…Sequential Segmental Analysis"). Man må definere hjertets stilling i brystkassen, situs viscerum atriale (organplassering), forbindelsene mellom vener og atriene (venøs retur), atrioventrikulære koblinger (AV kobling…

…hjertesvikt, fedme), men også bedret diagnostikk med utstrakt bruk av CT lungearterier (CTPA) som oppdager mindre, segmentale embolier. COVID 19 pandemien har ytterligere aktualisert sykdommen…

…to kammer visning (A2C) Horisontal lang akse Apikal fire kammervisning (A4C) Segmenter av venstre ventrikkel Basert på anatomiske landemerker og obduksjonsstudier (Edwards et al.) deles…

…ved akutt myokardiskemi. Fordi ST segmentet og T bølgen er elektrofysiologisk beslektet, ledsages endringer i ST segmentet ofte av endringer i T bølgen. Begrepet ST…

…Videoforelesningen er på engelsk. Klinisk vurdering av ST segmentet Korrekt analyse av ST segmentet er hjørnesteinen i diagnostikken av akutte koronare syndromer, perikarditt og en…

…tredje panel). Klinisk betydning av PR segmentet PR segmentet skal normalt ligge på den isoelektriske linjen, men signifikante avvik kan gi viktig diagnostisk informasjon: Perikarditt…

…Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST segmentet og T bølgen under myokardiskemi. Det gis en grundig diskusjon av elektrofysiologiske prinsipper…

…egenskaper ved P bølgen, PR intervallet og PR segmentet P bølgen EKG tolkningen starter vanligvis med en vurdering av P bølgen. P bølgen er en…

…raske repolariseringen av ventriklene (fase 3). T bølgens morfologi og retning gir viktig informasjon om elektrolyttforstyrrelser, iskemi og ventrikkelbelastning. Overgangen fra ST segmentet til T…

…segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av…

…tømming av fibrinogen. Vellykket fibrinolyse ledsages vanligvis av lindring av iskemiske symptomer, minst 50 % reduksjon av ST segment elevasjonen og hemodynamisk stabilitet. Valg av reperfusjonsstrategi…

…kompleks, ST segment, T bølge og QT intervall Videoforelesningen er på engelsk. Denne videoen er ledsaget av den detaljerte artikkelen Det normale elektrokardiogrammet (EKG). Nedenfor…

…Et dynamisk (varierende) ST segment er i seg selv en sterk prediktor for aktiv myokardiskemi, ofte forårsaket av en trombe som lyserer og re dannes…

…Legg merke til morfologien på ST segmentet. Gjeldende retningslinjekriterier for iskemisk ST segmentdepresjon (iht. 4. universelle definisjon av hjerteinfarkt): Nye horisontale eller nedadskrånende ST senkninger…

…med normale ST segmenter, mens en isolert ST senkning hos en kvinne med lav pretestsannsynlighet oftest er falskt positiv. Indikasjoner Utredning av brystsmerter med intermediær…

…mm). ST segmentet starter høyt på toppen av den andre R bølgen (J punktet) og descenderer (går nedover) inn i en negativ (invertert) T bølge…

…fra en fast koronarforsnevring. Intravaskulær ultralyd har imidlertid vist at forsinket åpning av det brodannede segmentet kan strekke seg inn i diastolen, slik at den…

…koronare mikrovaskulære perfusjonen, snarere enn vedvarende obstruksjon av det behandlede epikardiale segmentet. Fenomenet oppstår ved omtrent 2 %–3 % av alle PCI prosedyrer. Det er særlig…

…varighet og forsvinner vanligvis i løpet av minutter etter at en total okklusjon i en koronararterie har inntruffet (da vil selvfølgelig ST segmentet være forhøyet)…

…de affiserte myokardcellene. Den resulterende spenningsgradienten mellom normalt og iskemisk myokard genererer skadestrømmer som uttrykkes på overflate EKG som forskyvning av ST segmentet. Når den…

…åpen. Den raske tilbakevendingen av ST segmentet mot den isoelektriske linjen forklares fysiologisk med en rask normalisering av myokardcellenes transmembranpotensialer i det iskemiske området. Myokardcellene…

…identisk ST segmentdepresjon i den inverterte avledning aVR). Et hakk er tydelig i den stigende delen av ST segmentet. En mannlig pasient (figur 1) ble…

…dekompensert hjertesvikt eller betydelig aortaaneurisme. EKG abnormaliteter ved baseline: Tilstander som vanskeliggjør tolkning av iskemiforandringer (ST segmentet) under belastning. Dette gjelder spesielt ved venstre grenblokk…

…verifiseres. En feilkalibrert registrering kan føre til feildiagnostikk (f.eks. falsk venstre ventrikkelhypertrofi eller neglisjering av lavspenning). Papirhastighet: Standard er 50 mm/s i Norge…

…ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk…

…kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen av både viabelt og ikke…

…og eldre: SOVd = 1,92 + (0,74 × BSA) Definisjon av aortaaneurisme Sinus Valsalva over 45 mm. Alle øvrige segmenter over 40 mm i diameter…

…30 % av pasientene, mens klinisk manifest restenose, uttrykt som tilbakevendende angina som kunne tilskrives det behandlede segmentet, forekom hos 10–15 % i løpet av det…

…ofte av det bakre seilet (P2 segmentet) (figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører…

…omtalt tidligere (se Klassifisering av akutte koronarsyndromer og iskemi og ST segmentet og ST segmentsenkninger), gis det her en repetisjon av de spesifikke EKG karakteristika…

…stenotiske segmenter, mens CABG etablerer en bypass forbi syke segmenter. Sistnevnte kan også beskytte mot senere proksimal sykdomsprogresjon, mens stenter ikke hindrer utvikling av ny…

…CTO PCI, er: Morfologien til den proksimale hetten. Lengden, forløpet og sammensetningen av det okkluderte segmentet, inkludert kalsium. Kvaliteten på det distale målkaret. Kollateralkanalenes konfigurasjon…

…sentrum av ventrikkelen) og veggfortykkelse (systolisk økning i myokardtykkelse). Veggfortykkelse er en mer spesifikk markør for regional kontraktilitet, da passiv bevegelse («tethering») fra tilstøtende segmenter…

…og S2 segmentene av nyrenes proksimale tubulus. Den står for omtrent 90 % av den renale glukosereabsorpsjonen. Den resterende glukosen reabsorberes av SGLT1 i S3 segmentet…

…Q) er produktet av sylinderens areal (a) og væskens hastighet (v). For å finne det totale volumet (V) som passerer et bestemt segment over en…

…tredjedeler av omkretsen). For presis anatomisk beskrivelse og lokalisering av patologi, benyttes ofte Carpentiers klassifikasjon (figur 1). Det fremre seilet deles inn i tre segmenter…

…trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon…

…T bølgen er negativ i forhold til den isoelektriske linjen (vanligvis TP segmentet). Per definisjon foreligger inversjon hvis den terminale delen av T bølgen l

…sammen med ST segmentet). Tidlig repolarisering er definert av et hakk eller en slur i J punktet (der QRS komplekset smelter sammen med ST segmentet)…

Definisjon av normalt og patologisk barne og nyfødt EKG Elektrokardiogrammet (EKG) hos nyfødte og barn tolkes etter de samme grunnleggende prinsippene som hos voksne, men…

…følge av diskordans mellom QRS komplekset og ST segmentet. Ved ukomplisert LBBB forventes det at ST segmentet og T bølgen peker i motsatt retning av…

…i ventriklene, vise diskordante ST T segmenter. Dette innebærer at T bølgen og ST segmentet peker i motsatt retning av QRS kompleksets hovedvektor. Dersom QRS…

…ST T segment Betydelig hypertrofi kan føre til unormal depolarisering av ventrikkelmyokardiet. Dette skyldes antagelig et misforhold mellom ekspansjonen av kontraktile celler sammenlignet med ledningsceller…

…Behandlingen av ikke infarktrelaterte arterier (ikke IRA) styres av de angiografiske funnene. Invasiv funksjonell vurdering av epikardielle, ikke culprit segmenter under indeksprosedyren anbefales derimot ikke…

…brystsmerter som ikke lar seg kontrollere medikamentelt livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer…

…Spesielt kan graden av AV blokk øke hos pasienter med infranodal ledningssykdom. QRS kompleks QRS varigheten blir forlenget (typisk for natriumkanalblokkere). ST segment ST segmentdepresjon…

…ubetydelige fra et elektrofysiologisk synspunkt, mens andre kan være umiddelbart livstruende på grunn av risikoen for maligne arytmier og asystoli. De vanligste og klinisk mest…

…proksimale segment (1) mediale segment (2) distale segment (3) arteria descendens posterior (PDA) (4) – også kalt ramus interventricularis posterior Ytterligere koronararteriesegmenter : RPLB : Posterolateral gren av…

…retning av QRS‑vektoren (diskordans). Som vist i figur 1, fremviser det premature ventrikulære komplekset et positivt QRS‑kompleks etterfulgt av et negativt ST‑T‑segment. Dersom ST segmentet…

…II, III, aVF). ST T segmentet er vanligvis diskordant i forhold til QRS komplekset (motsatt retning av hovedutslaget). Forandringer i venstresidige avledninger: V5, V6, I…

…sentrale for iskemidiagnostikk, er en isolert tolkning av ST segmentet utilstrekkelig. Moderne tolkning av arbeids EKG krever en integrert vurdering av symptomer, hemodynamikk og EKG…

…men klinisk viktig å gjenkjenne. Grunnleggende kunnskap om arytmier og hjertets automatikk vil lette forståelsen av denne artikkelen, da skillet mellom unormal automatikk og trigget…

…inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye, smale og symmetriske T bølger ("teltformede"). Manglende tilpasning av QT intervall ved…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…terminale delen av T bølgen er ikke positiv ved høyre ventrikkelhypertrofi. ST segmentdepresjonene har et oppadbuende ST segment ved høyre ventrikkelhypertrofi, mens ST segmentet vanligvis…

…T segmentet er diskordant (rettet motsatt) av hovedutslaget i QRS komplekset og deltabølgen. En positiv deltabølge og positivt QRS kompleks vil typisk følges av ST…

…måles fra overflaten av hemisfæren (der fargen skifter, som indikerer aliasing hastigheten) til sentrum av åpningen (vena contracta), som er det smaleste segmentet av dopplerstrålen …

…tap av R bølger, og at non transmuralt infarkt var til stede ved forbigående ST segment og T bølge endringer. Moderne studier ved bruk av…

…peke mot takotsubo. Utbredte, dype, negative T bølger utvikles ofte i subakutt fase (etter 24–48 timer) og ledsager normaliseringen av ST segmentet. En bety

…hvor J punktet er hevet og ST segmentet starter høyt, noe som gir inntrykk av at repolariseringen (T bølgen) starter før depolariseringen (QRS komplekset) er…