…bør utføres ved baseline og årlig, eller dersom symptomer oppstår. Dette er spesielt viktig hos pasienter med underliggende lungesykdom eller unormale funn på røntgen thorax…

…Dette er et viktig funn ved klaffefeil (mitralstenose/ insuffisiens) og hypertensiv hjertesykdom. Differensialdiagnostikk ved unormale P bølger Dersom P bølgen ikke oppfyller kriteriene for sinusrytme…

…myokardiskemi. Vurdering og klinisk undersøkelse Å komme frem til en diagnose av hjerteinfarkt ved bruk av de universelle kriteriene krever integrering av kliniske funn, EKG…

…unormale funn ved nyreavbildning Progresjonsrisikoen øker ved proteinuri og avhenger av årsaken 2 60 mL/min/1.73 m² Patologisk urinanalyse eller unormale funn ved…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Fysiologi og EKG egenskaper ved P bølgen, PR intervallet og PR segmentet P bølgen EKG tolkningen starter vanligvis med en…

…hjerteinfarkt uten støtte fra andre funn eller bildediagnostikk. Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant…

…varighet og intervaller. Det gis en grundig gjennomgang for å gi leseren solid kunnskap om normale funn, normalvarianter (fysiologiske akseptable mønstre som kan forveksles med…

…et kritisk funn, da det indikerer at nesten en tredjedel av pasientene som til slutt oppnådde god nevrologisk restitusjon, hadde patologisk pupillerefleks ved den innledende…

…Pasienter uten hemodynamisk instabilitet trenger en mer detaljert prognostisk vurdering ved hjelp av to komplementære domener: Indikatorer på alvorlighetsgraden av akutt LE , inkludert kliniske funn…

…koronartrombe ved angiografi eller obduksjon, unntatt ved type 2 og type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke stilles utelukkende på grunnlag av en unormal cTn…

…av natriuretiske peptider ikke obligatoriske ved HFmrEF når den kliniske diagnosen hjertesvikt er sikker og LVEF målingen er pålitelig. Slike funn øker likevel den diagnostiske…

…for emboliske hendelser hos pasienter med LV trombe enn hos sammenlignbare pasienter uten trombe. Faktorer forbundet med embolisering Ekkokardiografiske funn som tyder på økt embolipotensial…

…pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens…

…alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye…

…må automatisk måling alltid verifiseres manuelt ved funn av forlenget tid eller ved klinisk mistanke, da maskinen kan feiltolke T bølgens slutt, spesielt ved bifasis

…fungerer som hjertets primære pacemaker under normale fysiologiske forhold, og den resulterende rytmen betegnes som sinusrytme. Sinusrytmen kjennetegnes ved positive P bølger i avledningene I…

…fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning. Regurgitasjonen fører til at blod strømmer tilbake fra…

…umulig å måle forlengelsen av intervallet mellom sinusknuteutladning og P bølgen uten intrakardiale katetre. Tilstanden er derfor en eksklusjonsdiagnose eller et funn ved invasiv utredning…

…må tolkes i sammenheng med den kliniske presentasjonen og andre funn. Redusert CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardial sykdom på grunn av abnormiteter i…

…nye funn tyder på at den drives frem av en biologisk aktiv prosess. Risikofaktorer for forkalkning overlapper med risikofaktorer for koronar hjertesykdom (aterosklerose). Gjennomsnittsalderen ved…

…mønster) er suggestive, men krever konvertering til Type 1 (spontant eller ved provokasjonstest med natriumkanalblokkere som ajmalin eller flekainid) for å stille diagnosen. Se figur…

…iskemi. Normale funn med hensyn til T bølgens retning En rask vurdering av T bølgens akse og morfologi er en kritisk del av EKG tolkningen…

…og diagnostikk Diagnosen spenningspneumothorax er primært klinisk og krever umiddelbar handling. Man skal ikke vente på røntgen thorax dersom pasienten er hemodynamisk ustabil. Ved auskultasjon…

…Ved ekkokardiografi bør tumor mistenkes ved påvisning av intrakardiale oppfylninger eller masser. Det er imidlertid viktig å presisere at majoriteten av slike funn er ikke…

…venstre ventrikkel, og eventuelt obstruksjon i utløpskanalen. Brystsmerter (angina): Kan forekomme både ved hvile og anstrengelse, selv uten koronarstenoser. Årsaken er ofte mikrovaskulær dysfunksjon, økt…

…høyre grenbunt. Ved et komplett høyre grenblokk er aktiveringen av høyre ventrikkel avhengig av elektriske impulser som sprer seg fra venstre ventrikkel via myokardcellene, fremfor…

…og Eisenmengers syndrom. EKG forandringer ved høyre ventrikkelhypertrofi Diagnosen RVH på EKG baseres på en konstellasjon av funn snarere enn ett enkelt kriterium. Følgende forandringer…

…komorbiditeter: Adenosin, dipyridamol og regadenoson (vasodilatorer) : Disse virker ved å øke blodstrømmen i normale kar mer enn i stenotiske kar (steal fenomen). De bør unngås…

…reduksjonen i koronar blodstrøm. Akutt koronarsyndrom inndeles klassisk basert på EKG funn ved innkomst i to hovedkategorier: STE ACS og NSTE ACS . Denne inndelingen er…

…er normal. Klinisk implikasjon og behandling Ved funn av NSVT på Holter eller telemetri er videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos…

…aksessoriske banen og dels via det normale ledningssystemet. Dette manifesterer seg med tre klassiske kjennetegn på EKG et: EKG kjennetegn ved preeksitasjon Kort PR intervall …

…merke til den normale P bølgen foran hvert QRS kompleks, som bekrefter sinusrytme. Figur 1. Sinusbradykardi. Papirhastighet 25 mm/s. Beregn frekvensen ved å dividere…

…vurdering av T bølgen er avgjørende for differensialdiagnostikk ved brystsmerter og dyspné. Den normale T bølgen Under normale fysiologiske forhold skal repolariseringen foregå i en…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi…

…hemodynamikk) ofte er viktigere enn EKG funn alene i denne pasientgruppen. Implikasjoner av venstre grenblokk ved myokardiskemi og infarkt Når en pasient presenterer seg med…

…og ORBIT skårer. Alle bruker ulike kliniske parametere for å stratifisere blødningsrisiko. HAS BLED: Inkluderer faktorer som hypertensjon, unormal nyre /leverfunksjon, slaganamnese, blødningsanamnese, labilt INR…

…voksen Unormal avspenning (grad 1 dysfunksjon) Pseudonormal (grad 2 dysfunksjon) Reversibel restriktiv fylling (grad 3 dysfunksjon) Irreversibel restriktiv fylling (grad 4 dysfunksjon) E/A forhold…

…2010 ved hjelp av data fra EuroHeart undersøkelsen. Komponenter i HAS BLED skåren HAS BLED skåren er et akronym som står for Hypertensjon Unormal nyre…

…2008.11.029. Pulmonalklaff Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon…

…S bølge systolisk strømningsreversering, Kvalitative parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Mitralklaffens apparat normalt eller mildt unormalt ofte unormalt unormalt, muligens flail CW profil…

Regurgitasjon i lungeklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…være positiv i avledning II. Vanlige funn Sinusrytme (som er den normale rytmen) har følgende kjennetegn: (1) hjertefrekvens 50 100 slag i minuttet; (2) P…

Nyfødtperioden Tabell 1. Normale grenser for EKG parametere i nyfødtperioden (Davignon et al.) Disse referanseverdiene er de beste tilgjengelige for nyfødtperioden. Intervallene er 98 % konfidensintervall…

…2008.11.029. Pulmonalklaff Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon…

…atriestørrelse og volum Kvinner Menn Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Svært unormalt Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Sterkt unormale ATRIALE DIMENSJONER LA diameter…

…al. (2015): Anbefalinger for kvantifisering av hjertekammer ved ekkokardiografi hos voksne: en oppdatering fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging. I…

…som et antiarytmisk legemiddel for akutterminering av visse takyarytmier, samt som et farmakologisk stressmiddel ved myokardscintigrafi. Den elektrofysiologiske virkningsmekanismen er kompleks og formidles gjennom G…

…og avsluttes når begrensende symptomer, betydelige EKG forandringer, arytmier eller en unormal hemodynamisk respons oppstår, eller når en forhåndsdefinert målpuls nås. De viktigste resultatene er…

…re entry), som kan etterligne et typisk flimmer EKG uten å være CTI avhengig. Atypisk flimmer er i praksis en post hoc diagnose, stilt når…

…hos 5–10 % av pasienter som behandles med antiarytmika, og risikoen øker ved hjertesvikt. Klinisk bilde og symptomer Pasienter med ervervet QT forlengelse og TdP…

…er en betydelig uavhengig risikofaktor for tromboembolisme, inkludert iskemisk hjerneslag. Risikoen gjelder ved alle kliniske former for AF – paroksysmal, persisterende, langvarig persisterende og permanent – og…

…kan gi myokardskade og troponinstigning, men er ikke iskemiske mimikere og ikke MINOCA når de identifiseres som den endelige diagnosen. Rapportert prevalens varierer avhengig av…

…enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal ventrikkelrelaksasjon og økt fylningstrykk Den sentrale hemodynamiske abnormiteten ved HFpEF er nedsatt diastolisk funksjon. Venstre ventrikkel kan ha…

…grad) av EKG maskinen. Aksen kan også tilnærmes manuelt ved å bedømme nettoretningen til QRS komplekset i avledning I og II. Følgende regler gjelder: Normal…

…akse (hjerteaksen). Som det fremgår av figuren, ligger den normale hjerteaksen mellom 30° og 90°. Hvis aksen er mer positiv enn 90°, kalles det høyre…

…genereres av venstre ventrikkel. Dette forklarer hvorfor avledning V4 V6 normalt viser store R bølger hos voksne (se Det normale EKG). Den føtale sirkulasjonen I…

…troponin I var 51,2 %, sammenlignet med 4,5 % blant pasienter uten tegn på myokardskade (normale troponin I nivåer). Troponin I var dermed en sterk…

…unormal forbindelse mellom en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste myokardbroer er klinisk asymptomatiske og oppdages tilfeldig ved…

…av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) defineres ved kombinasjonen av symptomer, med eller uten kliniske tegn, og en LVEF under 40 …

Definisjon og patofysiologi Angina med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos pasienter med normale epikardiale koronararterier eller uten obstruktiv sykdom. Iskemi med ikke obstruktive…