…presentasjonen. Hemodynamisk stabil STEMI Hos hemodynamisk stabile STEMI pasienter som gjennomgår primær PCI anbefales komplett revaskularisering, enten under indeksprosedyren eller innen 45 dager (klasse I)…

…eller knuten og His bunten, som besitter pacemaker egenskaper. Følgende må bemerkes for å forstå patofysiologien: Det finnes celler med latent automatikk i AV junksjonsområdet…

…for hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som krever umiddelbar og spesialisert…

…tydelig i denne serien med atrieflimmer. Katekolaminerg polymorf VT (CPVT): En sjelden, arvelig tilstand som utløses av fysisk eller emosjonelt stress. EKG 3. Spontan terminering…

…plutselige endringen i QRS bredde og morfologi sammenlignet med grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…utseendet med dobbelt lumen. Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med…

…ekstrakorporeal krets med pumpe og oksygenator for å erstatte lunge og/eller hjertefunksjon. ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation ) er den vanligste formen for ECLS i akuttmedisinen…

…med ubehag i buken, tidlig metthet eller respirasjonspåvirkning. Diuretikarefraktær eller diuretikaintolerant ascites, som gjentatt behandling. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes i praksis ikke; mistanke om spontan…

…seg vesentlig fra fysiologien under spontan sirkulasjon. Formålet med HLR er å erstatte hjertets pumpefunksjon ved å skape store variasjoner i det intrathorakale trykket gjennom…

…ventrikkeltakykardi (VT) eller ventrikkelflimmer (VF) etter ROSC ("elektrisk storm") hos en pasient med koronar risikoprofil er et alvorlig prognostisk tegn. I slike tilfeller bør man…

…vedvarende symptomer til tross for kunnskapsbasert behandling med en ACE hemmer eller ARNI, en betablokker og en mineralkortikoidreseptorantagonist. I denne situasjonen bør ivabradin vurderes for…

…å endre karakter. Uten intervensjon (eller spontan konvertering) vil den raskt degenerere til ventrikkelflimmer. I denne fasen fragmenteres de elektriske impulsene ytterligere, og ventriklene går…

…sedasjon er eliminert. Da bør pupillerefleks vurderes i sammenheng med andre modaliteter som: Elektroencefalografi (EEG) for å se etter malignt mønster eller fravær av bakgrunnsaktivitet.

…spontan normalisering er imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager, og den forklares av den irreversible celledøden (tap av elektrisk aktivt vev) i…

…presentere med STEMI. Patofysiologi og årsaker MINOCA omfatter flere ulike mekanismer. Disse kan grovt deles inn i koronare årsaker, myokardiale årsaker og ekstrakardiale eller systemiske…

…skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner…

…28 °C, med mindre det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil…

…karakterisert med angiografi. Standard gråtone IVUS viser de viktigste lagene i karveggen og muliggjør kvantitative målinger av: minste og største lumendiameter; lumenareal; EEM eller karareal…

…ved OHCA via 113) eller hjertestansteamet (ved IHCA via stansalarm). Det er ingen risiko forbundet med å instruere en lekmann i å utføre brystkompresjoner på…

…med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig eller…

…ekspansiv eller positiv remodellering, neovaskularisering, plakkblødning, inflammasjon i adventitia og flekkvis forkalkning. Begrepet har imidlertid viktige begrensninger. Selv om fibroateromer med tynn kappe kan ha…

…arteriedisseksjon med eller uten intramuralt hematom. Sistnevnte er en ikke aterosklerotisk tilstand som spesielt kan opptre hos unge kvinner, og kjennetegnes av en spontan disseksjon…

…synlige QRS bølgeformer) VT/VF storm (elektrisk storm) ≥3 episoder med vedvarende VT, VF eller passende sjokk fra en ICD i løpet av 24 timer…

…sekunder, eller VT <30 sekunder som krever terminering grunnet hemodynamisk instabilitet. – Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan terminering innen 30 sekunder…

…lav (typisk <40 til 50 slag/minutt) og dette er assosiert med hypotensjon, for eksempel i de første 4 til 6 timene etter et infarkt…

…og spontan pneumotoraks kan gi plutselige brystsmerter og respirasjonsbesvær. Aortadisseksjon kan gi plutselige, intense smerter, ofte med utstråling til ryggen. Perikarditt kan gi pleurittiske eller…

…som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi). Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans…

…eller at den som komprimerer er utslitt ("fatigue"). Identifisere tilbakekomst av spontan sirkulasjon (ROSC): En brå og vedvarende stigning i ETCO 2 er ofte det…

…Disse skyldes oftest akutt myokardiskemi eller hjerteinfarkt. Sannsynligheten for ROSC og overlevelse til utskrivelse er markant høyere i denne gruppen sammenlignet med ikke sjokkbare rytmer…

…overlevd hjertestans eller har dokumentert spontan, vedvarende ventrikkeltakykardi (sekundærprofylakse). For primærprofylakse er indikasjonen mer usikker og må baseres på en individuell risikovurdering, spesielt med tanke…

…av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av papillarmuskelen (akutt infarkt) Sekundær (Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk…

…i den sårbare fasen av repolariseringen, noe som initierer en monomorf ventrikkeltakykardi. Hos pasienter med tidligere infarkt eller kirurgi (CABG) er dette typisk forenlig med…

…med behandlingsresistent hypertensjon. Tilstanden forekommer også hyppigere ved økende alvorlighetsgrad av hypertensjonen. Hypokalemi er sterkt suspekt når den foreligger, særlig hvis den er spontan eller…

…eller sterke kontraindikasjonene er: tidligere spontan intrakraniell blødning; iskemisk hjerneslag i løpet av de siste månedene; kjent intrakraniell tumor, karmisdannelse eller annen intrakraniell lesjon med…

…8 °C) Ingen forskjell i 6 månedersdødelighet eller funksjonsutfall; flere arytmier med hemodynamisk påvirkning i hypotermigruppen HYPERION (2019) 33 °C i 24 timer mot 37…

…ned til 45 eller 50 slag/min) så lenge pasienten har spontan sinusrytme. Først når frekvensen faller under hysteresegrensen, starter pacingen, da med den programmerte…

…ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet med pasienter med spontan disseksjon. Kliniske manifestasjoner…

…oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan…

…En pasient med BPPV er vanligvis relativt symptomfri mellom de korte anfallene. Å legge seg, snu seg i sengen eller se opp utløser et nytt…

…eller nydiagnostisert episode, ofte med uttalt symptomatologi. Paroksysmal atrieflutter: Tilbakevendende episoder som terminerer spontant, vanligvis innen 48 timer. Persisterende atrieflutter: Vedvarer utover 7 dager eller…

…Na⁺) inn i cytoplasmaet så snart de vender tilbake til repolarisert tilstand (figur 1). Denne spontane diastoliske depolariseringen (fase 4) drives i stor grad av…

…Rytmen bør bekreftes, helst i to avledninger. For pasienter som presenterer seg med presynkope eller synkope, er det viktig å overveie reversible årsaker til bradykardi…

…å overkorrigere eller underkorrigere ved ekstreme hjertefrekvenser. Den bør derfor ikke brukes ved bradykardi og takykardi. Fridericias og Framinghams formler foretrekkes ofte i scenarier der…

…septum og stanser med korrekt utført kompresjon. At kompresjonen likevel så ofte mislykkes, skyldes at den gjøres feil: pasienten klemmer på nesebeinet i stedet for…

…vernix caseosa gi høy hudimpedans. Lett rengjøring av huden med sprit eller mild skrubb der elektrodene skal festes sikrer bedre signalkvalitet. Fysiologisk bakgrunn for høyre…

…Pasienten behandles med kinidin , et klasse IA antiarytmikum som historisk ble brukt til å konvertere eller forebygge atrieflimmer, men som i dag sjelden brukes grunnet…

…langsomme, ofte støyende og uregelmessige åndedrag som kan forekomme med en frekvens på 1 til 4 per minutt i den tidlige fasen av hjertestans. Dette…

…høy amplitude ( 0,2 mV). Dette indikerer ofte en nylig oppstått arytmi med bevart energireserve i myokard. Grovfibret VF har generelt høyere sannsynlighet for vellykket…

…særlig med intermitterende ST elevasjon I C Angiografi innen 24 timer anbefales hvis symptomene er fullstendig lindret og ST elevasjon er fullstendig normalisert spontant eller…

…mønster) er suggestive, men krever konvertering til Type 1 (spontant eller ved provokasjonstest med natriumkanalblokkere som ajmalin eller flekainid) for å stille diagnosen. Se figur…

…pasienter med intermediære lesjoner som ikke medfører fysiologisk signifikant begrensning av blodstrømmen. Mekanismene er ikke fullstendig klarlagt. Foreslåtte medvirkende faktorer omfatter hyperkontraktilitet eller hypersensitivitet i…