…systemisk lupus erythematosus (SLE) eller ekstrinsisk kompresjon fra svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger…

…verifiseres. En feilkalibrert registrering kan føre til feildiagnostikk (f.eks. falsk venstre ventrikkelhypertrofi eller neglisjering av lavspenning). Papirhastighet: Standard er 50 mm/s i Norge…

Å tolke et EKG systematisk, i samme rekkefølge hver gang, reduserer risikoen for å overse avvik. De åtte trinnene nedenfor går gjennom rytme, bølgeform for…

…utløse mistanke om ledningshinder i venstre gren. Venstre fremre fascikkelblokk (LAFB): Den hyppigste årsaken til markant LAD (gjerne 45°). Nedreveggsinfarkt (Inferiort infarkt): Tap av elektromotoriske…

…og omfang Familiær og genetisk screening innen kardiovaskulær medisin er en systematisk vurdering av slektninger og andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for…

…stabiliser pasienten, arbeid systematisk gjennom mulige årsaker, gjennomfør flere ikke farmakologiske tiltak samtidig og bruk legemidler bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er…

…undersøkelse I dette kapittelet presenteres en sekvens av bilder som utgjør en komplett standard ekkokardiografisk undersøkelse (TTE). En systematisk tilnærming er avgjørende for å sikre…

…og flate T bølger Videoforelesningen er på engelsk. Denne videoforelesningen gir en systematisk gjennomgang av T bølgens morfologi, fysiologi og kliniske betydning i EKG tolkning…

…en systematisk sammenligning av opptak under henholdsvis hvile og belastning for å differensiere mellom myokardiskemi, infarkt og normal fysiologi. En nøyaktig tolkning krever integrasjon av…

…systematisk analyse av EKG registreringene. Selv om moderne pacemakere kontinuerlig overfører diagnostiske data til skybaserte plattformer (fjernmonitorering), noe som gir mulighet for detaljert analyse av…

…intensivavdelinger som tar seg av behandlingen etter at spontan sirkulasjon (ROSC) er gjenopprettet. Figur 1. Overlevelseskjeden ved hjertestans utenfor sykehus. Selv om de nødvendige ferdighetene…

…Exposure) systematisk (figur 1 og tabell 1). Det er viktig å bemerke at pasientens kliniske fremtoning, graden av hjertesvikt og hypotensjon er viktigere indikatorer på…

…beskrives prinsippene for en systematisk og standardisert ekkokardiografisk undersøkelse. Tredimensjonal (3D) ekkokardiografi representerer en betydelig utvikling innen feltet og anbefales nå av internasjonale retningslinjer (EACVI…

…men hjertefrekvensen overstiger 100 slag/min. Selv om sinustakykardi er hyppig forekommende, kan diagnosen av og til by på utfordringer, spesielt ved svært høye frekvenser…

…muskelsykdom eller personlig eller familiær forekomst av muskelsykdom Akutt infeksjon Nedsatt nyre eller leverfunksjon Hypotyreose D vitaminmangel Samtidig bruk av interagerende legemidler SLCO1B1 rs4149056 polymorfismen…

…grunnlaget for alle EKG bølger og gir en systematisk tilnærming for å skille normalt fra unormalt. Selv om spesifikk rytmediagnostikk dekkes mer detaljert i påfølgende…

…høyre ventrikkel dominans til gradvis utvikling av venstre ventrikkel dominans. EKG et må alltid tolkes ved hjelp av en systematisk tilnærming for å minimere sannsynligheten…

…bulbus — siden et perforert øye aldri skal instrumenteres, trykkmåles eller palperes. Indikasjoner Følelse av rusk i øyet, tåreflod, lysskyhet og rødhet etter arbeid med slipemaskin…

…krever en systematisk tilnærming for å fange opp potensielle toksiske reaksjoner. Klinisk undersøkelse bør inkludere vurdering av lungeauskultasjon for å påvise fine krepitasjoner som kan…

…BLS) kan utføres av lekfolk, utføres avansert hjerte og lungeredning (ACLS) av helsepersonell med spesialiserte ferdigheter og avansert utstyr. Selv om ACLS er mer ressurskrevende…

…helse. 2. Bekreft hjertestans Rask diagnostisering av hjertestans er avgjørende for overlevelse. Ved kollaps må man umiddelbart avklare bevissthetsnivå og respirasjon. En hjertestans bekreftes systematisk…

…om man inkluderer alle EMS utrykninger eller kun de med forsøk på gjenoppliving) forklarer ofte de markante forskjellene i karakteristika og resultater på tvers av…

…klinisk undersøkelse Utredningen begynner med systematisk lipidscreening og en grundig klinisk, medisinsk, sosial og flergenerasjonell familieanamnese. Utredningen bør avklare: Graden av ubehandlet LDL C forhøyelse…

…særlig ved brystsmerter, ryggsmerter eller mistenkt akutt aortasyndrom. 5. Bruk riktig mansjettstørrelse. En for liten mansjett overestimerer blodtrykket. 6. Gjenta målingen etter noen minutters hvile…

…av plutselig hjertestans krever en sømløs kjede som redder liv . Dette krever omfattende ressurser, fra systematisk opplæring av befolkningen til høyspesialisert intensivmedisin. Siden majoriteten av…

…støttes ikke av evidensen som er beskrevet her. Systematisk screening av befolkningen for kardiovaskulære risikofaktorer har ikke vist å bedre kardiovaskulære utfall, selv om opportunistisk…

Definisjon og patofysiologi Kroniske koronarsyndromer (CCS) omfatter kliniske manifestasjoner av kronisk strukturell og/eller funksjonell sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

…mistanke om eller kjent medfødt hjertesykdom. Metoden gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning. De aller fleste tilfeller kan karakteriseres presist ved hjelp av…

…av infeksjon Lite eller lite samarbeidsvillig barn Bevegelse gir skade Forberedelser og utstyr Otoskopi: otoskop med ladet batteri og rene engangstrakter i flere størrelser. Bruk…

…og kliniske implikasjoner av både forlenget og forkortet QT tid. Videoforelesningen er på engelsk. Klinisk fremgangsmåte for manuell måling Selv om moderne EKG apparater gir…

…bestemmes likevel oftest av forekomst og alvorlighetsgrad av underliggende kardiovaskulær sykdom. Ledningsforstyrrelser og behov for pacemakerbehandling kan forekomme hyppigere ved T2DM, selv om behandlingen følger…

…Vurdering av rytme og P bølge I denne videoforelesningen gjennomgås den systematiske tilnærmingen til vurdering av hjerterytme og P bølgemorfologi. En grundig analyse av atriell…

…voksne, og normaliseres trinnvis gjennom oppveksten. Tolkningen gjøres på samme systematiske måte som hos voksne, men den skal alltid skje mot de aldersspesifikke referanseverdiene nedenfor…

…Tidligere sykdom i øvre gastrointestinaltraktus Lever eller nyresykdom Flere kardiovaskulære risikofaktorer Samtidig bruk av ikke steroide antiinflammatoriske legemidler Kortikosteroidbehandling Andre platehemmende eller antitrombotiske legemidler Selektive…

Grunnprinsipp Anafylaksi er en raskt innsettende systemisk overfølsomhetsreaksjon som kan gi livstruende påvirkning av luftvei, respirasjon eller sirkulasjon. Hudsymptomer kan mangle, og sirkulatorisk sjokk trenger…

Fenoldopam Legemiddel Fenoldopam Merkenavn Corlopam ® Indikasjoner Kortvarig behandling av hypertensjon, inkludert hypertensivt nødstilfelle. Virkningsmekanisme Systemisk dopamin 1 (D1) reseptoragonist. Senker blodtrykket samtidig som nyreperfusjonen…

…vasopressorisk og inotrop effekt i varierende grad, avhengig av dose og reseptorprofil (figur 1). Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket…

…til å kvantifisere forholdet mellom pulmonal blodstrøm (Qp) og systemisk blodstrøm (Qs). Målingen er avgjørende for diagnostikk og behandling av medfødte eller ervervede kardiale shunter…

…antifosfolipidsyndrom (APS). Samlet er disse sykdommene forbundet med økt forekomst av kardiovaskulær sykdom (CVD), selv om den kardiovaskulære fenotypen varierer betydelig mellom sykdommene. Kardiovaskulær affeksjon…

…remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose samvirker og fører til fokale arterielle lesjoner. Selv om de epikardiale koronararteriene er et viktig sykdomssete, er aterosklerose en systemisk…

…systemisk vaskulær motstand (SVR) kommer raskt og kan gi reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor utløse eller forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av…

…ytterligere. Tilstedeværelse av systemisk hypertensjon eller aortastenose utelukker ikke hypertrofisk kardiomyopati, men krever en nøye vurdering av om hypertrofien står i forhold til belastningen. Klinisk…

…forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre manifestasjoner av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk…

…gjør den. Ellers er ekkofunnet pluss klinikken tilstrekkelig for behandlingsbeslutningen. Systemisk trombolyse er førstevalg ved høyrisikoemboli, dersom det ikke foreligger en absolutt kontraindikasjon. Preparat og…

…og vasodilatatorer. Klinisk kan dette presentere seg som hypoperfusjon av endeorganer eller sjokktilstander. Pasienter med alvorlig hjertesvikt kan ha symptomer på systemisk hypoperfusjon, inkludert nedsatt…

…arteriell entrapment, cystisk adventitiell sykdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestasjon av systemisk arteriell sykdom, ikke en isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte…

Fysiologiske prinsipper for anstrengelsestesting, myokardiskemi og iskemiske symptomer En grundig forståelse av anstrengelsesfysiologi er en forutsetning for å kunne gjennomføre, tolke og evaluere en anstrengelsestest…

…Moderat respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur Cyanose, utmattelse, hypotensjon eller kollaps Klassifikasjonen bygger på en kombinasjon av kliniske funn, oksygenering og objektiv måling av luftstrøm…

…Dokumentert beslutning om behandlingsnivå. Tegn på alvorlig tilstand Funn Betydning : : Manglende evne til å snakke i hele setninger Uttalt respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur eller…

…avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp. Pasienter uten hemodynamisk instabilitet trenger en mer detaljert prognostisk vurdering ved hjelp av…

…situasjon være utfordrende for klinikeren å raskt skille disse arytmiene fra hverandre. Effektiv håndtering av takykardier krever solid kunnskap om differensialdiagnostikk, hemodynamisk vurdering og akuttbehandling…

…nærsynkope eller synkope som følge av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Tromboembolisme: Systemisk embolisering (f.eks. hjerneslag) kan forekomme på grunn av muraltromber i en dilatert…

…eller begge deler. De kliniske konsekvensene av økt ekstracellulært volum omfatter forhøyede kardiale fylningstrykk, pulmonal stuvning, systemisk venøs hypertensjon og perifert interstitielt ødem. Disse forstyrrelsene…

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…lavgradig systemisk inflammasjon Insulinresistens Forstyrret adipokinsignalering Endoteldysfunksjon Dyslipidemi En protrombotisk tilstand Albuminuri og fallende estimert glomerulær filtrasjonsrate Utvikling av type 2 diabetes mellitus Aterosklerotiske kardiovaskulære…

…utløse videre utredning. Den underliggende mekanismen kan være koronar, myokardial eller systemisk, og behandlingen blir feil eller ufullstendig dersom mekanismen ikke fastslås. Myokarditt og takotsubosyndrom…

…Selv om patofysiologien skiller seg fra klassisk MH, er sluttresultatet med hypermetabolisme og hypertermi sammenfallende. Klinisk kjennetegnes malign hypertermi av en eksplosiv økning i oksygenforbruk…

…slagvolum gir et uttalt inspiratorisk fall i systemisk systolisk blodtrykk, kalt pulsus paradoxus. Tamponade kjennetegnes derfor hemodynamisk av forhøyede og nærmest utjevnede diastoliske trykk i…

…Dette skyldes at venstre ventrikkel pumper mot systemisk motstand (afterload), og dyssynkroni her vil redusere minuttvolumet og effektiviteten av pumpefunksjonen betraktelig mer enn tilsvarende i…

…betydelig tykkere enn høyre, som et resultat av tilpasning til trykkbelastning over tid. Venstre ventrikkel pumper mot systemisk vaskulær motstand (SVR), hvor gjennomsnittlig arterietrykk er…