…Under 1 % taler for prerenal årsak, over 2 % for akutt tubulær nekrose — men verdien er upålitelig ved pågående diuretikabehandling, der FEUrea under 35 % er et…

…og målefeil Kapillær glukose er tilstrekkelig for å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes med laboratorieanalysert plasmaglukose når situasjonen tillater det…

…når kollateralsirkulasjonen er god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate…

…er under 6,5 mmol/l. Omvendt kan pasienter med kronisk nyresvikt ha svært høye verdier uten klassiske EKG funn. Raskt stigende kalium er vanligvis…

…ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og sammen med betablokker…

…og anemi, nyresvikt, søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser, kreftrelatert sykdom og kardial amyloidose blant relevante kliniske tilstander eller komorbiditeter. HFrEF skilles fra hjertesvikt med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF;…

…benigne muskuloskeletale tilstander til akutt livstruende sykdom. Den diagnostiske utfordringen ligger i det faktum at alvorlighetsgraden av symptomer ikke alltid korrelerer med alvorlighetsgraden av den…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…nyresvikt), og hypertensivt hastetilfelle (hypertensive urgency) uten tegn til akutt organskade. Ved hypertensive nødstilfeller kreves umiddelbar innleggelse og rask, men kontrollert reduksjon av blodtrykket med…

…alt annet er støttebehandling. Men den samme kompresjonen på et ben med arteriell insuffisiens kan forårsake nekrose og i verste fall amputasjon. Derfor er det…

…to ganger daglig. Ved akutt koronarsyndrom anbefales ticagrelor 90 mg to ganger daglig i 12 måneder, med mindre seponering er klinisk indisert. Dosering ved gjennomgått…

…hypokalemi kan forårsake livstruende arytmier og hjertestans. Hyperkalemi er den hyppigste elektrolyttforstyrrelsen som assosieres med hjertestans, spesielt hos pasienter med nyresvikt. Hypokalsemi kan forårsake hjertestans…

…heparin. Ta hensyn til blødningsrisiko ved gastrointestinal og urogenital tumor Uttalt nyresvikt Lavmolekylært heparin med dosejustering eller warfarin Subsegmentell lungeemboli uten dyp venetrombose Individuell vurdering…

…assosiert med ikke hjertekardiale tilstander som nyresvikt. For å etablere diagnosen akutt hjerteinfarkt kreves det, i tillegg til akutt myokardskade, klinisk evidens for akutt myokardiskemi…

…behandling Øk diuretikadosen og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvikt Vurder nyreerstattende behandling Hypoperfusjon med vedvarende organskade Vurder mekanisk sirkulasjonsstøtte Refraktær avansert sykdom Vurder…

…sannsynlig og mulig stenttrombose ved klinisk forskning og vurdering av utfall. Predisponerende faktorer Område Faktorer forbundet med stenttrombose Kliniske Akutt hjerteinfarkt, diabetes mellitus, nyresvikt, hjertesvikt…

…senk peroralt over dager. Hypertensiv emergency: forhøyet trykk med akutt organskade (encefalopati, lungeødem, aortadisseksjon, akutt nyresvikt, preeklampsi) — intravenøs behandling med kontrollert senkning, som regel høyst…

…infusjon eller gjentatte doser, etter lokal prosedyre Nyresvikt Insulinbehovet synker . Reduser dosen og mål tettere Akutt sykdom og infeksjon Insulinbehovet stiger, ofte tross redusert matinntak…

…rent definisjonsmessig basert på biomarkører: NSTEMI er et akutt hjerteinfarkt med påvisbar myokardskade (troponinutslipp), mens ustabil angina er iskemi uten biokjemiske tegn til cellevevsdød (nekrose) …

…ømhet. Lekkasje eller ruptur er livstruende og krever akutt operasjon eller endovaskulær reparasjon. AAA kan også være forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten…

…en arteriell hendelse, der DOAK har vist seg underlegent. Atrieflimmer med uttalt nyresvikt eller dialyse, der DOAK mangler eller har svak dokumentasjon. Venøs tromboembolisme når…

…alder, diabetes, akutt angiografi, tidligere hjerneslag, nyresvikt og hjertesvikt identifisert som viktige risikofaktorer. Uttalt aterosklerose i aksille eller subklaviaarteriene kan øke risikoen for embolisering. Risikovurderingen…

…Blausen Gallery 2014. Årsaker til akutt perikarditt/myokarditt Etiologien bak perikarditt er mangfoldig, men i vestlige land er den store majoriteten av tilfellene enten idiopatiske…

…load dramatisk. Klinisk kan dette manifestere seg som Becks triade (klassisk ved akutt tamponade, men ofte fraværende ved subakutte forløp): Hypotensjon (med smalt pulstrykk). Halsvenestuvning…

…frie vegg etter infarkt Antikoagulasjonsassosiert blødning Nyresvikt Systemisk inflammatorisk sykdom Kateterbaserte elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprosedyrer Hos pasienter med akutt perikarditt er tamponade uvanlig når årsaken…

…den beregnede ekvianalgetiske dosen med 25 50 prosent og titrer. Ved høy dose, høy alder eller nyresvikt, reduser mer. Startdoser ved akutte smerter hos opioidnaiv…

…er særlig assosiert med høy alder, røyking, koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, nyresvikt, systemisk hypertensjon og samtidig abdominalt aortaaneurisme. Klinisk presentasjon og symptomer Akutte smerter i…

…være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma…

…nesten stille thorax Svært alvorlig luftstrømshinder pH under 7,35 med forhøyet pCO₂ Akutt eller akutt på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt Raskt fallende pH Hastende ventilasjonsproblem…

…var tenekteplase ikke dårligere enn alteplase med hensyn til utmerket funksjonelt utfall, uten økt risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akutt oversikt 1…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

Oversikt Akutt koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Håndteringen begynner parallelt med diagnostikken. Ta et tolkbart 12 avlednings EKG innen 10 minutter fra første…

…særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper:…

…Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst 26,5 µmol/l innen 48 timer…

…noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med spontannystagmus: vurder HINTS pluss, men bare dersom undersøkeren er trent…

…i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være…

…Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet…

…skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…fravær av ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til…

…ved svangerskap, akutt glomerulær sykdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. Hypertensiv akuttsituasjon innebærer kraftig forhøyet blodtrykk sammen med pågående eller nyoppstått organskade der umiddelbar, kontrollert…

…i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom…

…har inntruffet. Sammenligning med tidligere EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

Dosene nedenfor gjelder voksne dersom ikke annet er angitt, og barnedoser angis per kilogram med angitt maksdose. Kontroller alltid mot lokal retningslinje og FASS (den…

…ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig…

…bildediagnostikk, blodstatus eller kontakt med pasientens faste behandlingsavdeling forsinke empirisk antibiotika [1]. Praktisk mål: gi første dose bredspektret antibiotika innen 60 minutter fra triage eller…

…må imidlertid utvise varsomhet. Det finnes dokumenterte tilfeller av akutt transmural iskemi (LAD okklusjon) som initielt presenterer seg med konkave ST elevasjoner. Dessuten kan ST…

…intuber ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens inneholder karakteristisk en stor…

…ut som et "normalt" venstre grenblokk. Akutt oppstått LBBB: Historisk sett har retningslinjer likestilt "nytt eller antatt nytt LBBB" med STEMI. Dette er nå endret…

…direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse og risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av iskemien ("Time is muscle"): Dette er den mest modifiserbare faktoren. Nekroseprosessen starter i…

Denne siden besvarer når og hvordan reperfusjon skal gjennomføres ved akutt koronarsyndrom (ACS): hvem som skal ha primær PCI, når fibrinolyse er riktig valg, og…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt . Patofysiologisk rammer nesten alle…

…acetylsalisylsyre. Brukes med forsiktighet hos pasienter som står på lavdose acetylsalisylsyre som kardiovaskulær profylakse. Farmakokinetiske interaksjoner Metotreksat: NSAID hemmer den tubulære utskillelsen av metotreksat, slik…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…den dominerende dødsårsaken prehospitalt. Behandlingskjeden ved akutt STEMI Optimal prognose ved STEMI er direkte korrelert med tiden fra symptomdebut til reperfusjon. Dette krever et sømløst…