…blandet. Størrelsesordener som styrer utredningen ALAT 50 × øvre normalgrense: paracetamolintoksikasjon, iskemisk hepatitt («sjokklever») eller akutt viral hepatitt. De tre skilles på anamnese og forløpets hastighet…

…C er forbundet med kardiovaskulær gevinst uavhengig av hvilken farmakologisk behandlingsvei som benyttes. Hos pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) er den tidlige perioden etter hendelsen…

…gjør små justeringer umulige. Gjennomføring Intravenøs titrering ved akutte sterke smerter Praktiske holdepunkter under titreringen: Gi injeksjonen langsomt over minst ett minutt; rask injeksjon gir…

…nirmatrelvir/ritonavir, enkelte kalsiumkanalblokkere, kolkisin, ciklosporin, warfarin og grapefruktjuice. Gemfibrozil bør ikke kombineres med statiner fordi det påvirker statinabsorpsjon, hepatisk opptak og eliminasjon. Klinisk presentasjon…

…hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det viktigste behandlingsmålet er reduksjon av…

…bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma kjennetegnes av bronkospasme, slimhinneødem og slimpropper. Ekspiratorisk flytbegrensning gir luftretensjon og dynamisk hyperinflasjon. Følgen blir økt respirasjonsarbeid…

…til intubasjon. Innledende vurdering Bekreft at tilstanden passer med eksaserbasjon En KOLS eksaserbasjon innebærer en akutt eller subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…dokumenter hvilke symptomer som er funksjonsnedsettende. 6. Mål blodtrykk, initialt i begge armer hvis det kan gjøres uten tidstap. 7. Gjør akutt CT caput og…

…en aterotrombotisk hendelse, mens type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller…

Oversikt Akutt koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Håndteringen begynner parallelt med diagnostikken. Ta et tolkbart 12 avlednings EKG innen 10 minutter fra første…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…ved oliguri, anuri eller uklar AKI. 3. Vurder sirkulasjon og volumstatus, inkludert tegn på både hypovolemi og venøs stuvning. 4. Ta akutt prøvepakke: kreatinin, urea…

Akutt oversikt Akutt svimmelhet håndteres tryggest ved først å fastslå tidsforløp og utløsende omstendigheter , og deretter velge en målrettet undersøkelse. Pasientens beskrivelse av svimmelhetens kvalitet…

…eller utvikling av patologiske Q bølger. Også nyoppstått venstre grenblokk (LBBB) kan i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt…

…sirkulasjonspåvirkning, alvorlig arytmi, uttalt QRS breddeøkning, sinusbølgemønster eller behov for gjentatt kalsiumbehandling. Akutte prøver Ta som regel: P kalium som sentrallaboratorieprøve. Blodgass med pH, bikarbonat…

Akutt oversikt Mål P glukose umiddelbart hos alle med senket bevissthetsnivå, kramper, forvirring, atferdsendring, besvimelse eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan gi hemiparese, afasi og…

…former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet med postprosedyre morbiditet og mortalitet. Patofysiologi Den presise mekanismen bak kontrastindusert AKI er ikke fullstendig…

Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1…

…respirasjons eller sirkulasjonspåvirkning i de høyeste [5]. Til akutt klinisk bruk kan følgende forenkling benyttes: Grad Klinisk bilde Håndtering : : : Lett allergisk reaksjon Kun hud eller…

…hos en ustabil pasient. Frekvenskontroll hos stabil pasient Legemiddel Situasjon Kommentar : : : Betablokker (metoprolol) Førstevalg i de fleste tilfeller Iv dose titreres langsomt. Forsiktighet ved akutt…

…Vurder å koble til avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST…

…alene [2]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt organskade skal som regel ikke senkes raskt intravenøst. Gjeninnsett eller optimaliser peroral behandling og sikre oppfølging. Rask senkning…

…i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom…

…av akutt koronarsyndrom (ACS) kan være variert; i tillegg til klassiske brystsmerter, kan symptomer inkludere dyspné, utstrålende smerter til venstre arm, skulder, kjeve eller hals…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…steroid påvirker ikke det akutte forløpet. Tiltak Voksen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), gjentas etter 5 min ved…

…vasopressor (f.eks. noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling…

Tilpasset fra retningslinjene til AHA, ACC og ESC.

…den lokale definisjonen når den finnes, men en klinisk påvirket nøytropen pasient skal håndteres akutt også ved lavere temperatur. Mistenk nøytropeni hos alle som har…

…ST elevasjoner i nettopp disse avledningene for å diagnostisere infarkt (se kriteriene ovenfor). Klinikeren må imidlertid utvise varsomhet. Det finnes dokumenterte tilfeller av akutt transmural…

…start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner er etablert førstelinjebehandling…

…til én enkelt lesjon. Lokal revaskularisering må derfor kombineres med systemisk behandling rettet mot å stabilisere den utbredte aterosklerotiske sykdommen. Patofysiologi Mekanismer ved akutt koronarsyndrom…

…strukturell hjertesykdom og iskemisk hjertesykdom. Den diagnostiske utfordringen ved akutt koronarsyndrom oppstår fordi LBBB endrer den normale aktiveringsrekkefølgen i ventriklene drastisk. Dette medfører betydelige forandringer…

…ved akutt hjerteinfarkt (AMI) Det tradisjonelle skillet mellom NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI) og STE ACS (STEMI) er en operasjonell forenkling for å veilede akutt…

Denne siden besvarer når og hvordan reperfusjon skal gjennomføres ved akutt koronarsyndrom (ACS): hvem som skal ha primær PCI, når fibrinolyse er riktig valg, og…

…platehemmende behandling (DAPT) er kombinasjonen av aspirin og en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og…

…med mistenkt akutt koronarsyndrom (AKS). Moderne laboratorier benytter i dag nesten utelukkende høysensitive troponinanalyser (hs cTnI og hs cTnT). Selv om begge markørene er likeverdige…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt . Patofysiologisk rammer nesten alle…

…akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Urinsyredrivende midler (f.eks…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…behandling Akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) representerer den mest tidskritiske manifestasjonen av koronararteriesykdom. Dette kapittelet omhandler patofysiologi, definisjoner, diagnostiske kriterier og behandling av pasienter med akutt…

…III), fordi akutt mikrovaskulær dysfunksjon demper det hyperemiske svaret og kan gi falskt normale verdier. Spørsmålet er altså ikke om de øvrige lesjonene skal behandles…

EKG ved akutt myokardiskemi: iskemiske ST segment og T bølgeforandringer Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST segmentet og T bølgen…

…Det er nå synlige signifikante ST segmenthevninger og Q bølger som ikke var like tydelige på det første opptaket (EKG 1). Dette bekrefter diagnosen akutt…

…ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som er direkte…

…sinusbradykardi eller sinusarytmi, er ofte fysiologisk og uten prognostisk betydning, særlig hos idrettsutøvere og unge voksne med høy vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi…

…halsinfeksjon, ekspanderende hematom, ansiktstraume. Forventet forløp som krever sikret luftvei — transport, kraftig sedasjon, kirurgi — samt hjertestans. Kontraindikasjoner Absolutte kontraindikasjoner finnes ikke i den akutte situasjonen…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

Hydralazin er ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på…

…med akutt revaskularisering. LMS stenose og diffus iskemi Utbredte ST senkninger i mange avledninger (typisk ≥ 6 avledninger, inkludert inferiort og anteriort) kombinert med ST elevasjon…

…akutt angiografi, kan gjennomgå stresstesting når den kliniske tilstanden har vært stabil i 48–72 timer. Pasienten må ikke ha hatt hvilesmerter eller nye EKG…

…som medfører akutt alvorlig mitralinsuffisiens (MR). Disse komplikasjonene skyldes transmural myokardnekrose og påfølgende vevsdestruksjon. Infarktekspansjon og i enkelte tilfeller et dissekerende hematom kan gå forut…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av presentasjonen – STEMI eller NSTE ACS…

…og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne…

…akutt koronarokklusjon. De fleste pasienter med denne arbeidsdiagnosen utvikler senere myokardnekrose og forhøyet hjertetroponin, selv om ikke alle pasienter med et initialt STEMI mønster ender…

…prioriteringer omfatter: Erkjennelse av symptomer som gir mistanke om hjerteinfarkt. Rask registrering og tolkning av 12 avlednings EKG. Vurdering for hemodynamisk instabilitet, akutt alvorlig hjertesvikt…

…koronarkompromiss eller malperfusjon. Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av…