…oppstå så sent som 2 uker etter infarktet. Predisponerende faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon…

…och är enklare att administrera eftersom hela dosen ges som bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre…

…Begränsningar med kreatinin och urinproduktion Kreatinin är en sen funktionsmarkör och kan stiga först efter ett betydande fall i glomerulär filtration. Värdet påverkas av muskelmassa…

…uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som led i vätskestyrning. Kontraindikationer Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Otillräcklig kollateralcirkulation till handen. Kärlsjukdom…

…aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll…

…Alternativ vid behov av snabbare konvertering: transesofageal ekokardiografi (TEE) som utesluter tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen fas används på vissa…

…patologen kan svara. En shave biopsi av ett pigmenterat hudförändring som visar sig vara melanom kan göra Breslowtjockleken omätbar och därmed stadieindelningen omöjlig; en ytlig…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan ha helt normala…

…därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Första timmen Steg Åtgärd : : 1 ABCDE, fullständiga vitalparametrar, medvetandegrad och upprepad bedömning av cirkulation…

…eller hydromorfon , undvik morfin Morfin har aktiv renalt utsöndrad metabolit som ger sen sedering och andningsdepression Uttalad leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All…

Procedurer Det som avgör utfallet vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den…

…blododling i två set samt odling från sannolikt fokus 0 till 15 min Ringer acetat vid hypotoni eller hypoperfusion, vanligen 500 ml som snabb bolus…

Procedurer Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte…

…en arvelig hjertekanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for ondartede ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…arvelig kardial kanalopati som kjennetegnes av forlenget ventrikulær repolarisering, noe som disponerer individer for maligne ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og…

…polymorf VT) eller digitalisforgiftning. Torsade de pointes (TdP) Definisjon : Polymorf VT som skyldes Polymorf VT som skyldes langt QT syndrom (LQTS). TdP forekommer utelukkende hos…

…bør vurderes hos pasienter som debuterer sent (12 48 timer) etter symptomdebut. IIa B Hos asymptomatiske pasienter er rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie…

…GY. HEMORR₂HAGES , ATRIA og HAS BLED skårene for prediksjon av blødningsrisiko hos pasienter med atrieflimmer som gjennomgår antikoagulasjon: AMADEUS studien. J Am Coll Cardiol . 2012…

…for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum …

…hos pasienter som behandles for AF med klasse IC antiarytmika eller amiodaron. Symptomene ved atrieflimmer er knyttet til den høye kammerfrekvensen og tapet av atrielt…

…Type 1 hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Type 1 hjerteinfarkt skyldes akutt koronar aterotrombose. Det utløses vanligvis av at et aterosklerotisk plakk skades ved ruptur eller…

…av mållesjonen. Restenose etter ballongangioplastikk skiller seg mekanistisk fra ISR. Ballongangioplastikk kan føre til negativ remodellering og reparativ kontraksjon av arterien. En stent fungerer som…

…teknikker Den totale CAC belastningen bør rapporteres ved bruk av Agatston skår. En fullstendig rapport bør ideelt sett inkludere: Total Agatston skår Kalsiumskår i hvert…

…tilsetningsstoffer og tilberedningsmetoder kan også bidra. Den kardioprotektive effekten skyldes derfor sannsynligvis den kumulative påvirkningen av flere mindre kostholdsendringer. Middelhavskost gir polyfenoler fra extra virgin…

…prosedyresikkerheten, redusert behovet for gjentatt revaskularisering og utvidet spekteret av lesjoner som kan behandles med PCI. Valg av stent må likevel integreres med lesjonsanatomi, klinisk…

…Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt , tradisjonelt kalt Dresslers syndrom , som er en manifestasjon av postkardialt skadesyndrom (PCIS). PCIS er en samlebetegnelse som også omfatter postperikardiotomisyndrom…

…rammen som følger: Type 4a MI: MI relatert til PCI. Type 4b MI: MI forårsaket av stenttrombose. Type 4c MI: MI assosiert med in stent…

…Hjertets viktigste elektriske vektorer sett fra horisontalplanet. V1 og V5 er utforskende elektroder, og referansen består av gjennomsnittet av elektrodene som er plassert på ekstremitetene…

…patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen…

…som tyder på iskemi; hemodynamisk ustabilitet; eller livstruende arytmier. En rutinemessig PPCI strategi bør vurderes ved innleggelse 12–48 timer etter symptomdebut. Rutinemessig PCI av…

…knyttet til ventrikkelflimmer. Mer enn halvparten av dødsfallene som skyldes ventrikkelflimmer, inntreffer i løpet av den første timen, noe som gjør rask erkjennelse, mulighet for…

…det første året, selv om tilgjengelige data ikke viser en signifikant økning i sen morbiditet eller mortalitet som kan tilskrives disse hendelsene. Klinisk presentasjon og…

…etter infarktet. Tidlig trombedannelse er forbundet med dårlig korttidsprognose, selv om tidlig mortalitet vanligvis skyldes omfanget av myokardskaden og komplikasjonene til denne – sjokk, reinfarkt, myokardruptur…

HLR Forløpet fra plutselig hjertestans (SCA) til død følger en dynamisk patofysiologisk prosess som i stor grad påvirker effektiviteten av medisinske intervensjoner. Omfattende forskning viser…

…Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard, er funnet isolert sett lite spesifikt…

…funksjon og utvikling av myokardfibrose. Kontraktil dysfunksjon forverrer regurgitasjonen ytterligere (regurgitasjonsvolumet øker). Mekanisk sett øker veggstresset (belastningen på de enkelte muskelfibrene) samtidig som den kontraktile…

…store geografiske variasjoner. I høyinntektsland skyldes de fleste tilfellene forkalkning av aortaklaffen. Forkalkning har tradisjonelt blitt sett på som en passiv degenerativ prosess, men nye…

…Epsilon bølge , en sen depolarisering/potensial som oppstår mellom slutten av QRS komplekset og begynnelsen av T bølgen, i avledning V1 og V2 (figur 1…

…Dette skyldes at store hjertekamre kan være plassert nærmere elektrodene (thoraxavledninger), som derfor observerer sterkere elektriske potensialer. Alvorlig dilatasjon (sene stadier) er imidlertid vanligvis forbundet…

…med frekvens og/eller rytmekontroll . Rytmekontroll innebærer bruk av medikamenter som senker ventrikkelfrekvensen (betablokkere er hovedpilarene i denne behandlingen). Hastighetskontroll påvirker ikke rytmen i seg…

…normotermi) Dankiewicz og medarbeidere Ekkokardiografi ACLS Ingen fordel (rutinemessig bruk) Panchal og medarbeidere Tabell 1. Antall pasienter som må behandles (NNT) for intervensjoner ved hjertestans…

…som hypertensjon eller aortastenose, vil derfor disponere for nedsatt diastolisk funksjon. Økt etterbelastning fører til nedsatt diastolisk funksjon gjennom forsinket inaktivering av krysbroer mellom aktin…

…fysiologisk sett en noe lengre refraktærperiode enn venstre grenbunt. Derfor vil aberrasjon ved premature slag oftest (ca. 80–85 % av tilfellene) manifestere seg som høyre…

…med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende…

…tømming krever synkron kontraksjon. Ved høyre grenblokk (RBBB) oppstår forsinket aktivering av høyre ventrikkels frivegg, noe som kan gi dyssynkroni og redusert slagvolum. Interventrikulær avhengighet …

…plasseres ved siden av aVF (som anatomisk sett er naboer), blir det tydelig at T inversjonen i III er en del av et inferiort mønster…

…medisiner, som betablokkere eller kalsiumblokkere, bør disse ideelt sett seponeres 24–48 timer før testing for å unngå kronotrop inkompetanse og maskering av iskemi. Heller…

…gir en oversiktlig fremstilling av fasene og hendelsene i løpet av hjertesyklusen. Som illustrert i figur 2 begynner diastolen hemodynamisk sett når aortaklaffen lukker seg…

…uten at det gir utslag på EKG. Dette skyldes at EKG måler elektrisk aktivitet, som påvirkes av faktorer som lungevev, kroppsmasseindeks (KMI) og brystveggens tykkelse…

…hjertet ut til hudoverflaten. Den elektriske potensialforskjellen er altså differansen i det elektriske potensialet som registreres av to (eller flere) elektroder, eller mellom en elektrode…

…hjertetumores som mesoteliom er sjeldne. Post perikardiotomisyndrom: Inflammatorisk reaksjon etter hjertekirurgi. Akutt hjerteinfarkt: Tidlig (perikarditis epistenocardica) eller sen (Dresslers syndrom). Mekaniske komplikasjoner: Ruptur av fri…

…Som regel kreves det en eller annen form for skade på de opprinnelige (egne) klaffene for at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier…

…begrenset av Nyquist grensen enn standard spektral PW doppler. Dette skyldes at maskinen må prosessere store mengder data for å generere fargekartet, noe som krever…

…av fysiologiske variabler som hastigheter, volumer, og trykkgradienter. Disse teknikkene gjør det mulig å beregne nær alle klinisk relevante hemodynamiske parametere non invasivt. Historisk sett…

…palpasjon av brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og takykardi (obstruktivt sjokk) Hypoksi og fallende oksygenmetning Mediastinal forskyvning, synlig som trakeal deviasjon til motsatt side (sent…

…ved bruk av defibrillator er godt dokumentert; elektrodene skal plasseres i standard posisjon (antero lateral eller antero posterior), og energinivåene skal være de samme som…

…av kjernetemperaturen. Kroppstemperaturen bør synke raskt, men kontrollert. Nedkjøling bør ideelt sett stanses når kjernetemperaturen når ca. 38–39 °C for å unngå "afterdrop" som…

…plutselig som følge av maligne ventrikulære arytmier(ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer), mens den andre halvparten dør av pumpesvikt. Tidlig diagnose, optimal titrering av medisiner og bruk av…

…Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig…