…noe som resulterer i transmural myokardiskemi og påfølgende nekrose. Begrepet transmural iskemi innebærer at iskemien påvirker alle vegglag – fra endokard til epikard – i det myokardiet…

…ventrikkelfri vegg, som medfører hemoperikard og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, som medfører akutt alvorlig mitralinsuffisiens (MR). Disse komplikasjonene skyldes transmural myokardnekrose og påfølgende vevsdestruksjon. Infarktekspansjon og i…

…venstresidig aksedeviasjon (LAD) Patologisk venstreakse bør alltid utløse mistanke om ledningshinder i venstre gren. Venstre fremre fascikkelblokk (LAFB): Den hyppigste årsaken til markant LAD (gjerne…

…forandringene gjør tolkning av iskemi på EKG krevende, da de kan både etterligne (simulere) og maskere et pågående hjerteinfarkt. Simulering av iskemi (pseudoinfarkt mønster) oppstår…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Ledningsforstyrrelser forårsaket av myokardiskemi og infarkt Bradykardi og ledningsforstyrrelser, som grenblokk, fascikulært blokk og atrioventrikulært (AV) blokk, utgjør hyppige og potensielt…

…av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj. Selv om…

…et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen. Den påfølgende reduksjonen i koronar blodstrøm kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent…

…forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av inflammatoriske celler i intima og trombedannelse. Aterosklerose er derfor…

…sykdom fortsatt kan forårsake iskemi, residiverende symptomer, hjerteinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hendelser. Komplett revaskularisering anses derfor som et viktig behandlingsmål, særlig hos pasienter med…

…koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer…

…Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle…

…Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer vaskulær sykdom. Familiehistorie med prematurt hjerteinfarkt, vaskulær sykdom eller uttalt hyperkolesterolemi. Kliniske funn knyttet til kolesterolavleiring…

…av atrieaktivering) og dermed påfølgende bortfall av QRS komplekser (ventrikulær asystoli), med mindre en erstatningsrytme inntrer. Sinoatriale blokker klassifiseres i tre grader basert på alvorlighetsgraden…

…imidlertid spørsmål ved om dette gjenspeiler en reell biologisk beskyttende effekt. Mulige gunstige sammenhenger med hjerteinfarkt kan opptre samtidig med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt…

…sett ved sykdom i His Purkinje systemet. Sinusknutedysfunksjon (SND) manifesterer seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell takyarytmi og påfølgende sinusarrest omtales…

…tromboembolisme (VTE) er den tredje hyppigste kardiovaskulære dødsårsaken globalt, kun forbigått av hjerneslag og akutt hjerteinfarkt. Det anslås at det på verdensbasis oppstår 10 millioner…

…automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan…

…på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle i…

…bevist (ca. 80 % av tilfellene, og 90 % hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt). Å feilbehandle en VT som en SVT kan være fatalt, mens det motsatte…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…oppnås med acetylsalisylsyre og betablokkere. Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk nyresykdom…

…blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende syndromet kan utvikle seg til systemisk stuvning, redusert cardiac output…

…økt transmural dispersjon, utvikling av EADer med påfølgende TdP, samt endringer i reentry baner. Slike proarytmiske hendelser kan opptre hos 5–10 % av pasienter som…

…på samtidig forekomst av definerte kliniske og laboratoriemessige komponenter; selve diagnostiske kriteriene er ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt…

…med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser kan vasokonstriksjon inntreffe, med redusert venøs kapasitans og økt trykk i høyre…

…5 % i det europeiske retningslinjerammeverket. Diagnostisk testing bør som hovedregel utsettes. Lav sannsynlighet: opptil 15 % i brystsmerteforløpet. Testing er valgfritt og kan velges ut fra…

…TdP og påfølgende plutselig død er sjeldent, utløses arytmen av en omfattende liste over "torsadegeniske" eller "QT belastende" legemidler. Dette inkluderer antiarytmika i klasse III…

…raskt til et skifte fra aerob til anaerob metabolisme, med påfølgende laktatproduksjon og fall i intracellulær pH. Kort tid etter inntrer perfusjonsforstyrrelser som kan visualiseres…

…I tillegg vil den post ekstrasystoliske pausen gi økt kontraktilitet i det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering) grunnet Frank Starling mekanismen og kalsiumhåndtering i myocyttene…

…For spesialister i indremedisin og kardiologi er en dypere forståelse av disse mekanismene avgjørende, ikke bare for diagnostikk, men også for å kunne velge rasjonell…

…kjent med disse prinsippene, kan gå direkte til de påfølgende kapitlene, der hver type beskrives i detalj med spesifikke EKG kriterier. Førstegrads AV blokk Andregrads…

…endringen i QRS bredde og morfologi sammenlignet med grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære…

…systematisk tilnærming for å skille normalt fra unormalt. Selv om spesifikk rytmediagnostikk dekkes mer detaljert i påfølgende kapitler, presenteres de fundamentale prinsippene for rytmeanalyse her…

…EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst…

…ekkokardiografi, hvor volumene måles i både apikalt 4 kammer og 2 kammer snitt. Dette korrigerer bedre for regionale veggbevegelsesforstyrrelser enn eldre metoder (som Teichholz). Det…

…takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering i henhold til varighet: Vedvarende VT: VT 30…

…særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards frie vegg etter infarkt Antikoagulasjonsassosiert blødning Nyresvikt Systemisk inflammatorisk sykdom Kateterbaserte elektrofysiologiske…

…tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med påfølgende alvorlige kardiovaskulære hendelser. OCT OCT bruker nær infrarødt lys i stedet for ultralyd. Oppløsningen…

…er fortsatt ufullstendig klarlagt. Data om prematur menopause og påfølgende hypertensjon eller diabetes er utilstrekkelige til å trekke sikre konklusjoner. Systemiske inflammatoriske og autoimmune sykdommer…

…bølger Bildediagnostiske tegn til nytt tap av viabelt myokard eller ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en iskemisk distribusjon Angiografiske tegn til en prosedyrekomplikasjon som begrenser blodstrømmen…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…gradvis forlengelse av PR intervallet for hvert påfølgende slag, helt til en P bølge ikke kan ledes, noe som resulterer i et fallende QRS kompleks…

…klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering i henhold til varighet: – Vedvarende (sustained)…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…gir økt diastolisk fyllingstid, som i henhold til Frank Starling mekanismen medfører et økt slagvolum på det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering). Pasienter opplever ofte…

…er viet konvensjonelle kunstige pacemakere. Mer avanserte enheter som ICD (implanterbar kardioverterdefibrillator) og CRT (kardial resynkroniseringsterapi) omtales i de påfølgende kapitlene. Den første delen består…

…hvor refraktærtiden i ledningssystemet (oftest høyre gren) ikke rekker å normaliseres. Imidlertid, morfologien i de påfølgende EKG ene (se nedenfor) med løp av takykardi taler…

…på tidligere fremreveggsinfarkt, venstre ventrikkelhypertrofi, kols eller feilplassering av elektroder. Klinisk betydning av amplitude Amplituden (høyden) på QRS komplekset påvirkes av muskelmassen i hjertet og…

…Sinuspause. Legg også merke til ST elevasjonene (som i dette tilfellet ikke har noen sammenheng med sinoatriale stans). Hjertets sikkerhetssystemer består av latente pacemakere som…

…energilagre (ATP), samt forstyrrelser i kalsiumhåndteringen i myocyttene, noe som svekker kontraktiliteten. Venstre ventrikkel dilateres (blir kuleformet) med påfølgende reduksjon i venstreventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). De

…skyldes variasjoner i aktiviteten i det autonome nervesystemet, metabolsk rate og endringer i sinoatrialknutens automatikk. Rytme Normal rytme En rytme defineres som tre påfølgende slag…

…høy amplitude ( 0,2 mV). Dette indikerer ofte en nylig oppstått arytmi med bevart energireserve i myokard. Grovfibret VF har generelt høyere sannsynlighet for vellykket…

…impulsen (spiken) er synlig på EKG, men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks). Det er klinisk viktig å skille…

…totalkolesterol og triglyserider) Atrieflimmer KMI kategorier Verdens helseorganisasjon definerer BMI kategorier på følgende måte: Undervekt : Mindre enn 18,5 Normalvekt : 18,5 til 24,9…

…aortastenose). Dette forklares på følgende måte: Anatomisk visualisering: Aortaklaffen og LVOT er som regel lettere å visualisere nøyaktig med 2D ekkokardiografi, spesielt i parasternal langaksevisning…

…lov: V = I · R Pacemakere genererer en konstant spenning (V). Strømmen som leveres av pulsgeneratoren, kan beregnes på følgende måte: I = V/R…