…dekkes hjertets energibehov hovedsakelig gjennom beta oksidasjon av frie fettsyrer (ca. 60–90 %), mens glukoseoksidasjon spiller en sekundær rolle. ATP er drivstoffet for essensielle cellefunksjoner…

…hjertesvikt og plutselig hjertedød. Klassifiseringen baseres primært på morfologiske og funksjonelle kriterier. Det finnes seks hovedtyper av kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – Denne formen er ofte…

…pectoris ved vedvarende symptomer, fastsette treningskapasitet før hjerterehabilitering, og for å prognostisere overlevelse basert på hemodynamisk respons (f.eks. blodtrykksfall under belastning). Sikkerhet er av…

…integrert del av moderne ekkokardiografi. Metoden bygger på prinsippet om at hastigheter som registreres i et prøvevolum med pulsbølgedoppleren (PW), kodes og presenteres med en…

…livstruende årsakene prioriteres i utredningsfasen. Anamnesen alene kan i mange tilfeller gi en sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet…

…T er). Kontinuerlig revurdering av prognose og respons på behandling er essensielt. Retningslinjene for hjertestans på sykehus anbefaler at HLR skal startes umiddelbart, og at…

…G, Seitelberger R, Ross J Jr. Mekanisme for gunstig effekt av beta adrenerg blokade på treningsindusert myokardiell iskemi hos bevisste hunder. Circ Res. 1987;60…

…er en genetisk kardiomyopati som kjennetegnes av venstre ventrikkelhypertrofi. Det er den mest utbredte kardiomyopatien på verdensbasis, og rammer 1 av 500 personer i de…

…fra 0,45 til 0,76). Mangel på kliniske variabler : Den opprinnelige SYNTAX scoren fokuserer utelukkende på anatomiske faktorer, og tar ikke hensyn til kliniske…

…Morfologien til ST elevasjonene kan være vanskelig å skille fra STEMI, men mangel på resiproke ST depresjoner kan av og til peke mot takotsubo. Utbredte…

…Aldersrelatert degenerasjon rammer ca. 2 % av befolkningen og kan variere fra fibroelastisk mangel (tynne seil, ofte ruptur av chordae) til Barlows sykdom (overskudd av vev…

…oppmerksom på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle…

…elektrolyttubalansene omfatter kalium, kalsium og magnesium. Det er viktig å merke seg at mange pasienter, særlig de med nyresvikt eller under intensivbehandling, ofte presenterer med…

…Hypertensive førstegradsslektninger til pasienter med PA Pasienter med hypokalemi kan utvikle svakhet, muskelkramper eller, i alvorlige tilfeller, periodisk paralyse. Mange pasienter er likevel normokalemiske og…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

…mange støttebehandlinger basert på observasjonsdata, ekspertkonsensus (ERC/ESICM retningslinjer) eller ekstrapolering fra generell intensivmedisin og sepsisforskning. Hjertestansbehandling er avansert og bør helst bare utføres på…

…seg at Singh Vaughan Williams klassifiseringen er en forenkling; mange moderne antiarytmika har komplekse virkningsmekanismer som spenner over flere klasser (f.eks. amiodaron og sotalol)…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering…

Definisjon og patofysiologi Apolipoprotein B (apoB) og non high density lipoprotein kolesterol (non HDL C) er komplementære mål på mengden aterogene lipoproteiner. Den kliniske betydningen…

…elektrokardiologi. Dessverre er det mange bøker og nettressurser som går i fellen av overforenkling. Leger, sykepleiere, ambulansepersonell og legeassistenter som baserer seg på slike bøker…

…anomalier med avvikende utspring av en koronararterie fra aorta (AAOCA), koronarfistler og myokardbroer. Selv om mange er klinisk asymptomatiske, kan enkelte føre til myokardiskemi, ventrikkelarytmier…

…bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på postural endring, venøs pooling (blodansamling) eller eksterne…

…inotropi), noe som bedrer slagvolumet og dermed hjerteminuttvolumet (CO). Mange av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved…

…av ICD er (implanterbar kardioverterdefibrillator). Vår manglende evne til å forutsi hjertestans i bredere grupper er tydelig på mange måter. Her følger noen kliniske paradokser:…

…vevets tetthet og lydhastigheten i vevet. I overgangen fra blod til myokard vil mange lydbølger reflekteres på grunn av impedansforskjellen, og dette resulterer i en…

…konduksjonsegenskaper. Pasienter som har gjennomgått hjertetransplantasjon, utviser en supersensitiv respons på adenosin. I tillegg til de elektrofysiologiske effektene binder adenosin til fire typer adenosinreceptorer. Binding…

…funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom…

…betydelig grad av stenosegraden og plakkets karakteristika. I den generelle befolkningen er prevalensen av asymptomatisk karotisstenose på minst 70 % lav, rapportert til 0–3,1 …

…β, ga et prinsippbevis, men ble ikke utviklet for rutinemessig koronarprofylakse på grunn av fatale infeksjoner og høye kostnader. Lavdose metotreksat reduserte ikke kardiovaskulære utfall…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…utstyret som brukes ved perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi…

…destruksjon av muskulært og elastisk vev, fragmentering av den indre elastiske lamina og overlagret trombe rik på trombocytter og fibrin. Lesjonene oppstår fortrinnsvis ved arterielle…

…med særlig årvåkenhet når sykehistorien omfatter hypokalemi. Endokrine sykdommer utgjør mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20…

…sveiper frem og tilbake, kan det genereres flere sideobartefakter på begge sider av den sanne reflektoren. Hvis det genereres mange sidelobeartefakter, kan de se ut…

…kan overlappe. Mange pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte…

…ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder. Det patognomoniske kjennetegnet er…

…positive), men lav sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette…

…gjenopprette hjertets elektriske aktivitet og kontraktilitet. I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer…

…120 mmHg). Det er klinisk viktig å skille mellom hypertensivt nødstilfelle (hypertensive emergency), hvor det foreligger tegn på akutt endeorganskade (som encefalopati, akutt koronarsyndrom, lungeødem…

…av den underliggende etiologien og anatomiske forhold. Klassifiseringen baseres på lokalisasjon: Lungestenose kan være valvulær (stenose lokalisert i selve klaffen), subvalvulær (infundibulær stenose proksimalt for…

…medfødt hjertesykdom i befolkningen generelt, slik at de fleste klinikere jevnlig vil møte pasienter med medfødt hjertesykdom, enten på legevakten, sengeposten eller poliklinikken. Omtrent 95 %…

…må atrieimpulsen passere gjennom AV knuten, som forsinker impulsen på grunn av sine dekrementale ledningsegenskaper (langsommere ledning ved høyere frekvens), før impulsen kan nå ventriklene…

…medikamentpåvirkning og strukturell hjertesykdom. Dessverre har mange klinikere en tendens til å feiltolke T bølgen eller overreagere på uspesifikke endringer. Nedenfor diskuteres spesifikke patologiske mønstre…

…er lavere enn for ACE hemmere. Pasienter som er intolerante for ACE hemmere på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene…

…relative effekter omfatter: Omtrent 11 % reduksjon i kardiovaskulære hendelser i en metaanalyse av primærprofylaksestudier som inkluderte personer med estimert 10 års kardiovaskulær risiko på 10 %…

…den optimale initiale kombinasjonsstrategien fortsatt er usikker. En betablokker kombinert med en dihydropyridin CCB er egnet for mange pasienter. Langtidsvirkende nitrater eller ranolazin kan legges…

…reseptoren. Gain of function varianter i PCSK9, som reduserer resirkulering og tilgjengelighet av LDL reseptorer på overflaten av hepatocyttene. Sjeldne bialleliske varianter i LDLRAP1, som…

…predikere tidligere sykdomsekspresjon. Ved mange kardiomyopatier manifesterer kvinner sykdom senere enn menn, med en tidsforskyvning på omtrent 10 år i enkelte studier. Nedarvingsmønstre Autosomal dominant…

…stentede segmentet eller ved stentens kanter. Angiografisk restenose er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende…

…lungesirkulasjonen (normalt 15 mmHg hos voksne). Trykket i systemisk sirkulasjon er altså mange ganger større enn trykket i lungesirkulasjonen, noe som forklarer hvorfor venstre ventrikkel…

…Omfanget og fordelingen av myokard distalt for lesjonen Kollateral sirkulasjon Diffus distal sykdom En visuelt «borderline» lesjon på 50–70 % kan derfor være funksjonelt signifikant…

…Forklaringen på dette er som følger: Vektoren som oppstår ved aktivering av høyre ventrikkel, kommer ikke til uttrykk , fordi den drukner i den mange ganger…

…bypasskirurgi (CABG) eller perkutan koronar intervensjon (PCI), inkludert forsøk på rekanalisering av en kronisk total koronarokklusjon. Angina eller iskemi med ikke obstruerte koronararterier (ANOCA/INOCA…

…er en sjelden og alvorlig form for muskelskade. Det biologiske grunnlaget for mange rapporterte muskelsymptomer er fortsatt usikkert. Randomiserte studier har vist muskelbivirkningsrater som ligner…

…trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon…

…å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv glukosesenkende behandling alene har vist liten eller ingen entydig effekt på kardiovaskulære komplikasjoner ved T2DM. Kardiovaskulær gevinst avhenger i…

…trompeter; én er stasjonær, mens to er montert på ambulanser som kjører henholdsvis mot og bort fra en observatør. Når lydkilden beveger seg mot observatøren…

…Denne typen spontan normalisering er imidlertid mye langsommere, ofte over mange timer eller dager, og den forklares av den irreversible celledøden (tap av elektrisk aktivt…

…antidotbehandling og organstøttende tiltak iverksettes tidlig. I tilfeller der spesifikk motgift mangler, hviler overlevelsen på aggressiv understøttende intensivbehandling (luftveissikring, vasopressorer, væskebehandling) og eventuelt ekstrakorporal sirkulasjon…