…kaliumtilskudd. For pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et…

…å avdekke arytmi og QT forlengelse under oppstart og dosejustering. For legemidler med dose eller konsentrasjonsavhengige bivirkninger, slik som QT forlengelse ved bruk av sotalol…

…hjertestanssyndrom (PCAS) er en kompleks patofysiologisk tilstand som oppstår etter ROSC eller oppstart av ECMO. Syndromet ble konseptualisert av Negovsky og senere systematisert av ILCOR…

…kontinuerlig overvåking av blodtrykk og hjerterytme. Det er avgjørende å bruke lavest effektive dose, og opptrapping må skje under nøye monitorering. Før oppstart av inotrope…

…vurdering av påvirkbare bidragsfaktorer, som underliggende komorbiditet, veiledet muskelstyrkende fysioterapi, trening samt koordinasjons og balansetrening. Måling av ortostatisk blodtrykk Før oppstart eller intensivering av blodtrykksbehandling…

…arbeidsbelastningen øker. Det autonome nervesystemet initierer responsen umiddelbart ved oppstart av aktivitet, primært gjennom vagalt bortfall (redusert parasympatisk tonus) etterfulgt av økt sympatisk aktivitet. Denne…

…arterielt trykk (MAP) på over 65 mmHg etter ROSC, er tidlig oppstart av vasopressorbehandling indisert. Ved hjertestans følges standard algoritme med Adrenalin 1 mg hvert…

…vil nå LDL C målet med statinbehandling alene, bør oppstart av høyintensiv statinbehandling pluss ezetimib under sykehusoppholdet vurderes. Kronisk koronarsyndrom For alle pasienter med CCS…

…registeret for hjerte lungeredning, er tidlig oppstart av HLR fra tilstedeværende en av de sterkeste prediktorene for overlevelse med god nevrologisk funksjon. Intervensjon Inkludert i…

…Omtrent halvparten av alle pasienter med hjertesvikt dør plutselig som følge av ventrikulære arytmier(ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer). Tidlig diagnose, rask oppstart av de fire pilarene og…

…erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling. Intervallet fra behandlingsstart til gjenoppretting av koronar…

…Dette forløpet understreker viktigheten av kontinuerlig overvåkning ved oppstart eller dosejustering av potente antiarytmika. Ved mistanke om Torsades de Pointes utløst av legemidler er behandlingsalgoritmen…

…Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever vurdering av dynamisk LV funksjon…

…etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær gevinst CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av…

…bør vurderes etter oppstart og etter hver justering. Vedvarende symptomer til tross for adekvat titrert medikamentell behandling bør føre til vurdering av koronar angiografi og…

…velg den forsiktigere veien. Antikoagulasjon Risikovurder med CHA₂DS₂ VA (kjønnspoenget er tatt ut av den svenske anbefalingen). Poeng Anbefaling : : 0 Ingen antikoagulasjon 1 Vurder orale…

…mål og planlagt aktivitetsarena. Screening før oppstart bør følge gjeldende retningslinjer for kardiovaskulær screening før trening. Hos personer med kardiovaskulær sykdom kan en arbeidsbelastningstest gi…

…håndtering av delirium på intensivavdelingen. Nyreerstattende behandling Absolutte indikasjoner: refraktær hyperkalemi, refraktær acidose, refraktær overhydrering, uremiske symptomer (perikarditt, encefalopati) og enkelte intoksikasjoner. Tidlig oppstart uten…

…samtidig. Opioider ved magesmerter av uklar årsak forsinker ikke diagnostikken og skal gis, men dokumentér statusfunnene før dosen. Seponeringsplan skal være dokumentert allerede ved oppstart…

…elektrokjemiske gradienten. Ved å hemme SGLT2 fører disse legemidlene til samtidig tap av natrium og glukose i et tilnærmet 1:1 støkiometrisk forhold. Den resulterende…

…og leverprøver før oppstart. Fullstendig legemiddelliste inkludert reseptfrie midler, naturlegemidler og kosttilskudd. Vurdering av blødningsrisiko og fallrisiko; anemi og kjent gastrointestinal kilde utredes før oppstart…

…tilstander forårsaket av akutt myokardiskemi. Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av trombogene substanser…

…pocket" strategi for akutt konvertering av nylig oppstått atrieflimmer utenfor sykehus (krever at toleranse er testet under overvåkning først). Profylakse av ventrikulære takyarytmier (kun i…

…langsomme bevegelser; de som mislykkes, gjør det oftest fordi pasienten spenner seg av smerte, eller fordi undersøkeren drar hardere i stedet for langsommere. Nevrovaskulær status…

…Synkronitet : Effektiv tømming krever synkron kontraksjon. Ved høyre grenblokk (RBBB) oppstår forsinket aktivering av høyre ventrikkels frivegg, noe som kan gi dyssynkroni og redusert slagvolum…

…Progressiv forkortelse av RR intervallet (fordi økningen i PR intervallet er størst i starten av syklusen og avtar mot slutten). Pausen som oppstår ved blokkeringen…

…rask og koordinert kontraksjon. Ved ledningsforstyrrelser, som venstre grenblokk (LBBB), oppstår en betydelig forsinkelse i aktiveringen av venstre ventrikkels lateralvegg i forhold til septum. Dett

…valget mellom ICD, CRT og tilleggsmedikamenter. Figur 1. Behandling av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), etter retningslinjer fra ESC, AHA og ACC. Farmakologisk grunnbehandling Ved…

…avlednings EKG. Likevel bekrefter millioner av anstrengelsestester korrelasjonen mellom iskemi og EKG forandringer. Den iskemiske kaskaden beskriver rekkefølgen av hendelser: Først oppstår perfusjonsforstyrrelser, deretter metabolske…

…oppstår. Den omfatter opprettholdelse av gunstige nivåer av blodtrykk, kroppsmasseindeks, kolesterol og glukose, sammen med et salt og kolesterolfattig kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, unngåelse av…

…umiddelbart henvises til akutt koronarangiografi med intensjon om revaskularisering (PCI), uavhengig av komatøs tilstand, i tråd med gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC…

…sitter: Nodal (Junksjonal) erstatningsrytme: Dersom blokket sitter i selve AV knuten (proksimalt for His bunten), vil en erstatningsrytme ofte oppstå i AV overgangen (His bunten)…

…mekanisme er primærruptur av vasa vasorum etterfulgt av ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten…

…venstre atrium til venstre ventrikkel. Denne strømmen drives frem av trykkgradienten som oppstår idet venstre ventrikkeltrykk faller raskt under atrietrykket. Prosessen starter med isovolumetrisk relaksasjon…

…elektroden (dislokasjon eller brudd). Funksjonell svikt i aktivering oppstår når en stimulus leveres i løpet av myokardets absolutte refraktærperiode (f.eks. rett etter en egenslags…

…gjennom hjertet. Atrioventrikulære (AV) blokk oppstår på grunn av dysfunksjon i ledningssystemet. Den atrioventrikulære (AV) knuten er rikelig innervert av det autonome nervesystemet. Sympatisk stimulering…

…trykk. Når luftvolumet blir stort nok, oppstår en betydelig kompresjon av vena cava superior og vena cava inferior. Dette hindrer venøs retur (preload) til hjertet…

…figur 1). Dette er den mest anvendte metoden i klinisk praksis for kvantifisering av venstre ventrikkels diastoliske funksjon og høyre ventrikkels systoliske funksjon. Ved standard…

Diagnostikk og behandling av smal og bredkomplekset takykardi Alle klinisk relevante supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene. Fordi hver takyarytmi…

…refraktære overfor retningslinjebasert medisinsk behandling, oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene gjenspeiler ulike retningslinjerammeverk og kliniske…

…skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker omfatter akutte mekaniske komplikasjoner – særlig ventrikkelseptumdefekt …

…største tilleggsverdien oppstår når triglyseridene er forhøyede, LDL C er svært lavt, eller kardiometabolske avvik gjør LDL C til en ufullstendig representasjon av den aterogene…

…Junksjonal erstatningsrytme oppstår i følgende situasjoner: Sinusknutedysfunksjon: Hvis den normale sinusimpulsen forsvinner (f.eks. ved sinusarrest eller betydelig sinusbradykardi), vil celler i AV junksjonen overta…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

…flere kontiguøse avledninger. Kontiguøse avledninger er avledninger som anatomisk representerer naboområder av myokard. Rasjonalet er fysiologisk: Myokardiskemi oppstår regionalt basert på koronaranatomien, og det er…

…forutsatt korrekt teknisk utførelse. Doppler metodikk har derfor i stor grad erstattet diagnostisk kateterisering for rutinemessig evaluering av klaffesykdom og intrakardiale trykk. Denne artikkelen gjennomgår…

…slag (VES) med kort koblingsintervall. Umiddelbart etter dette VES oppstår en ventrikulær takykardi (VT). Som det fremgår av bildet, kan ventrikulær takykardi fremstå mer polymorf…

…Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom er majoriteten av alle iskemiske episoder asymptomatiske (se Den iskemiske kaskaden). Akutt koronarsyndrom oppstår når aterosklerotiske plakk brister eller eroderer…

Indikasjoner for vernakalant Vernakalant (Brinavess) er indisert hos voksne for medikamentell konvertering av nylig oppstått atrieflimmer til sinusrytme: ikke kirurgiske pasienter: atrieflimmer med varighet ≤ 7…

Definisjon og terminologi Kontrastassosiert akutt nyreskade er en akutt forverring av nyrefunksjonen som oppstår etter eksponering for jodholdige kontrastmidler, særlig ved kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller…

…små NSTEMI. STE ACS (akutt koronarsyndrom med ST elevasjon) : STE ACS oppstår ved en brå og fullstendig trombotisk okklusjon av en epikardial koronararterie. Iskemi er…

…LE) oppstår når venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av…

…klassifisering av koronarsykdom skiller primært mellom stabile tilstander og akutte hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår…

…men graden av refleksjon varierer. De største refleksjonene oppstår i grenseflatene mellom to medier med ulik akustisk impedans (motstand mot lydbølger). Impedans bestemmes av vevets…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…fyllingstid), redusert slagvolum og dermed lavere blodtrykk og redusert organperfusjon. Det oppstår en uttømming av myokardiale energilagre (ATP), samt forstyrrelser i kalsiumhåndteringen i myocyttene, noe…

…etter kombinasjoner av funn som sjeldent opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær hypertrofi oppstår ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom…

…utløser en ukontrollert frisetting av kalsium fra sarkoplasmatisk retikulum. Lignende kliniske bilder: En tilstand som ligner klinisk på MH kan oppstå som en idiosynkratisk respons…

…at betennelsen har oppstått. Ved konstriktiv perikarditt blir hjertesekken fibrotisk (stiv) og fortykket (ca. 80 % har fortykkelse). De parietale og viscerale bladene av hjertesekken er…

…er et resultat av en mismatch (ubalanse) mellom oksygentilførsel og oksygenbehov, som illustrert i figur 2. Denne teorien antyder at iskemi oppstår så snart oksygentilførselen…