…eller måle ved et slag der R R intervallet er tilnærmet normalt for pasienten. Tolkning og grenseverdier I henhold til gjeldende retningslinjer fra European Society…

…impulsen enten oppstår i atriene eller AV knuten og passerer gjennom His purkinje systemet, vil QRS komplekset normalt være smalt og identisk med sinusslagene (forutsatt…

…eller utløse vedvarende ventrikulære takyarytmier. En høy byrde av ventrikulære ekstrasystoler kan også over tid svekke venstre ventrikkelfunksjon. Figur 1. Prematur ventrikkelkontraksjon (kompleks/slag) med…

…med R bølgeamplitude 10 mm, ellers foreligger det lavspenning . Høyspenning foreligger hvis amplitudene er for høye, dvs. hvis følgende betingelse er oppfylt: S bølgeV1 eller…

…med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen for takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt automatisitet) i…

…med konstakt PQ tid. AV block III: Alla förmaksimpulser blockeras i AV systemet, varför de inte kan aktivera kammarna. Ersättningsrytm uppstår (kan ha smala eller…

…takykardier som ikke benytter CTI. Slike kretsløp kan oppstå etter hjertekirurgi eller omfattende ablasjon, eller i forbindelse med atrie septumdefekter. En spesifikk form for atypisk…

…deler av ledningssystemet fortsatt er refraktært etter forrige slag. Fenomenet er av stor klinisk betydning fordi det ofte observeres i forbindelse med supraventrikulære takykardier (SVT)…

…50 slag/min ofte i klinisk praksis for å definere bradykardi strikt. Følgende EKG kriterier gjelder: Regelmessig rytme med ventrikkelfrekvens lavere enn 50 slag per…

Referensvärden Barns EKG förändras kontinuerligt med åldern: hjärtfrekvens, el axel och våganatomi vid nyfödd ålder skiljer sig kraftigt från vuxna referensvärden och normaliseras stegvis under…

…75 år (2 poeng) Diabetes mellitus (1 poeng) S₂ slag , transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller tromboembolisme i anamnesen (2 poeng) Vaskulær sykdom (1 poeng) Alder…

…de pointes . EKG som viser en episode med sinusrytme (med flere ventrikulære premature slag) som spontant konverterer til Torsade de Pointes ventrikulær takykardi. Legg merke…

…2003): Anbefalinger for evaluering av alvorlighetsgraden av nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society of Echocardiography : offisiell publikasjon…

…med 2. og 98 . persentil i parentes. Disse tallene ble publisert av Rijnbeek et al. og er for tiden de mest pålitelige for pasienter i…

…er ekstremt lav (typisk <40 til 50 slag/minutt) og dette er assosiert med hypotensjon, for eksempel i de første 4 til 6 timene etter…

…mønster der en premature ventrikkelslag induserer en pause, etterfulgt av et sinus slag med et lengre QT intervall, hvor påfølgende T bølge blir avbrutt av…

…pasienter med symptomatisk HFrEF i NYHA klasse II eller III, tidligere sykehusinnleggelse på grunn av hjertesvikt, sinusrytme og hjertefrekvens over 70 slag/min. Reduksjonen i…

…Hypertensjon assosiert med søvnapné Hypertensjon med atrieflimmer uten underliggende strukturell hjerteforklaring Tidlig innsettende hypertensjon eller cerebrovaskulært insult i ung alder hos pasienten eller i familien…

…forlengelse, da det kun er ett ledet slag før blokkeringen. I slike tilfeller må diagnosen baseres på andre kriterier (se avsnittet om differensialdiagnostikk nedenfor). EKG…

…og i de fleste tilfeller er det ingen betydelig hemodynamisk påvirkning hos hjertefriske. Ved svært rask hjertefrekvens (kan overstige 200 slag/min hos yngre) eller…

…og håndtering En hjertefrekvens 100 slag per minutt i hvile defineres som takykardi . Med unntak av fysiologisk sinustakykardi utløst av fysisk aktivitet, stress eller graviditet…

…slag per minutt (eller under pasientens sinusfrekvens), klassifiseres arytmien som en ektopisk atriell rytme (EAR). Ektopisk atriell takykardi (EAT/AT) observeres ofte hos pasienter med…

…en livstruende tilstand. Elektrisk alternans – definert som en slag til slag variasjon i QRS kompleksets amplitude, akse eller morfologi – er et klassisk, men ikke svært…

…ofte ledningssykdom i flere deler av ledningssystemet samtidig. Hvis pasienten for eksempel har et venstre grenblokk (LBBB) eller et høyre grenblokk (RBBB) kombinert med førstegrads…

…kan behandle takykardien med frekvensregulerende eller antiarytmiske medikamenter. Nevrokardiogene syndromer (inkludert vasovagal synkope) og carotis sinus hypersensitivitet kan resultere i intermitterende, alvorlig bradykardi eller asystole…

…kronotrop inkompetanse er ofte multifaktoriell. Hos pasienter med sinusknutedysfunksjon (Sick Sinus Syndrome) skyldes det ofte degenerative endringer i sinusknuten eller atriet. Ved hjertesvikt ser man…

…Pasienten behandles med kinidin , et klasse IA antiarytmikum som historisk ble brukt til å konvertere eller forebygge atrieflimmer, men som i dag sjelden brukes grunnet…

…prematurt ventrikulært slag (VES) som treffer i den sårbare fasen av repolariseringen, noe som initierer en monomorf ventrikkeltakykardi. Hos pasienter med tidligere infarkt eller kirurgi…

…i QRS bredde og morfologi sammenlignet med grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære slag…

…assosiert med akutt iskemi, elektrolyttforstyrrelser eller kanalopatier (som lang QT syndrom, hvor arytmien kalles Torsades de Pointes ). EKG 1. Sinusrytme avbrutt av polymorf VT. I…

…signalet i den øvre avledningen virker svært uorganisert og kan forveksles med artefakter eller ventrikkelflimmer (VF), er det synlige, repeterende QRS komplekser. Signalet i den…

…på digitalt innhentede EKG med høyere samplingsfrekvens, noe som gir mer presise målinger av intervaller. Tallene er medianer med 2. og 98. persentil i parentes…

…40–60 slag per minutt. QRS kompleksene er normale og smale (forutsatt normal intraventrikulær ledning). P bølgen kan være fraværende (skjult i QRS), eller synlig…

…mutasjoner i HCN4 eller SCN5A genet). Myokarditt (kan gi varig skade, selv om akuttfasen er forbigående). Risiko for supraventrikulær takyarytmi Sinusknutedysfunksjon er sterkt assosiert med…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…omhandler treningsfysiologien med hovedvekt på myokardets oksygenforbruk, koronar fysiologi og patofysiologien bak myokardiskemi under belastning. EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende…

…erstatningsrytme) foreligger hvis 3 eller flere påfølgende slag har ventrikulær opprinnelse med en lav frekvens. Ventrikkelfrekvensen ligger typisk mellom 20 og 40 slag per minutt…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…kan känna av egna slag. 4. Ställ in demand läge (synkroniserat) hos patient med egen rytm så att stimuleringen inte hamnar i den sårbara fasen…

…VT med variasjoner i QRS morfologi fra slag til slag. Bidireksjonell VT: VT med vekslende QRS akse. Forekommer ved CPVT (katekolaminerg polymorf VT) eller digitalisforgiftning…

…2003): Anbefalinger for evaluering av alvorlighetsgraden av nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. I Journal of the American Society of Echocardiography : offisiell publikasjon…

…de forskrives med antianginøs hensikt ved CCS, er målet for hvilepulsen vanligvis 55–60 slag per minutt. Betablokkere har også prognostisk betydning i utvalgte populasjoner…

…ventrikkelmuskulatur er minimale, med unntak av ved toksiske konsentrasjoner. Digoksin har også milde inotrope effekter, demper aktiviteten i karotissinusens baroreseptorer og er sympatohibitorisk. Disse effektene…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…Hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og residual inflammasjon, definert som hsCRP ≥2 mg/L, ga det en beskjeden reduksjon i et sammensatt endepunkt bestående av…

…hjerteminuttvolumet øker med 50 %, eller middelgradienten øker til over 40 mmHg. Diagnostikk Kildematerialet dekker ikke spesifikk bruk av EKG, ekkokardiografi, bildediagnostikk eller elektrofysiologi i diagnostikk…

…aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske utfall eller ikke hemoragisk slag Renal, mesenterial eller…

…oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi…

…variasjoner i QRS morfologi fra slag til slag. – Bidireksjonell VT: VT med vekslende QRS akse (ofte 180 grader). Patognomonisk for CPVT (katekolaminerg polymorf VT) eller…

…atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer…

…og skyter blod ut i aorta omtrent 100 000 ganger daglig, og hver gang overvinner det aortamotstanden (afterload), som vanligvis er 110 mmHg eller mer…

…trykk bakover i lungekretsløpet. Redusert compliance ses typisk ved venstre ventrikkelhypertrofi, iskemi eller restriktiv kardiomyopati, og er en sentral mekanisme ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon…

…flimring i grunnlinjen), AV nodal re entrytakykardi (AVNRT), og AVRT (ved aksessoriske ledningsbaner). Hemodynamisk påvirkning er sjelden ved frekvenser under 150 slag/min med bevart…

…eller knuten og His bunten, som besitter pacemaker egenskaper. Følgende må bemerkes for å forstå patofysiologien: Det finnes celler med latent automatikk i AV junksjonsområdet…

…være klar over dens begrensninger. Bazetts formel er primært egnet for voksne med en hjertefrekvens i normalområdet (60–90 slag/min). Den har en tendens…

…eller til og med usynlige pigger i standardavledninger. Det er derfor viktig å se nøye etter små vertikale streker rett foran QRS komplekset. Pacemakerstimulerte slag…

…protokoller og pasientens kliniske status, men det absolutte flertallet av komatøse pasienter bør håndteres på en intensivavdeling med erfaring i multiorganstøtte. Behandling etter gjenopplivning krever…

…disse momentane hastighetsendringene med høy presisjon. For å beregne strømning over en klaff plasseres Doppler markøren (sample volume) i klaffåpningen eller i utløpstrakten like proksimalt…

…denne frykten. Pasienter som har hatt ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og…

…Anamnese hos pasienter med brystsmerter (ubehag i brystet) ANAMNESEPARAMETER SPØRSMÅL KOMMENTARER Risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom Familieanamnese (fokus på tidlig iskemisk hjertesykdom <55 år for menn…