…hjertesykdom, krever den ekkokardiografiske evalueringen ved CHD en systematisk, segmentell tilnærming ("Sequential Segmental Analysis"). Man må definere hjertets stilling i brystkassen, situs viscerum atriale (organplassering)…

…blodstrømmen via vena cava inferior til høyre atrium og ventrikkel. Herfra pumpes tromben gjennom pulmonalklaffen og inn i truncus pulmonalis (lungearteriestammen). Avhengig av trombens størrelse…

…fire kammervisning (A4C) Segmenter av venstre ventrikkel Basert på anatomiske landemerker og obduksjonsstudier (Edwards et al.) deles venstre ventrikkel inn i tre like store deler…

…relativt uforandret under platåfasen. Disse to faktorene er årsaken til at ST segmentet er flatt og isoelektrisk (dvs. i nivå med grunnlinjen). [caption id="attachment…

…av ST segmentet er hjørnesteinen i diagnostikken av akutte koronare syndromer, perikarditt og en rekke andre tilstander som påvirker myokards repolarisering. ST segmentet representerer perioden…

…ofte ledsaget av en PR elevasjon i avledning aVR. Dette skyldes en subepikardiell atriell skadestrøm. Atrialt infarkt: Betydelige endringer i PR segmentet (elevasjon eller depresjon)…

…egenskaper ved P bølgen, PR intervallet og PR segmentet P bølgen EKG tolkningen starter vanligvis med en vurdering av P bølgen. P bølgen er en…

…aspekter av EKG et – fra hjerterytme og ledningstider til QTc intervall – forekommer de mest fremtredende og pålitelige EKG forandringene i ST segmentet og T bølgen…

…slutten av P bølgen og starten av QRS komplekset kalles PR segmentet . Dette segmentet representerer forsinkelsen i AV knuten og fungerer som referanselinjen (baseline) for…

…ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær…

…for at den valgte behandlingen skal gjenopprette blodstrømmen. Tidlig reperfusjon er derfor den sentrale prioriteringen i STEMI behandlingssystemer. Fibrinolyse fremmer trombeoppløsning ved å omdanne plasminogen…

…senere ("evolving STEMI"). Et dynamisk (varierende) ST segment er i seg selv en sterk prediktor for aktiv myokardiskemi, ofte forårsaket av en trombe som lyserer…

…fra en fast koronarforsnevring. Intravaskulær ultralyd har imidlertid vist at forsinket åpning av det brodannede segmentet kan strekke seg inn i diastolen, slik at den…

…flowbegrensende epikardial koronarkarstenose. Det er derfor en forstyrrelse i den koronare mikrovaskulære perfusjonen, snarere enn vedvarende obstruksjon av det behandlede epikardiale segmentet. Fenomenet oppstår ved…

…ST segment, T bølge og QT intervall Du er ikke logget inn. Vennligst logg inn for å se alle videoforelesninger, alle kapitler i EKG boken…

…T bølgeamplituden er høyest i V2 V3. Amplituden avtar med økende alder. Som nevnt ovenfor skal overgangen fra ST segmentet til T bølgen være jevn…

…segmentet), se figur 1 . Tilstander der fremtredende J bølger forekommer, samles ofte under paraplybetegnelsen J bølgesyndromer . Disse morfologiske forandringene er som regel mest uttalt i…

…05 mV) i J punktet i minst to anatomisk sammenhengende avledninger. Et viktig morfologisk poeng for differensiering er overgangen fra ST segment til T bølge…

…segmenter 40 mm i diameter. Terskelverdier for kirurgi Terskel for kirurgi Relevant pasientkategori 27.5 mm/m2 Turners syndrom 40 mm Pasienter med mutasjoner i…

…ST segmentet. Når den iskemiske vektoren er rettet bort fra de standard fremre avledningene, kan bakre infarkt manifestere seg som resiprok ST segmentdepresjon i stedet…

…segmentet. En mannlig pasient (figur 1) ble 36 år gammel med et EKG som viste dyp og vedvarende, konkavt stigende ST senkning i avledning I…

…BMS). Klinisk ISR defineres vanligvis ved tilbakevendende symptomer eller iskemiske hendelser som kan tilskrives ny innsnevring i det stentede segmentet eller ved stentens kanter. Angiografisk…

…hibernerende myokard Postiskemisk stunning Ugunstig remodellering av venstre ventrikkel (LV) Iskemisk kardiomyopati er den viktigste årsaken til hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i utviklede land…

…som kunne tilskrives det behandlede segmentet, forekom hos 10–15 % i løpet av det første året. Den dominerende mekanismen var uttalt intimahyperplasi inne i stenten…

…CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus…

…Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…tubulus. Den står for omtrent 90 % av den renale glukosereabsorpsjonen. Den resterende glukosen reabsorberes av SGLT1 i S3 segmentet. SGLT2 medierer også proksimal tubulær natriumreabsorpsjon…

…trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon…

…resulterer i en rask og markant normalisering (resolusjon) av ST segmenthevninger. Hvis reperfusjonen er fullstendig (etter en total okklusjon), normaliseres ST segmentet ofte i løpet…

Kardiologi Indikasjoner for farmakologiske midler Farmakologiske stresstester er et essensielt alternativ til fysisk belastningstest (arbeids EKG) i kardiologisk utredning. Metoden er indisert når pasienten ikke…

…ST segmentet og morfologien til QRS komplekset. Koblingsfeil: Se etter tegn på feilplasserte elektroder (f.eks. negativ P bølge og QRS kompleks i avledning I…

Ekkokardiografi Mitralinsuffisiens Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg…

…Selv om EKG forandringer ved NSTEMI og ustabil angina er omtalt tidligere (se Klassifisering av akutte koronarsyndromer og iskemi og ST segmentet og ST segmentsenkninger)…

…1; se Segmenter av venstre ventrikkel). Det er viktig å skille mellom veggbevegelse (ekskursjon inn mot sentrum av ventrikkelen) og veggfortykkelse (systolisk økning i myokardtykkelse)…

…og væskens hastighet (v). For å finne det totale volumet (V) som passerer et bestemt segment over en gitt tid, må man integrere strømningen over…

…patologi, benyttes ofte Carpentiers klassifikasjon (figur 1). Det fremre seilet deles inn i tre segmenter: A1 (lateralt/fremre), A2 (midtre) og A3 (medialt/bakre). Det…

…i kronologisk rekkefølge: Hjertefrekvens Rytme P bølge (morfologi og akse) PR intervall QRS kompleks (akse, amplituder, varighet) ST segment T bølge U bølge QT intervall…

…diskordans mellom QRS komplekset og ST segmentet. Ved ukomplisert LBBB forventes det at ST segmentet og T bølgen peker i motsatt retning av QRS kompleksets…

…og rytmer som oppstår i ventriklene, vise diskordante ST T segmenter. Dette innebærer at T bølgen og ST segmentet peker i motsatt retning av QRS…

…akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer, spesielt med intermitterende ST segmentheving. I C Angiografi innen 24 timer anbefales hvis symptomene er fullstendig…

…som betyr at de speiler ST segmenthevningene. Hvis den terminale delen av T bølgen i V1 V3 er positiv, øker det sannsynligheten for posterior iskemi…

…av thorax og/eller epigastriet, og den kan stråle ut i armene. Mindre vanlige strålingsområder inkluderer abdomen, rygg, underkjeve og hals. Smerten kan stråle så…

…med ST segmentet). Dette omtales ofte som "end QRS slur" eller "end QRS notch". Se figuren nedenfor. EKG kriterier for tidlig repolarisering I henhold til…

…svært lite beregning. Sensitivitet og spesifisitet varierer betydelig, noe som er nærmere omtalt i artiklene om venstre ventrikkelforstørrelse, høyre ventrikkelforstørrelse og atrieforstørrelse. Nedenfor følger en…

…typisk for natriumkanalblokkere). ST segment ST segmentdepresjon kan utvikles (sekundær repolariseringsforstyrrelse). T bølge T bølgen kan avta i amplitude og flates ut. U bølge Ingen…

…presise ionestrømmer over cellemembranen. Hjertets normale aksjonspotensial kan endres dramatisk ved elektrolyttforstyrrelser som følge av endringer i intra og ekstracellulære elektrolyttkonsentrasjoner, spesielt med tanke på…

…venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er…

…Som vist i figur 1, fremviser det premature ventrikulære komplekset et positivt QRS‑kompleks etterfulgt av et negativt ST‑T‑segment. Dersom ST segmentet og T bølgen er…

…ST T segmentet er vanligvis diskordant i forhold til QRS komplekset (motsatt retning av hovedutslaget). Forandringer i venstresidige avledninger: V5, V6, I og aVL viser…

…ST segmentet utilstrekkelig. Moderne tolkning av arbeids EKG krever en integrert vurdering av symptomer, hemodynamikk og EKG. Det er dokumentert at arbeidskapasiteten (målt i Watt…

…Hvis ventriklene aktiveres før impulsene når atriene. Da sees en retrograd P bølge i ST segmentet eller på T bølgen. Junksjonsslag og junksjonsrytme Junksjonsrytme (junctional…

…ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye, smale og symmetriske T bølger ("teltformede"). Manglende tilpasning av QT intervall ved endringer i hjertefrekvens…

…Post ROSC EKG tolkning: Det kanskje viktigste læringspunktet er endringen i ST segmentet. I EKG 14 ser vi massive ST elevasjoner ("tombstone pattern") som ikke…

…at den endrede depolariseringsrekkefølgen i ventriklene nødvendigvis fører til en endret repolarisering. ST T segmentet er diskordant (rettet motsatt) av hovedutslaget i QRS komplekset og…

…segmentet av dopplerstrålen (figur 2). Figur 2. Måling av radius av PISA. Fargedoppler er verktøyet som brukes for å visualisere PISA skallet. Som nevnt i…

…mønstre. Den inverterte (negative) T bølgen T bølgeinversjon defineres ved at T bølgen er negativ i forhold til den isoelektriske linjen (vanligvis TP segmentet). Per…

…peke mot takotsubo. Utbredte, dype, negative T bølger utvikles ofte i subakutt fase (etter 24–48 timer) og ledsager normaliseringen av ST segmentet. En bety

…beskrivende for det visuelle uttrykket på EKG et, hvor J punktet er hevet og ST segmentet starter høyt, noe som gir inntrykk av at repolariseringen…

Kardiologi Tolkning av SPECT bilder av myokardperfusjon (Single Photon Emission Computed Tomography) er en hjørnestein i utredningen av koronarsykdom (CAD). Prosessen innebærer en systematisk sammenligning…

…AV blokk III og AV blokk 3. Tilstanden karakteriseres av en fullstendig brudd i impulsledningen fra atriene til ventriklene. Atriene og ventriklene er dermed både…