…ventrikulær takykardi (VT) Ventrikulær arytmi Definisjon og klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms)…

…kroppsfett basert på høyde og vekt. Den beregnes ved å dividere kroppsvekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. KMI er relevant for medisinsk…

…som oppnås med acetylsalisylsyre og betablokkere. Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk…

…ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…imidlertid spørsmål ved om dette gjenspeiler en reell biologisk beskyttende effekt. Mulige gunstige sammenhenger med hjerteinfarkt kan opptre samtidig med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt…

…arkitektur og mekaniske stabilitet. Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå…

…pause, etterfulgt av et sinus slag med et lengre QT intervall, hvor påfølgende T bølge blir avbrutt av et PVC som utløser den polymorfe takykardien…

…Graden av ubehandlet LDL C forhøyelse. Forekomst og debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller forhøyet kolesterol hos slektninger. Forekomst av senxantomer…

…avhenger hovedsakelig av akkumulasjonshastigheten og perikardets ettergivelighet. Rask akkumulering kan forårsake tamponade med et relativt lite volum, mens en langsomt økende effusjon kan nå betydelig…

…blitt brukt til å identifisere tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med påfølgende alvorlige kardiovaskulære hendelser. OCT OCT bruker nær infrarødt lys…

…biologiske forskjellene mellom kvinner og menn skyldes delvis den kromosomale forskjellen mellom individer med XX og XY kromosomer og gjenspeiles i kardiovaskulær struktur og funksjon…

…eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og påfølgende revaskularisering gjennomføres tidlig, forsinket eller selektivt etter initial medisinsk…

…oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå…

…presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter hjerteinfarkt bør umiddelbart gi mistanke om…

…risikoen for diabetes og kardiovaskulær sykdom enn total fettmasse alene. Midjemålet som er forbundet med risiko, varierer mellom befolkningsgrupper og gjenspeiler forskjeller i fettfordeling og…

…og systemisk vaskulær resistens med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser kan vasokonstriksjon inntreffe, med redusert venøs kapasitans og…

…PCI. Type 4b MI: MI forårsaket av stenttrombose. Type 4c MI: MI assosiert med in stent restenose. Type 5 MI: MI relatert til CABG. Hendelser…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…Hos pasienter med svært lav sannsynlighet for obstruktiv CAD kan testing gi falskt positive resultater og unødvendige påfølgende prosedyrer. Hos pasienter med høy sannsynlighet kan…

…et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen. Den påfølgende reduksjonen i koronar blodstrøm kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent…

…strukturell hjertesykdom og diabetes [1]. Selv om TdP og påfølgende plutselig død er sjeldent, utløses arytmen av en omfattende liste over "torsadegeniske" eller "QT belastende…

…blokk, asystoli eller ventrikkeltakykardi. Langvarig spasme kan forårsake akutt hjerteinfarkt, inkludert hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød er viktige mulige komplikasjoner…

…sinoatrialt (SA) blokk, men i daglig klinisk tale refererer begrepet som regel til AV blokk med mindre annet er spesifisert. Mobitz type 1 blokk kjennetegnes…

…dikterer strategien. Ventrikulær arytmi Definisjon og klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering…

…intervallet. Et langt intervall forlenger refraktærperioden for det påfølgende slaget. Hvis dette etterfølges av et kort intervall (et tidlig slag), vil impulsen med stor sannsyn

…ledetråder til underliggende patologi, som ledningsforstyrrelser, kammerhypertrofi eller sekvele etter hjerteinfarkt. Prinsipper for aksebestemmelse Forelesningen tar utgangspunkt i det heksaksiale referansesystemet. For klinisk bruk fokuseres…

…til anaerob metabolisme, med påfølgende laktatproduksjon og fall i intracellulær pH. Kort tid etter inntrer perfusjonsforstyrrelser som kan visualiseres med sensitive avbildningsteknikker. Teknikker for avbildning…

…bevist (ca. 80 % av tilfellene, og 90 % hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt). Å feilbehandle en VT som en SVT kan være fatalt, mens det motsatte…

…Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI…

…bølgen har en annen morfologi og akse sammenlignet med sinus P bølgen, ettersom aktiveringsvektoren i atriene er endret. Utseendet avhenger av lokalisasjonen til det ektopiske…

…gir økt diastolisk fyllingstid, som i henhold til Frank Starling mekanismen medfører et økt slagvolum på det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering). Pasienter opplever ofte…

…kan beregnes på følgende måte: I = V/R Siden spenningen (V) er konstant og batteriforbruket må minimeres, bruker de fleste pacemakere elektrodespisser med høy…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) uten ST elevasjoner på 12 avledningers EKG Dette kapittelet omhandler kliniske situasjoner der det standardiserte 12 avlednings EKG…

…Kounis syndrom: Allergisk angina eller hjerteinfarkt kan oppstå sekundært til mastcelleaktivering i koronarkarene, noe som kan komplisere bildet med iskemiske EKG forandringer selv før hjertestans…

…og påfølgende sinusarrest omtales som taky brady syndrom . Behandlingen innebærer ofte pacemaker for å håndtere bradykardien, slik at man trygt kan behandle takykardien med frekvensregulerende…

…hele verden. Kunstige pacemakere har dratt stor nytte av de tekniske fremskrittene som er gjort, særlig i forbindelse med utviklingen av transistorer, programmerbare kretser, litiumbatterier…

…forklares på følgende måte: Anatomisk visualisering: Aortaklaffen og LVOT er som regel lettere å visualisere nøyaktig med 2D ekkokardiografi, spesielt i parasternal langaksevisning, sammenlignet med…

…den hemodynamiske påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av lungesirkulasjonen skaper et område med ventilasjon, men ingen…

…samt nasjonale faglige retningslinjer. Definisjon av hjerterytme En rytme defineres elektrokardiografisk som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG, noe som indikerer…

…som allerede er godt kjent med disse prinsippene, kan gå direkte til de påfølgende kapitlene, der hver type beskrives i detalj med spesifikke EKG kriterier…

…avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder…

…triplett (tre påfølgende slag) er per definisjon den korteste formen for NSVT. Hyppig forekomst av polymorfe VES eller løp under belastning bør utredes med tanke…

…normaliseres. Imidlertid, morfologien i de påfølgende EKG ene (se nedenfor) med løp av takykardi taler sterkt for et ventrikulært fokus fremfor aberrasjon. EKG 2. Den…

…utslag). Finnes det flere positive utslag, betegnes de påfølgende som R' (R merket). S bølge: En negativ defleksjon som etterfølger en R bølge. I klinisk…

…SND/Sick Sinus Syndrome): Ofte assosiert med aldersrelatert fibrose i atriet. Perimyokarditt: Betennelse kan påvirke sinusknuten direkte. Akutt hjerteinfarkt eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt…

…eller et annet ektopisk fokus). Fluktrytme (Escape rhythm): Tre eller flere påfølgende slag fra en latent pacemaker. Den fysiologiske hierarkiet sikrer at pacemakeren med raskest…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…en okklusjon i en dominant RCA vil kunne gi omfattende inferior iskemi og samtidig affisere blodforsyningen til AV knuten, med påfølgende AV blokk. Figur 2…

…energilagre (ATP), samt forstyrrelser i kalsiumhåndteringen i myocyttene, noe som svekker kontraktiliteten. Venstre ventrikkel dilateres (blir kuleformet) med påfølgende reduksjon i venstreventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). De

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…leseren solid kunnskap om normale funn, normalvarianter (fysiologiske akseptable mønstre som kan forveksles med sykdom) og klare patologiske avvik. Kapitlet forklarer det elektrofysiologiske grunnlaget for…

…og endringer i sinoatrialknutens automatikk. Rytme Normal rytme En rytme defineres som tre påfølgende slag med identiske bølgeformer på EKG et. Likheten mellom bølgeformene indikerer…

…treningsfysiologien med hovedvekt på myokardets oksygenforbruk, koronar fysiologi og patofysiologien bak myokardiskemi under belastning. EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende artikler…

…hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er assosiert med…

…EKG 8 . Ventrikkelflimmer. EKG 9 . Sjokkavgivelse (rød pil), med påfølgende asystoli. EKG 10 . Tilbakefall av supraventrikulære komplekser (røde piler). EKG 11 . Tilbakefall av VF og…

…Ventrikulær erstatningsrytme (Ventricular Escape Rhythm) Ventrikulær rytme (også kalt ventrikulær erstatningsrytme) foreligger hvis 3 eller flere påfølgende slag har ventrikulær opprinnelse med en lav frekvens…

…Takyarytmi med ventrikulær pacing. Manglende innfanging (Failure to capture) Definisjon : Pacing impulsen (spiken) er synlig på EKG, men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende…

…begrensningene og feilkildene ved hver metode, spesielt med tanke på belastningsavhengighet (preload og afterload). En integrert tilnærming anbefales fremfor å stole på en enkelt parameter…