…som resulterer i en r bølge i V1 og en q bølge i V5. Den tredje vektoren: den ventrikulære frie veggen Vektorene som oppstår ved…

…ved fosforylering til AMP, eller ved reopptak i celler via et nukleosidtransportsystem. Det vaskulære endotelet og erytrocyttene inneholder disse elimineringssystemene, noe som resulterer i en…

…arytmier eller en unormal hemodynamisk respons oppstår, eller når en forhåndsdefinert målpuls nås. De viktigste resultatene er: Funksjonskapasitet og belastningstoleranse Fremprovosering og karakterisering av symptomer…

…rammes ofte tidlig ved patologi. Myokardfibrene i det midtre laget (midtveggen) er orientert sirkulært rundt kortaksen (circumferensielt). Sammentrekning i dette laget resulterer i en betydelig…

…komorbiditeter: Adenosin, dipyridamol og regadenoson (vasodilatorer) : Disse virker ved å øke blodstrømmen i normale kar mer enn i stenotiske kar (steal fenomen). De bør unngås…

…henholdsvis menn og kvinner, bør anses som unormale. En vanlig årsak til unormalt store T bølger er hyperkalemi, som resulterer i høye, spisse og asymmetriske…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt Patologisk R bølgeprogresjon Normal R bølgeprogresjon i prekordialavledningene er et resultat av venstre ventrikkels dominerende muskelmasse og dens anatomiske posisjon i thorax…

…clockwise), resulterer det i et annet EKG mønster, kalt typisk reversert flimmer. Aktiveringen av venstre atrium er passiv ved typisk atrieflimmer. Non CTI avhengige flimmer…

…Iatrogen (f.eks. komplikasjon ved høyresidig hjertekateterisering eller ballongvalvuloplastikk) Medfødt dysplasi/aplasi av lungeklaffen Lungeregurgitasjon resulterer i en volumoverbelastning av høyre ventrikkel. I motsetning til…

…Denne forkortede repolariseringen resulterer i en ekstremt kort refraktærtid i både atrier og ventrikler, noe som skaper et substrat for: Atrieflimmer: Svært vanlig ved SQTS…

…av ventrikkelmyokardet blir eksitert (depolarisert) tidligere enn om impulsen hadde fulgt den normale veien gjennom AV knuten. Dette fenomenet kalles preeksitasjon . Resultatet blir et fusjonsslag…

…aberrante depolariseringen er betydelig langsommere enn normalt, noe som resulterer i den økte QRS bredden. Fordi ventrikkeldepolariseringen er unormal, vil sekvensen for repolarisering også endres…

…skyldes unormal repolarisering . Dette ses ved iskemi, elektrolyttforstyrrelser (kalsium, kalium), takykardi, økt sympatikustonus, medikamentbivirkninger osv. Sekundære ST T forandringer oppstår når unormal depolarisering forårsaker unormal…

…His bunten. Den abnorme depolariseringen vil følgelig resultere i en tilsvarende unormal repolarisering. Dette forklarer de sekundære ST‑T‑forandringene som observeres ved premature ventrikulære komplekser, der…

…normalt. Resultatet er at ventriklene aktiveres sekvensielt i stedet for simultant, noe som gir et bredt QRS kompleks med morfologi som ved høyre grenblokk (RBBB)…

…ved akutt koronarsyndrom oppstår fordi LBBB endrer den normale aktiveringsrekkefølgen i ventriklene drastisk. Dette medfører betydelige forandringer i både depolarisering og repolarisering, noe som resulterer…

…EKG forandringer ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektoren i venstre ventrikkel er forsterket ved venstre ventrikkelhypertrofi, noe som resulterer i…

…EKG, normale varianter og patologiske varianter Sinustakykardi er definert som en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen…

Ekkokardiografi Konstriktiv perikarditt: sluttstadiet av perikardial betennelse Konstriktiv perikarditt er et resultat av kronisk betennelse i hjerteposen. I prinsippet kan alle årsaker til perikarditt føre…

…endringene som skjer ved fødselen. I fosterlivet arbeider høyre ventrikkel mot en høy pulmonal motstand, noe som resulterer i en fysiologisk høyresidig dominans ved fødselen…

…under ekspirasjon. Normale (fysiologiske) årsaker til sinusbradykardi Sinusbradykardi (SB) er ofte et resultat av økt vagal tonus (parasympatisk aktivitet) eller redusert sympatisk tonus, og regnes…

…Denne aberrante og langsommere overledningen resulterer i en betydelig forlenget QRS varighet og en dyssynkron ventrikkelkontraksjon. De definerende trekkene ved komplett LBBB inkluderer en QRS…

…Når arealet reduseres, øker den transvalvulære strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på venstre ventrikkel, samtidig som det påvirker den systemiske perfusjonen. Aortastenose er en…

…hovedmekanismen er oftest ruptur eller erosjon av et sårbart (ustabilt) aterosklerotisk koronarplakk. Ved en slik hendelse eksponeres subendotelialt vev og svært trombogene materialer, spesielt vevsfaktor…

…høyre grenbunt. Ved et komplett høyre grenblokk er aktiveringen av høyre ventrikkel avhengig av elektriske impulser som sprer seg fra venstre ventrikkel via myokardcellene, fremfor…

…Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av trombogene substanser. Dette aktiverer trombocytter og koagulasjonsfaktorer…

…kan svulsten debutere med ventrikulære arytmier som resulterer i sirkulasjonskollaps og plutselig hjertedød. Ved ekkokardiografi bør tumor mistenkes ved påvisning av intrakardiale oppfylninger eller masser…

…6 og 16 timer etter symptomdebut, men kan av og til utvikle seg tidligere i forløpet ved fulminante infarkter. Patofysiologisk representerer Q bølgen elektrisk inaktivt…

…elevasjon) : STE ACS oppstår ved en brå og fullstendig trombotisk okklusjon av en epikardial koronararterie. Iskemi er transmural, noe som resulterer i vedvarende ST elevasjoner…

…Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) : Karakteriseres av myokardnekrose, verifisert ved stigning og/eller fall i hjertespesifikke troponiner (helst høysensitivt troponin, hs cTn) over 99 persentilen…

…ventrikkel betydelig større enn høyre ventrikkel. Dette er et resultat av ventrikulær tilpasning til den motstanden som ventriklene må overvinne. Venstre ventrikkel må overvinne trykket…

…blodtrykk, kreft osv. De aller fleste infeksjoner med covid 19 resulterer i mild sykdom, med symptomer som ligner på sesonginfluensa (influensa) og andre virale luftveisinfeksjoner…

…atriestørrelse og volum Kvinner Menn Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Svært unormalt Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Sterkt unormale ATRIALE DIMENSJONER LA diameter…

…årsaker, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimmer er den vanligste unormale takyarytmien (bare sinustakykardi er mer vanlig). Forekomsten av atrieflimmer korrelerer sterkt med alder. Omtrent…

…nødvendig å redefinere hjerteinfarkt ved hjelp av en biokjemisk og klinisk tilnærming. Det ble slått fast at myokardskade, påvist ved unormale biomarkører i settingen av…

…unormal forbindelse mellom en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste myokardbroer er klinisk asymptomatiske og oppdages tilfeldig ved…

…al. (2015): Anbefalinger for kvantifisering av hjertekammer ved ekkokardiografi hos voksne: en oppdatering fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging. I…

…bør utføres ved baseline og årlig, eller dersom symptomer oppstår. Dette er spesielt viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax…

…unormale funn ved nyreavbildning Progresjonsrisikoen øker ved proteinuri og avhenger av årsaken 2 60 mL/min/1.73 m² Patologisk urinanalyse eller unormale funn ved…

…iskemiske og ikke iskemiske kontekster. Unormale troponinverdier ved akutt og/eller kronisk hjertesvikt kategoriseres imidlertid oftest som en ren myokardskade. Klinisk bilde og symptomer Pasienter…

…Unormale P bølger: atrieforstørrelse Hvis et atrium blir forstørret – vanligvis som en kompensatorisk mekanisme ved volum eller trykkbelastning – vil dets bidrag til P bølgen endres…

…Dette er et viktig funn ved klaffefeil (mitralstenose/ insuffisiens) og hypertensiv hjertesykdom. Differensialdiagnostikk ved unormale P bølger Dersom P bølgen ikke oppfyller kriteriene for sinusrytme…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…2008.11.029. Pulmonalklaff Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon…

Regurgitasjon i lungeklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…elektriske aksen (til høyre ved høyre ventrikkelhypertrofi og til venstre ved venstre ventrikkelhypertrofi). ST T segment Betydelig hypertrofi kan føre til unormal depolarisering av ventrikkelmyokardiet…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…2010 ved hjelp av data fra EuroHeart undersøkelsen. Komponenter i HAS BLED skåren HAS BLED skåren er et akronym som står for Hypertensjon Unormal nyre…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…og redusert venstre ventrikkels systoliske funksjon. De viktigste mekanismene er en kombinasjon av en unormal trombogen endokardoverflate og blodstase. I den akutte infarktfasen skaper endokardial…

…med en frekvens som overskrider sinusknutens egenfrekvens. Denne økte atrieaktiviteten skyldes oftest unormal automatikk (økt fyring i celler utenfor sinusknuten), utløst aktivitet (triggered activity) eller…

…i klinisk praksis. Normal og unormal intraventrikulær impulsledning Det intraventrikulære ledningssystemet utgjøres av His Purkinje systemet. Anatomisk starter dette ved His bunten, som deler seg…

…og ORBIT skårer. Alle bruker ulike kliniske parametere for å stratifisere blødningsrisiko. HAS BLED: Inkluderer faktorer som hypertensjon, unormal nyre /leverfunksjon, slaganamnese, blødningsanamnese, labilt INR…

…S bølge systolisk strømningsreversering, Kvalitative parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Mitralklaffens apparat normalt eller mildt unormalt ofte unormalt unormalt, muligens flail CW profil…

…være positiv i avledning II. Vanlige funn Sinusrytme (som er den normale rytmen) har følgende kjennetegn: (1) hjertefrekvens 50 100 slag i minuttet; (2) P…

…akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende…

…er en betydelig uavhengig risikofaktor for tromboembolisme, inkludert iskemisk hjerneslag. Risikoen gjelder ved alle kliniske former for AF – paroksysmal, persisterende, langvarig persisterende og permanent – og…

…enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal ventrikkelrelaksasjon og økt fylningstrykk Den sentrale hemodynamiske abnormiteten ved HFpEF er nedsatt diastolisk funksjon. Venstre ventrikkel kan ha…

…blant annet unormal relaksasjon og fylling av venstre ventrikkel. Hypertensjon og diabetes kan bidra til utvikling av hjertesvikt ved både bevart og lett redusert EF…

…brukt om hverandre i dette kapittelet. Strengt tatt defineres takyarytmi som en unormal og rask hjerterytme med patologisk opphav, mens takykardi rent teknisk beskriver frekvensen…