Et standard 12 avlednings EKG skal tas hos alle pasienter så snart som mulig etter gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC). Undersøkelsen bør utføres senest innen 10…

Definisjon og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det…

Behandling etter gjenopplivning Ofre for hjertestans utenfor sykehus (OHCA) som oppnår spontan sirkulasjon (ROSC) på akuttmottaket (ER) eller prehospitalt, er i en kritisk fase som…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…

…ascites, skal gjennomgå diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriell peritonitt ofte mangler magesmerter og peritonittstatus og i stedet viser seg som encefalopati, nyresvikt eller bare forverring…

…samt ventilasjon av lungene under hjerte lungeredning (HLR), skiller seg vesentlig fra fysiologien under spontan sirkulasjon. Formålet med HLR er å erstatte hjertets pumpefunksjon ved…

…pacemakercellene i sinusknuten. Denne strømmen er en blandet innadgående Na⁺/K⁺ strøm som aktiveres ved hyperpolarisering og bidrar til spontan diastolisk depolarisering. Ved å hemme…

…er en ustabil rytme som sjelden vedvarer over lengre tid uten å endre karakter. Uten intervensjon (eller spontan konvertering) vil den raskt degenerere til ventrikkelflimmer…

…av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan sirkulasjon (ROSC) indikerer sammentrukne pupiller (miose) som reagerer adekvat på lys, en intakt hjernestammefunksjon og er…

…for eksempel ved diffus sykdom, flere komplekse plakk eller ved mistanke om plakkerosjon eller spontan koronardisseksjon – kan intravaskulær avbildning vurderes (klasse IIb). Optisk koherenstomografi (OCT…

…del av evolusjonen ved et ubehandlet hjerteinfarkt (se figur 2 nedenfor). Denne typen spontan normalisering er imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager…

…trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende lesjon Koronaremboli eller trombe Epikardial koronarkarspasme Koronar mikrovaskulær dysfunksjon Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) Standardangiografi kan overses plakkruptur…

…Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved…

…eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk…

… påvisning av kantdisseksjon, vevsprolaps, trombe eller andre akutte komplikasjoner; utredning av restenose og stenttrombose. Intravaskulær avbildning kan også klargjøre mekanismen ved et akutt koronarsyndrom (ACS…

…sirkulasjonsstans opphører oksygentilførselen til vitale organer momentant, og irreversibel hjerneskade kan inntre allerede etter få minutter uten sirkulasjon. Livreddende tiltak må derfor iverksettes øyeblikkelig for…

…grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære slag med en frekvens på 100 slag/minutt…

…stress. EKG 3. Spontan terminering av den ventrikulære takykardien med retur til grunnrytmen. EKG 4. Residiv (tilbakefall) og spontan avslutning av ventrikulær takykardi. EKG 5 …

…av tilfellene. Andre årsaker omfatter akutte mekaniske komplikasjoner – særlig ventrikkelseptumdefekt (VSD) og papillarmuskelruptur med akutt alvorlig mitralinsuffisiens – predominant høyre ventrikkel infarkt (RV infarkt), hjerteruptur med…

…plakkerosjon. Trombose assosiert med en forkalket knute. Epikardial eller mikrovaskulær koronarkrampe. Spontan koronararteriedisseksjon. Koronaremboli av kardial eller ikke kardial opprinnelse. Misforhold mellom oksygentilførsel og behov…

…emboli (forårsaket av tromber, kalsium eller vegetasjoner fra atria eller ventrikler) samt spontan koronar arteriedisseksjon med eller uten intramuralt hematom. Sistnevnte er en ikke aterosklerotisk…

…eller VT <30 sekunder som avsluttes med behandling. Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan terminering. Klassifisering etter morfologi: Monomorf VT : VT…

…som krever terminering grunnet hemodynamisk instabilitet. – Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan terminering innen 30 sekunder. Klassifisering i henhold til morfologi…

…pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær ektopi, anbefales observasjon fremfor medikamentell intervensjon…

…tretthet, svimmelhet og andre symptomer kan forekomme uten brystsmerter og bør betraktes som anginaekvivalenter. Akutt vurdering av ikke traumatisk ubehag i brystet er strukturert rundt…

…hjertekompresjon. Vasoaktive medikamenter: Hvis væskeresusciteringen ikke gjenoppretter spontan sirkulasjon (ROSC) eller ikke opprettholder et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på over 65 mmHg etter ROSC, er…

…fatigue"). Identifisere tilbakekomst av spontan sirkulasjon (ROSC): En brå og vedvarende stigning i ETCO 2 er ofte det første tegnet på ROSC, og kan opptre…

Nevroner er ekstremt sensitive for hypoksi og anoksi (Casas et al.) . Ved hjertestans uten brystkompresjoner (dvs. når den cerebrale perfusjonen opphører totalt), initieres irreversibel nevronal…

…lav, er diagnosen kritisk grunnet den høye risikoen for maligne arytmier, selv hos unge individer uten strukturell hjertesykdom. Patofysiologi og genetikk I motsetning til LQTS…

…kløft i fremre seil) Ruptur av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av papillarmuskelen (akutt infarkt) Sekundær (Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom…

…5 viser denne utviklingen. Organiserte QRS komplekser forsvinner og erstattes av kaotisk elektrisk aktivitet uten evne til å generere hjerteslag (mekanisk puls). Dette er definisjonen…

…for kontroll Hypertensjon med spontan eller diuretikaindusert hypokalemi Hypertensjon med et tilfeldig oppdaget binyrefunn Hypertensjon assosiert med søvnapné Hypertensjon med atrieflimmer uten underliggende strukturell hjerteforklaring…

…i forløpet, uten å avvente kontroll EKG. Kontraindikasjonene må vurderes før fibrinolyse gis. Blant de viktigste absolutte eller sterke kontraindikasjonene er: tidligere spontan intrakraniell blødning;…

…alltid ligger etter. Indikasjoner Pasient som forblir bevisstløs (uten meningsfull reaksjon på tiltale) etter gjenvunnet spontan sirkulasjon , uansett om hjertestansen inntraff på eller utenfor sykehus…

…vurderingen. Å kunne verifisere normal pacemakerfunksjon, gjenkjenne vanlige feilfunksjoner og identifisere komplikasjoner basert på overflate EKG, er en grunnleggende ferdighet for indremedisinere og kardiologer. Pacemakerens…

…ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten bildediagnostiske tegn til intimarift eller flapp. AAS klassifiseres…

…stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer (EADs eller DADs), ofte…

…Hallpike, supine roll test, ortostatisk blodtrykk Episodisk spontant vestibulært syndrom Anfall fra minutter til timer, iblant dager, uten obligatorisk utløser Vestibulær migrene, Ménières sykdom, TIA…

…hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som…

…tilstand (figur 1). Denne spontane diastoliske depolariseringen (fase 4) drives i stor grad av den såkalte «funny current» ($I_f$), en blandet innadgående strøm av…

…og fungerer som en prediktor for ugunstig utfall. Ved stråleterapi kan man ikke forvente at bradykardien spontant resorberes. En rekke legemidler kan fremkalle bradykardi eller…

…spesifikt den kompakte knuten) ingen automatikk; det vil si at den ikke utløser spontane aksjonspotensialer under normale omstendigheter. Det er vevet i overgangen mellom atriet…

…torsade de pointes . EKG som viser en episode med sinusrytme (med flere ventrikulære ekstrasystoler) som spontant konverterer til torsade de pointes ventrikkeltakykardi. Legg merke til…

…hvert trinn forutsetter at det foregående er gjort ordentlig. Indikasjoner Pågående neseblødning som ikke har stanset spontant. Residiverende blødning fra et synlig kar på septum…

…artefakter. Barn har ofte vanskeligheter med å ligge stille under kliniske undersøkelser, og de yngste barna viser ofte spontane bevegelser av lemmer, nakke og trunkus…

…rundt den isoelektriske linjen), noe som er typisk ved kinidin effekt. VT avsluttes spontant etter noen få slag, men residiverer raskt. Merk at de supraventrikulære…

…at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR og/eller defibrillering) vil systemisk hypoksi og cellulær død inntreffe i løpet av få minutter. SCD (Sudden…

…som kan være pulsgivende, er VF per definisjon en hjertestansrytme som svært sjelden konverterer spontant til sinusrytme. https://cardiologi.no/course/sudden cardiac arrest and…

…ikke forsinke reperfusjonsbehandlingen. I C Blodprøver Håndtering Anbefaling Evidensnivå Serumbiomarkører for hjerteinfarkt (troponin) bør tas så tidlig som mulig uten å forsinke reperfusjonsbehandlingen. I C…

…mønster) er suggestive, men krever konvertering til Type 1 (spontant eller ved provokasjonstest med natriumkanalblokkere som ajmalin eller flekainid) for å stille diagnosen. Se figur…

…kalsium ved å hemme myosinfosfataseaktiviteten. Pasienter med VA er generelt yngre enn pasienter med aterosklerotiske akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon. Sigarettrøyking er en fremtredende assosiasjon…

…med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette sees ofte ved akutt…