegn ved preeksitasjon Kort PR intervall : PR intervallet er < 0,12 sekunder (120 ms). Dette reflekterer fraværet av den fysiologiske forsinkelsen i AV knuten…

…klassisk basert på EKG funn ved innkomst i to hovedkategorier: STE ACS og NSTE ACS . Denne inndelingen er avgjørende for valg av akuttbehandling og revaskulariseringsstrategi…

…fra asymptomatiske tilfeldige funn til hjertestans. Fravær av symptomer ved moderat bradykardi indikerer ofte at slagvolumet har økt tilstrekkelig til å opprettholde normalt hjerteminuttvolum i…

…septal q bølge i laterale avledninger), i motsetning til ved LBBB hvor denne ofte tapes. Figur 2. Sammenligning av normalt EKG, venstre grenblokk (LBBB) og…

…QRS komplekset. En fysiologisk normal T bølge kjennetegnes av følgende: Asymmetri: Normalt har T bølgen en slakere stigning (første halvdel) og en brattere nedstigning. Orientering…

…Åpne kalkulatoren → Vanlige årsaker til forlenget QT tid Ved funn av forlenget QTc er det viktig å systematisk utelukke reversible årsaker før man vurderer…

…eller med myokardperfusjonsavbildning ved bruk av PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusjonen i et stenotisk område med perfusjonen i et normalt referanseområde under…

…livstruende. Merk at 10 % av de bredkomplekse takykardiene egentlig stammer fra atriene, men QRS kompleksene blir brede på grunn av unormal ventrikulær depolarisering (f.eks…

…Et funn som ikke er normalt hos en voksen, kan være helt normalt hos et spedbarn, og omvendt. Tabellene nedenfor bygger på to av de…

…av den diastoliske strømmen Jetbredde ved fargedoppler liten, < 10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortal blodstrøm normalt…

…elektriske aksen (til høyre ved høyre ventrikkelhypertrofi og til venstre ved venstre ventrikkelhypertrofi). ST T segment Betydelig hypertrofi kan føre til unormal depolarisering av ventrikkelmyokardiet…

…i en tilsvarende unormal repolarisering. Dette forklarer de sekundære ST‑T‑forandringene som observeres ved premature ventrikulære komplekser, der ST‑T‑vektoren er rettet i motsatt retning av QRS‑vektoren …

…retter mange av de farmakologiske anbefalingene spesifikt mot pasienter med symptomatisk HFrEF i NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt…

…ved ekkokardiografi hos voksne, med egne grenser for kvinner og menn. Referanseverdier for atriestørrelse og atrievolum Kvinner Menn Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt…

…av atriets areal Jetretning sentral variabel eksentrisk Lungevenestrøm S dominant redusert S bølge systolisk strømningsreversering Kvalitative parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt…

…Klinisk betydning av PR segmentet PR segmentet skal normalt ligge på den isoelektriske linjen, men signifikante avvik kan gi viktig diagnostisk informasjon: Perikarditt: Ved akutt…

…al. (2015): Anbefalinger for kvantifisering av hjertets kamre ved ekkokardiografi hos voksne: en oppdatering fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging…

…bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er et akutt nevropsykiatrisk syndrom og en klinisk diagnose, ofte beskrevet som akutt hjernesvikt. Det utløses av…

…er ved grad 1 strengt tatt fysiologisk upresist, da det ikke foreligger noe bortfall av impulser. Tilstanden kjennetegnes av en unormalt langsom overledning, definert ved…

…iskemi, etter infarkt og etter vellykket reperfusjon (PCI). Post iskemisk T bølgeinversjon er forårsaket av unormal repolarisering. Disse T bølgeinversjonene er symmetriske med varierende dybde…

QRS komplekset (ventrikkelkomplekset): normale og unormale konfigurasjoner og intervaller Et komplett QRS kompleks består av en Q , R og S bølge. Det er imidlertid ikke…

…symptomer). Hos disse personene kan screening med EKG avsløre atrieflimmer. Dessverre oppdages atrieflimmer altfor ofte først ved sykehusinnleggelse på grunn av komplikasjoner (hjerneslag, tromboembolisme, hjertesvikt…

…regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon, tidlig avslutning av diastolisk strømning Jetbredde fargedoppler liten…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…